Удар нишком.


За офіційною статистикою, в Росії більше 20 тисяч дітей та підлітків хворі на цукровий діабет. Це - сама «активна» хвороба нашого часу


Наш експерт - дитячий ендокринолог Світлана Буканова .


Перший, другий

У дітей зазвичай буває діабет першого типу - це свого роду генетичний дефект імунної системи: антитіла руйнують клітини підшлункової залози, приймаючи їх за чужинців. Саме ця залоза виробляє інсулін - гормон, який допомагає глюкозі потрапити з крові в усі клітини організму. А глюкоза - це те саме «паливо», на якому працює організм. Якщо інсуліну не вистачає, то глюкоза повністю не використовується, а цукор накопичується в крові, починаються порушення обміну речовин, виникають збої в роботі різних органів. При цукровому діабеті інсуліну не вистачає, і хворій дитині доводиться вводити його у вигляді препаратів. Саме тому перший тип діабету називають інсулінозалежним.


При діабеті другого типу підшлункова залоза виробляє достатньо інсуліну, але клітини організму не вміють правильно реагувати на нього, тому глюкоза і накопичується в крові. Це хвороба дорослих людей, як правило, страждають ожирінням. У дітей такий тип діабету зустрічається рідко.


Винні гени? Не тільки

У спадщину передається не сама хвороба, а схильність до неї. Якщо, наприклад, у мами діабет першого типу, для дитини ризик захворіти становить 3-4%, якщо у тата - 7-8%, а якщо в обох - 15% і вище.


Між іншим, якщо хтось із близьких дитини хворий на діабет другого типу, то, ставши дорослим, років із 40-50, він теж ризикує стати жертвою діабету. Але ризик «дитячого» діабету пов'язаний не тільки з «поганою» генетикою, є й інші небезпечні фактори.


? Гестаційний діабет (тобто коли підвищується рівень цукру в крові під час вагітності). Якщо плід розвивається в умовах підвищеного рівня цукру, його підшлункова залоза відчуває високе навантаження і відповідно ризик захворіти зростає.
? Штучне вигодовування. Більшість штучних сумішей проводять на основі коров'ячого молока. Білок цього продукту по своїй молекулярній структурі схожий з білками клітин підшлункової. І не виключено, що імунна система малюка може почати виробляти антитіла на чужорідний білок і навчиться «воювати» з клітинами власної підшлункової залози.
? Вірусні захворювання. Особливо небезпечні вітряна віспа, епідемічний паротит (свинка), грип. Під час хвороби відбувається інтоксикація організму. Видозмінюються бета-клітини, що виробляють інсулін, - вони стають невпізнанними для власної імунної системи, і антитіла організму починають їх руйнувати. Тому, якщо вірусне захворювання у малюка протікало важко, обов'язково після одужання потрібно здати його кров на цукор. Це допоможе не пропустити діабет на самому початку.
? Стрес . Сильний переляк або страх дитини, травма через розлучення батьків та інші сильні переживання послаблюють нестійку імунну систему дитини не менше, ніж інфекції, і можуть «підстьобнути» розвиток діабету.


Оголошена тривога!

Пік захворюваності на діабет у дітей припадає на молодший шкільний вік - 7-10 років. Хоча в останні роки ця «планка» знижується. Причому найчастіше діабет виявляється «випадково» - наприклад, дитина «підчепив» вірусну інфекцію, виникло ускладнення, він опинився в лікарні. Як правило, тут проводять обстеження і - як грім серед ясного неба! - Цукор в крові зашкалює. У тому-то і підступність діабету: він спочатку вміло ховається. І до того ж досить довго. Класичні ознаки цієї грізної хвороби (спрага, часте сечовипускання, схуднення при підвищеному апетиті) виявляються тільки тоді, коли власна імунна система вже знищила велику кількість бета-клітин підшлункової залози.



А які перші тривожні ознаки? Вони відомі. Батькам варто насторожитися, якщо:


? У дитини підвищується потреба в солодкому. Хоча всі діти - ласуни, але, якщо тяга до солодощів стає нездоланною, варто насторожитися. Це відбувається тому, що клітини органів і тканин стали гірше засвоювати цукор, але вимагають своєї норми.
? Дитина погано переносить великі перерви між прийомами їжі, у нього виникають характерні голодні головні болі.
? Через 1,5-2 години після їжі у дитини виникає відчуття слабкості.


Помітили щось подібне? Не відкладайте візит до дитячого ендокринолога. Особливо, коли ваша дитина належить до групи ризику. Якщо у лікаря з'являться «нехороші підозри», він призначить аналізи крові і сечі на цукор. Вранці натщесерце треба здати кров, потім відразу погодувати дитину - дати йому бутерброд, йогурт або солодкий чай. Через дві години - повторний аналіз, щоб подивитися, як організм реагує на прийом їжі.


Головне - зберегти спокій!

Дізнавшись про грізне діагнозі, поставленому дитині, батьки переживають шок. Так, діабет - поки хвороба невиліковна. Але мільйони людей, страждаючих цим захворюванням, отримують прекрасну освіту, роблять успішну кар'єру, заводять сім'ю, народжують здорових дітей. Ендокринологи люблять повторювати: діабет - це спосіб життя, хворобою необхідно управляти. Навчитися цьому мами і тата можуть у школах діабету, які діють при ендокринологічних відділеннях дитячих лікарень.


Управляти - це перш за все правильно лікувати. У кожної дитини своя складна схема лікування, підібрати яку повинен лікар-ендокринолог. Суть терапії - у постійному контролі над рівнем цукру за допомогою глюкометра та підборі правильних доз інсуліну.


Звичайна традиційна «технологія» лікування передбачає кілька ін'єкцій інсуліну на день. Класична схема - вранці і ввечері вводиться довгий інсулін, а за 20-30 хвилин до їжі - короткий. Є ще так званий ультракороткі. Його використовувати зручніше, він починає діяти відразу або його можна вводити після їжі, вибравши дозу залежно від кількості з'їденої їжі. Підбирати вигляд і дози інсуліну повинен лікар-ендокринолог, постійно контролюючи рівень цукру. Тоді набагато довше доза ліків буде залишатися мінімальною.


При цьому близькі дитини повинні знати про те, що є фактори, що впливають на рівень цукру в крові, які потрібно постійно тримати в голові. Наприклад, зниження цукру можуть викликати інтенсивні фізичні навантаження і навіть проста біганина. Той же ефект буде в тому випадку, якщо дитина погано поїв або у нього - кишкова інфекція, що супроводжується блювотою і рідким стільцем. А підвищити рівень цукру в крові може велика кількість солодкої і жирної їжі, застуда, підвищення температури, стрес.


Без ускладнень

Якщо рівень цукру в крові постійно підтримується на цифрах, близьких до нормі, дитина нормально росте і розвивається. Проте батьки завжди повинні бути напоготові: при діабеті можливі різні ускладнення, тому крім ендокринолога дитина повинна перебувати під спостереженням в окуліста, невропатолога, нефролога. Окуліст двічі на рік повинен оглядати очне дно і вимірювати внутрішньоочний тиск. Для спостереження за станом сечовивідних шляхів потрібно не рідше двох разів на рік робити загальний аналіз сечі, а також біохімічний аналіз крові.


Будь-яке захворювання на тлі цукрового діабету протікає значно важче. Тому важливо не допустити, щоб виникли хронічні процеси в носоглотці, нирках, кишечнику та інших органах.