Долікували до смерті.

У мене була подруга Лариса. У неї був ВІЛ. Одного разу я запитала її: "Що тебе підтримує в житті?". Лариса відповіла: "Я вірю, що через 10 років винайдуть ліки. І ми всі вилікувався. Без цієї надії неможливо жити. "Це було в 2000 році, коли Росія ще не закуповувала ліки для лікування ВІЛ, хоча на Заході їх вже застосовували. Вона померла в грудні 2003 року. Перед смертю Лара прийшла в себе, відкрила очі і з болем сказала: "Це - все?!". Ліки закупили у 2004-му після масових акцій протесту пацієнтів СНІД-центрів, які не отримують лікування. Але Ларисі завжди буде 26.


Останнім часом я згадую її щодня. Тому що з тієї розмови минуло 10 років, але зовсім молоді люди, як і раніше помирають від СНІДу, і кінця цьому не видно. У країні вже зареєстровано 602.000 тисяч інфікованих ВІЛ. З них померло майже 100.000. За цей час відповісти.







15 травня весь світ відзначить День пам'яті померлих від СНІДу . У цьому році він пройде під девізом «Touching Lives ... - Стосується живих ...». Чиновники з нашого МОЗ будуть скорботно кивати головами і говорити про успіхи. Але смерті від СНІДу в Росії - на їхній совісті. Тому що практично все, що сьогодні робиться державою для "боротьби з епідемією ВІЛ", робиться через одне місце і руками ідіотів.


Мій друг Діма Гайнуллін з Казані перестав ходити на роботу. А працював він в унікальному закладі - Соціальній бюро для наркозалежних. У завдання Діми входило допомогти людині отримати медичні та соціальні послуги.


Робити це з кожним днем ??ставало все важче. Справа в тому, що за останні три роки російська наркосцена сильно змінилася. Раніше людина вживав в день 1-2 грами героїну, сьогодні - до 10. Тобто, самої речовини там залишилося як і раніше 1-2 грами, решта - крейда, але платить людина як за 10. Це значить, треба вкрасти або надати сексуальних послуг на 10-15 тисяч в день!


Людина колеться-краде-колеться-краде. У нього немає навіть півгодини, щоб подумати про те, що з ним відбувається. І ось коли ресурси закінчуються, людина вимушено переходить на дешевий препарат, який можна виготовити з ліків - дезаморфін, або "крокодил". А це - смерть: наркотик готується із застосуванням бензину та іншої хімії, організм відторгає його, руки, ноги, внутрішні органи починають гноїтися. І після цього - все: наркологія не візьме людини, тому що у нього гнояться рани і температура під 40, а звичайна лікарня не візьме, тому що в людини наркоманія, через дві години почнеться ломка, і ніхто його не зможе утримати на ліжку. Ніхто не візьме.


Крім цього, серед наркоспоживачів продовжує розвиватися епідемія ВІЛ (у 60% випадків інфекція, як і раніше передається через шприц), людина швидко проходить всі 4 стадії, розвивається СНІД, а з ним - туберкульоз. І ось з таким букетом мій друг Діма працював щодня. Він допомагав людині протестуватися на ВІЛ, туберкульоз та гепатити, якщо треба - домагався для нього противірусної терапії, направляв до туб-або наркологічну лікарню, допомагав відновити документи. Тобто Діма - сполучна ланка між лікарями та людьми з наркозалежністю. Він врятував життя і здоров'я дуже багатьом. І ось все, згорів. Коли я його зустріла місяць тому - просто не впізнала.


- Чому я не хочу ходити на роботу? Так втомився я, Настя. Від безсилля. Від постійних, нескінченних відмов з боку лікарів моїм клієнтам. Останнім часом немає легких випадків. Всі мої клієнти мають "ВІЛ-наркотики-туберкульоз". І справа не в тому, що в мене немає важелів для допомоги. Вони залишилися. Але раніше я міг допомогти пацієнтові. А зараз немає. Багато хто з них інфікувалися в кінці 90-х. Зараз цим людям над приймати ліки проти ВІЛ - АРВ-терапію. Але, як правило, в поле зору лікарів вони потрапляють вже занадто пізно.


Емоційно я це більше витримувати не можу. Тому що смерть за смертю, смерть за смертю ... Відмова за відмовою ...


Відмови - це коли пацієнта з ВІЛ в будь-якому стані "розгортають" в хірургії, терапії, навіть в інфекційних лікарнях. І це - не перебільшення. Я сама спостерігала таку картину в Уфі, коли лікар не тільки відмовився забрати хворого до лікарні, але навіть покобенілся перед тим, як його перев'язати.


- Я тут був у Києві у одній лікарні, - каже Діма, - там 4 ліжко-місця для хоспісних виділено. Я думаю, по Казані якщо відкривати хоспіс, то щонайменше ліжок на 20-25 відразу. І це тільки для тих людей, про яких я зараз можу пригадати. А якщо підняти списки - скільки пацієнтів не є на диспансеризацію в СНІД-Центр ... Купа пацієнтів, про яких ми просто не знаємо.


Така картина по всій країні. Всі люди, що працюють із наркозалежними, повторюють одне: «Занадто пізно».


Уфа, Ганна Дубровська, співробітник НКО "Голос АнтиСНІД": "Смертність за останні роки серед наркоспоживачів, звичайно, зросла. Помирають від дезаморфіна і від туберкульозу. Лікуватися їм ніде, з туберкульозних лікарень виписують. Наша робота, як і раніше затребувана, але ми повинні працювати разом з державою. Люди вмирають швидше, ніж ми можемо їм допомогти. Жодного випадку ремісії у дезаморфінщіков в Уфі немає ... "


Санкт-Петербург, Валентина Стрельцова, НКО" Гуманітарний Дія ":" Люди не звертаються в лікарні, тому що знають, що не зможуть там утриматися: у них залежність. Проблему б вирішила замісна терапія. А без неї людей утримати в лікуванні нічим. Активний споживач у місті Петербурзі не потрібен нікому. Ними не займаються. Не прийшов на диспансеризацію, ну й добре. Або кажуть: "Іди перекумарься, чистим походи місяці три, тоді приходь". Раз на тиждень бувають випадки, коли ми не встигаємо допомогти. Люди потрапляють до лікарні, коли пізно - туберкульоз. ... Нас п'ятеро людей на місто. На 5 тисяч споживачів ... "


Єкатеринбург, Іван Жаворонков," Шанс + ":" Люди помирають через 2-3-4 тижні після надходження в лікарню. Дуже багато «крокодільщіков» - у них починається запалення легенів, розвивається туберкульоз, їх навіть не довозять до тублікарні. Буває, я по 2-3 рази на тиждень чую: той помер, той. Приїжджає "швидка" до «крокодільщіку» - прямо кажуть: "Немає сенсу забирати". За кілька тижнів не можемо людини покласти, а він там потім живе всього кілька тижнів. І все ... Усі молоді, 30-ти немає. "


Якщо у нас в країні 1,5-2,5 мільйона наркозалежних, то величезна частина з них - вже у важкому стані . І це їм зараз хочуть пропонувати "лікування замість покарання"! Та їм уже тільки реанімація допоможе.


Ваня, Ганна, Валя і багато інших, хто рятує наркозалежним життя, допомагає їм вилікуватися, дає надію на майбутнє, - працюють в НКО. Вони обмінюють шприци, обстежують людей на ВІЛ і туберкульоз, мотивують їх на лікування та реабілітацію. Вони роблять реальну справу.


А ось державної структури, яка б відповідала за адресну роботу з наркозалежними, з профілактики серед них ВІЛ, у нас ніколи не було і до цих пір немає! І немає жодного документа, в якому було б хоч слово про це. Порядки, Стандарти, Концепції, Закони - ніде! І немає жодної людини, який би ніс особисту відповідальність за те, що у нас розвивається епідемія наркоманії та ВІЛ, та що тисячі молодих відправляються на кладовище.


Я часто буваю на Україну і зустрічаю там людей на замісній терапії (ЗТ). Там теж, як і в нас, нерозвинена державна наркологія, але шансів померти від СНІДу в 30 років у наркозалежної людини там менше. Його не викинуть на вулицю, а запропонують програму ЗТ.


- Ось уже три роки я пацієнт замісної терапії, - розповідає Ігор Кузьменко з Сімферополя. - Три роки спокійної й розміреного життя. За весь цей час я лише один раз, навіть не зірвався, а навмисно спробував вколотися. Спробував для того, щоб переконатися в тому, що мене це анітрохи не цікавить. Про своє минуле життя я згадую з жахом. Та я не жив зовсім. Вперше за своє життя я з упевненістю дивлюся в майбутнє, вперше я не боюся слова «завтра».


Як це не смішно і ні по-дитячому звучить, але по-моєму, наявність програм ЗТ в Україну дає нашій країні сто очок вперед у негласному змаганні з «північним сусідом» - Росією. Ну, ви розумієте, про що я - футбол і таке інше ... Я вважаю, що саме ЗТ - те небагато, у чому ми, безумовно крутіше і просунутий Росії-матінки.


Три року я тверезий. Саме тверезий, що б там не говорили опоненти програм ЗТ. За попередніх 40 років я, за великим рахунком, досяг лише того, що проколов все, що міг; позбувся друзів і коханих людей; навчився потрапляти в будь-яку вену з зав'язаними очима; угробив своє здоров'я і здоров'я найдорожчих мені людей; оббрехалися вкрай ...


Зараз я - регіональний представник Всеукраїнської Асоціації Учасників ЗТ (ASTAU), працюю консультантом в проектах зменшення шкоди, знімаю адвокаційних фільми, дружу, люблю, сподіваюся, вірую і знаю, що все у мене тільки починається !..


наркоспоживачам в сучасній Росії до 40 вже не дожити. Уявляєте, в усьому світі епідемія ВІЛ зупинилася! Крім Східної Європи та Центральної Азії. І наша країна своїми шприцами вносить в цю статистику серйозний внесок.


- У Західній Європі молоді люди отримують дуже багато інформації на тему профілактики ВІЛ, - говорить доктор Денис Брун, Регіональний директор Об'єднаної програми з ВІЛ/СНІДу (ЮНЕЙДС) для країн Європи та Центральної Азії. - У школах ведуться спеціальні інформаційні програми за статевою освітою, відкрито говориться про презервативи, і більшість молодих людей використовують їх при першому сексуальному досвіді. У більшості країн профілактикою ВІЛ охоплені мігранти. У всіх країнах ЄС працюють програми зменшення шкоди, в тому числі замісна терапія. Це робиться для того, щоб запобігти інфікуванню ВІЛ людей, що вживають наркотики. У результаті цих програм передача ВІЛ серед споживачів наркотиків різко скоротилася.



Довідка

Після впровадження програм зменшення шкоди передача ВІЛ через голку склала: у Західній Європі & ndash ; 3%, в Центральній Європі - 8%. У Росії - не менше 50%. Від передозу вмирають - 8 тисяч у Європі (всей!), 30 тисяч - у Росії.



- У Росії існує нагальна необхідність посилення заходів профілактики ВІЛ-інфекції, - продовжує Денис Брун. - Особливо це актуально для груп населення з високим ризиком поведінки: це секс-працівники, чоловіки, які практикують секс з чоловіками, споживачі ін'єкційних наркотиків і їх дружини і партнери. Епідемія ВІЛ/СНІДу є важким тягарем для бюджету країни. І зупинити розвиток епідемії ВІЛ в Росії можливе завдяки «революції в профілактиці».


Так говорить найбільший фахівець у світі по проблемі ВІЛ/СНІДу. Але те, що відбувається зараз у Росії в області "боротьби з ВІЛ", - це якесь божевілля.


Витрати на диспансерне спостереження людини з ВІЛ (без лікування) - 22 237 рублів в рік; хіміопрофілактика вторинних захворювань - 22 871 рублів на рік; лікування вторинних захворювань в стаціонарі - 324 590 рублів на рік (ось чому людей не беруть у лікарні!); додаткові клінічні дослідження з туберкульозу - 26 218 рублів на рік; пенсія по інвалідності дорослому - 85-90 тисяч рублів на рік; дитині - 54-80 тисяч рублів на рік ... Ну і так далі - багатотисячне лікування гепатитів В і С, вміст дорослих у будинку-інтернаті, а дітей-відмовників з ВІЛ - у будинку малятку, хіміопрофілактика при вагітності, пенсія сім'ї за опікунство над дитиною з ВІЛ.


Наприклад, вміст 50 малюків з ВІЛ в дитбудинку обходиться регіонального бюджету у 18 млн на рік.


Але ці гроші можна заощадити, перенаправити на щось інше, та ще й вирішити питання з епідемією ВІЛ і наркоманії. Витрати з профілактики гепатитів, туберкульозу та ВІЛ для наркозалежних людей в проекті "зниження шкоди" становлять 1 200-1 500 рублів на рік.



Багато років поспіль за фінансової підтримки Глобального Фонду по боротьбі зі СНІДом, туберкульозом та малярією в Росії працювало близько 80 проектів "зменшення шкоди" - це ось як раз та складна, кропітка робота, якою займалися Діма Гайнуллін та інші. Два роки тому Глобальний Фонд передав проекти державі. МОЗ та ФСКН зробили все, щоб проекти закрити. У цьому році припинять роботу останні з них. Це був перший крок до прірви.


А весь 2010 рік пройшов під звуки акцій протесту пацієнтів - у СНІД-центрах четвертий рік уже до середини року закінчувалися препарати від ВІЛ. З відповіді Генпрокуратури депутату ГД Михайлу Гришанкова: "Міністерством здравооохраненія закупівлі діагностичних засобів та антивірусних препаратів для профілактики, виявлення та лікування осіб, інфікованих вірусами імунодефіциту людини та гепатитів В і С тривалий час не здійснювалися ...". МОЗ дуже пізно провів аукціон, і це спричинило "відсутність в установах охорони здоров'я та установах ФСВП окремих препаратів для лікування ВІЛ-інфікованих громадян, а також численні звернення до Глобального Фонду по боротьбі зі СНІДом, туберулезом та малярією ... щоб уникнути переривання терапії у пацієнтів (Республіка Татарстан, Забайкальський край, Бєлгородська, Іркутська, Ленінградська, Ульяновська обл. та інші) ". Але в результаті що панує в МОЗ бардаку і за укладеними контрактами половина препаратів до пацієнтів не дійшла: "Наприклад, в Ульянівській області в 2010 році поставлені препарати: ставудін в обсязі 35% від необхідної потреби, фосфазід - 21%. У Челябінській області даданозін поставлений в обсязі 6,8%, Омській - 2,4% ... ". У результаті Генпрокуратура внесла МОЗ подання.


Але МОЗ плювати і на пацієнтів, і на подання Генпрокуратури.


2011 рік. Аукціони знову пізно, знову в травні. Але в цьому році МОЗ ще й не забезпечив території тест-системами. Ось що пише керівник Федерального Центру СНІД Вадим Покровський в Держдуму в січні 2011 року: "У 2010 році було закуплено менше третини від затвердженого обсягу тестів ... Ці тексти необхідні, в тому числі, для ефективної профілактики вертикальної передачі ВІЛ-інфекції. Більшість територій проводити ці дослідження взагалі не можуть (оскільки деякі тести не були закуплені і поставлені), а отже, не зможуть призначати терапію хворим і контролювати її ефективність. Не всі необхідні тести були закуплені і для первинної діагностики ВІЛ-інфекції серед населення ... "У цьому році Міністерство охорони здоров'я вирішив виправити помилку і зробив ще гірше - просто дав регіонах грошей на тести. Дав так, що зараз на вірусне навантаження не тестують нікого. Тільки вагітних. На інших не вистачило.


З точки зору Федерального Центру СНІД сьогоднішня ситуація виглядає як "стабільно погіршується". У середньому в 2009 і 2010 роках реєструвалося по 160 чоловік в день, в порівнянні з 150 в 2008 році. Зростають як захворюваність, так і смертність. "Стабілізація числа нових виявлених випадків ВІЛ-інфекції в країні ймовірно пов'язана зі скороченням обсягів тестування в 2010 році (у зв'язку з перебоями в постачаннях тест-систем) та скороченням ... тестування уразливих для ВІЛ контингентів. ... Необхідно врахувати, що число обстежених представників уразливих груп населення знижується протягом останніх 3 років ". І це - "за відсутності ознак стабілізації епідемії серед наркоспоживачів". Тому, і на думку Центру СНІД "першочерговим завданням є забезпечення профілактики ВІЛ-інфекції серед жінок, молоді та вразливих груп населення".


Але в Концепції профілактики ВІЛ на найближчі п'ять років, яку в МОЗ можуть прийняти з дня на день, немає ні пропаганди безпечного сексу, ні роботи з наркопотребителями. Її автори, судячи з усього, живуть в якійсь своїй, невідомої нам країні, яка відмахується від ВІЛ спасенними буклетами.


- На жаль, проблеми набувають системного характеру, - говорить депутат Держдуми Михайло Гришанков, член Міжфракційної депутатської групи з боротьби з ВІЛ/СНІДом. - У 2009-2010 роках регіони зіштовхнулися із серйозними перебоями у постачанні життєво важливих для пацієнтів препаратів. Зараз непрофесіоналізм чиновників МОЗ проявився в тому, як було підготовлено Постанову про закупівлю тест-систем. Ще на етапі його написання фахівці говорили про помилковість розрахунків. Але постанова вийшло, тести регіони закупити не змогли, і ось тепер терміново вносяться пропозиції щодо перерозподілу коштів.


- Сьогодні питаннями ВІЛ/СНІДу в МОЗ займаються непрофесіонали. Прагматичні, засновані на багаторічному світовому досвіді підходи до профілактики поміняли на популістські, політизовані, але неефективні програми. Робота серед уразливих груп згорнута і зведена до розмов про здоровий спосіб життя. У МОЗ взагалі не говорять про уразливих групах. На всі питання: "Хто і як буде з ними працювати?" - Відповіді немає.


А до цього МОЗ без проведення наукових досліджень прийняв рішення про згортання проектів комплексної профілактики, відомих як