Як назавжди позбутися від алкогольної залежності? Відеолекція.


У сучасному світі існує безліч методик позбавлення від алкогольної залежності: від народних коштів до лікування в спеціалізованих клініках


Чи можна сьогодні вилікувати алкоголізм назавжди? Які сучасні, науково доведені методи лікування алкогольної залежності існують на сьогоднішній день? Чим повинен керуватися пацієнт, щоб не опинитися в руках шарлатанів?


Про це та багато іншого в лекції для AIF.RU розповів Олексій Валентинович Надєждін, керівник відділення дитячої наркології ФДМ Національний науковий центр наркології Міністерства охорони здоров'я Росії .


Визначення ефективності того чи іншого способу лікування алкоголізму

Сучасні підходи до лікування алкоголізму базуються на перспективних даних наукових досліджень. Основний канвою є ті рекомендації, які розробила Всесвітня Організація Охорони Здоров'я на основі аналізу різних клінічних випадків і узагальнення великої кількості даних. Сучасні наукові дослідження, медичне застосування того чи іншого препарату немислимо без певних критеріїв доказової медицини. Критеріями доказової медицини відносяться подвійне сліпе дослідження - коли дослідник не знає, який препарат він призначає, або виписує плацебо (пустушку).


Таким способом можна домогтися незалежної оцінки результатів дослідження, встановлюється чи сягнуло лікування ефекту чи ні. Дослідник заздалегідь не знає, що отримує хворий. Інший спосіб дослідження коректно-статистична обробка результатів - коли ми можемо точно сказати, що той чи інший препарат змінив клініку алкогольної хвороби у бік її полегшення. Важливо, щоб інший дослідник, прочитавши науковий звіт, міг би його повторити у себе в клініці і отримати схожий результат. Таким чином, як правило, застосовуються узагальнені, мультицентрических результати досліджень, коли випробування якого-небудь препарату, методу або способу лікування проводяться в декількох незалежних клініках. Узагальнюючи дані цих досліджень, ми можемо з високою часткою ймовірності сказати, що та чи інша методика ефективна у більшості людей, які страждають алкогольною залежністю.


Етапи лікування алкоголізму

Лікування алкогольної залежності можна розділити на 3 етапи:


Перший . Лікування важкої алкогольної інтоксикації - коли людина отруєний великими дозами алкоголю, його безпорадність може принести шкоду або навіть загибель. Іншими словами, це лікування алкогольного абстинентного синдрому (похмілля) і власне алкогольної хвороби, синдрому залежності, через який людина чудово усвідомлюючи шкоду, яку завдає йому алкоголь, страждаючи від стану інтоксикації, не може від нього позбутися. Всім відомо, що неускладнена інтоксикація наступає зазвичай, коли людина вживає алкоголь в побутових умовах, іноді він може «перебрати», даний стан не вимагає медичного втручання. Людина виспався, на ранок відчуває лише слабкість, дискомфорт.


Якщо він не страждає алкогольною залежністю, даний стан дуже швидко проходить, організм приходить у норму. Але бувають випадки, коли рівень алкогольної інтоксикації високий. Тут вже можна говорити про алкогольне оглушенні і навіть про алкогольній комі. У такій ситуації людина потребує реанімаційної допомоги. Як правило, якщо його залишити в безпорадному стані, він може загинути. Для лікування алкогольної інтоксикації застосовуються звичайні засоби детоксикації, форсований діурез. Поряд з діуретиками, пацієнту вводиться плазмозамінних розчинів. За рахунок посилення сечовиділення відбувається детоксикація організму. Застосовується промивання шлунка, щоб вивести залишковий алкоголь. Дані кошти стимулюють серцеву діяльність і дихальну систему. Ці заходи можуть бути здійснені у спеціальному медичному закладі і врятувати людину, організм якої отруєний алкоголем.


H

Другий . Лікування алкогольного абстинентного синдрому - це дуже важлива і дуже цікава стадія. Якщо людина страждає алкогольною залежністю, одним з головних критеріїв його стану є похмілля. Людина приймає алкоголь, далі не може контролювати кількість уживаного спиртного, як правило, на ранок йому погано і, якщо він не вип'є дозу, йому стає все гірше і гірше.


У такому разі вживаючи спиртні напої, людині на деякий час стає легше, але потім ослаблення організму повертається і йому доводиться знову пити, так відбувається день у день. Токсичні ураження організму наростають, людина не виконує свої професійні та соціальні функції, не може себе обслуговувати, він змушений звертатися за наркологічною допомогою, щоб припинити ці стани.


Незважаючи на те, що існує дуже багато різних методик лікування абстинентного синдрому, більшість з них шарлатанські. Практика показує, що абстинентний синдром при алкоголізмі лікується обмеженою кількістю препаратів. Це, перш за все, бензодіазепіновие транквілізатори, які повинні прийматися виключно під контролем лікаря, оскільки вони можуть викликати залежність. Вони відпускаються виключно за рецептом в аптечній мережі Росії. Це застосування вітамінів, зокрема вітамінів групи B, тіаміну, який руйнується в алкогольній середовищі (а, як відомо, без тіаміну в організмі не може існувати нервова тканина). Це відновлення електролітів - введення препаратів калію, магнію, натрію, причому не обов'язково у вигляді крапельниці. Можливе застосування пероральних регідраціонних солей, які часто використовують при кишкових інфекціях. Здорові люди не завжди страждають похміллям. Однак більшість алкоголіків мають супутні захворювання, або викликані алкоголем, або з'являються закономірно в процесі життєдіяльності організму, при його старінні. Якщо людина страждає миготливої ??аритмії, то в алкогольній абстиненції вона загостритися.


При такому діагнозі йому необхідно застосовувати Антіарітмікі.



Gettyimages.com

При захворюваннях гіпертонії на стадії алкогольної абстиненції вона істотно зростає, піднімається артеріальний тиск. У таких ситуаціях важливо користуватися спеціальними гіпотензивними засобами. Важка абстиненція однозначно вимагає медичного втручання і постійного контролю. Дуже часто алкогольна абстиненція ускладнюється судорожними припадками, званими алкогольної епілепсією. У такому випадку до вищезазначеної терапії, яка складається з мінералів, солей, вітамінів групи В, бензодіазепінів, додаються антиконвульсанти.


Самі абстиненти володіють протиепілептичних та протисудомну дією, але їх можна підсилити певними препаратами. Якщо людина звертається за медичною допомогою, йому допоможуть у цьому розібратися. Припустимо в разі вираженої набряклості, високого артеріального тиску призначення сечогінних засобів, але з корекцією мінерального складу крові, шляхом додавання солей калію.
Третій . Лікування власне синдрому залежності. Людина може йти «в запій», долати абстиненцію, або звертатися до фахівців, проте він самостійно не може повністю припинити зловживання алкоголем. Можливо деякий час він буде триматися, але рано чи пізно у нього знову виникає алкогольне потяг, він придумує собі привід і під його впливом починає пити знову і знову - так триває нескінченно. Засоби, якими лікарі окупують абстиненцію, похмілля, запій, не рятують людину від алкогольної залежності. Це, швидше, препарати швидкої допомоги, однак тільки їх застосуванням не дозволити процес або хвороба.


Щоб вилікувати синдром алкогольної залежності існує обмежена кількість препаратів та психотерапевтичних технік. Алкоголь, крім біологічної проблеми, несе в собі проблему світоглядну, тому без психотерапевтичної підтримки особам, що страждають на алкоголізм, дуже складно позбавитися від згубної звички. Існують досить чіткі методи, які довели свою ефективність - це психотерапевтичні техніки, засновані на партнерських відносинах, на інформаційних методи спілкування між лікарем і пацієнтом - когнітивна та поведінкова терапії.



Gettyimages.com

Ці техніки спрямовані на те, щоб допомогти людині усвідомити раніше не усвідомлювані механізми, свої поведінкові реакції та стратегії, які сприяють продовженню пияцтва. Людина замислюється, чому. утримуючись від спиртного, він раптом виявляється в тому місці, де продається його улюблений сорт алкогольної продукції, і не може встояти перед його вживанням. Завдання нарколога пояснити людині, що він опинився в цьому місці не випадково, його привело туди погано усвідомлюване потяг. Необхідно так проаналізувати ситуацію, змінити поведінкові стратегії людини, щоб він міг розуміти причини свого бажання повернути саме в той парк, де він часто зустрічався з друзями. Це рішення тієї алкогольної домінанти, яка існує у свідомості.


Необхідно аналізувати життя людини, його вчинки, поведінку і допомагати йому їх скорегувати. Поряд з цим, дуже ефективними виявляються групи взаємодопомоги - коли без присутності лікаря особи, які вже подолали алкогольну залежність, пояснюють новоприбулому новачкові, як краще позбутися згубної звички. У них є певні традиції, постулати, керуючись якими певний відсоток хворих утримують тверезість. Отже, сучасні підходи до лікування алкогольної залежності лежать в області психофармакології і фармокологіі. Насправді, які б методи лікування не пропонували різні фахівці, в нашій країні застосовуються обмежена кількість методик - це препарати, які викликають аверсивное реакцію при прийомі алкоголю, блокують важливий для розщеплення алкоголю фермент. Застосовуючи даний препарат, людина не може випивати протягом певного часу. Поступив в організм алкоголь не розщеплюється, а накопичується і, замість інформації про стан сп'яніння, викликає тривогу, страх, підвищення артеріального тиску, різкий дискомфорт.


Існують засоби , які сприяють поліпшенню функціонування основний медиаторной (гальмує) системи головного мозку. Вважається, що медіаторная система головного мозку в осіб, що зловживають алкоголем, може лежати в основі алкогольної залежності. Застосування даних препаратів виявляється ефективним у 25-30% хворих. Більш сучасні підходи, які зараз активно розвиваються - це блокатори опіоїдних рецепторів. Опіоїдні рецептори - це системи, які відповідальні за задоволення.


В організмі відбувається викид ендогенних опіоїдів, які взаємодіють з рецепторами в певних зонах головного мозку, таким чином викликаючи каскад нейрохімічних реакцій, так і людина відчуває те, що називається позитивними емоціями. Одурманюючі, п'янкі кошти також формують стан ейфорії, розслаблення, яке часто приводить людей в трагічний глухий кут. Вогонь ейфорії перетворюється в пристрасть, і людина гине в полоні хімічної залежності.


Застосування блокаторів дуже тонко сприяють тому, що ми приймаємо алкоголь, але не відчуваємо приємних відчуттів, таким чином, втрачається мотивація до вживання напоїв, яка поступово сходить нанівець. Отже, існують прості засоби короткої дії, а також препарати пролонгованої застосування, коли вводиться підтримуюча ін'єкція протягом місяця, і людина не вживає спиртне. Це дуже ефективний метод, який активно застосовується за кордоном, у поєднанні з психотерапевтичної підтримкою він досить гарний. Вважається, що даний препарат при постійному прийомі сприяє не тільки зміні структури сп'яніння, але й сприяє ослабленню потягу до алкоголю за рахунок блокади опіоїдних рецепторів.