Ніс сигналить SOS.


Що робити, якщо це сталося з вами або вашою дитиною?


Експерт - лікар-отоларинголог, кандидат медичних наук, завідувач консультативно-діагностичним відділенням Московського НДІ педіатрії і дитячої хірургії Володимир Бєлов .


Вважати, що ніс набакир може з'їхати лише у боксерів і любителів помахати кулаками, - велика помилка. Адже ця травма найчастіше носить побутовий характер.


Небезпечний момент

Носи ламаються не тільки в кулачних розборках, але і під час звичайних ігор, при яких одна людина іншому може випадково засвітити в обличчя ліктем, м'ячем або шайбою. До цієї травмі нерідко призводять і невдалі падіння, наприклад, зі сходів, роликових ковзанів або велосипеда. Взимку прямо в ніс дитині можуть «вдрукувати» санки товариша, якому не терпілося прокотитися з гірки слідом за одним. Також ламати носи доводилося і хлопцям, які погано слухали вчителя ОБЖ і дуже близько підходили до розгойдується гойдалці. Гіперактивні діти та неуважні дорослі, які не дивляться собі під ноги, ризикують посковзнутися і вдаритися найвидатнішим місцем на обличчі об бордюр або камінь, а вдома - про бортик ванни або раковини. Загалом, ніхто з малюків і дорослих не гарантований від подібної неприємності.


Час дорого

Коли ваша близька людина кричить благим матом, а з його носа тече кров, не потрібно намагатися самостійно розбиратися, забій чи це або перелом. А треба хапати потерпілого в оберемок і поспішати до лікаря. Найголовніше за такої травмі - вигадати якомога більше часу. Особливо оперативно потрібно діяти, якщо ніс пошкодив дитина чи підліток - справа в тому, що у молодих людей загоєння тканин йде дуже швидко, тому вже через тиждень збирати «пазл» з поламаних кісточок буде пізно - вони до того моменту вже самі собою зростуться (і, природно, неправильно). У дорослих, а тим більш літніх людей, цей процес займає більше довгий термін, але тим не менш затягувати з візитом до лікаря все одно не слід.


Багато людей зі зламаними носами йдуть прямо в травмпункт , проте краще б їм було відразу ж відправитися в приймальне відділення швидкодопоміжної лікарні. Краще - туди, де є лоротделенія. Важливо зробити це якомога скоріше - в ідеалі, в перші ж години після отриманої травми, тому що чим раніше була зроблена операція, тим швидше і краще буде відбуватися загоєння. До того ж якщо при переломі відбулося викривлення носової перегородки, то поставити її на місце можна буде тільки протягом кількох годин після травми. Через 2-3 дні зробити це вже не вийде. Так що, якщо виникне необхідність виправляти носову перегородку, згодом потрібно буде робити спеціальну операцію під назвою «септопластики».


По дорозі в лікарню потрібно тримати біля розбитого носа потерпілого пакет з льодом. Холод потрібен для того, щоб на місці перелому не розвинувся набряк, тому що у зворотному випадку проводити операцію (репозицію розламаних кісток носа) буде неможливо, так як хірург не зможе здійснювати візуальний контроль над подіями. Самого хворого в дорозі потрібно тримати в положенні напівлежачи-напівсидячи. Зупинити кров з носа допоможуть стерильні ватні тампони, а якщо їх немає, можна просто закинути людині голову і обережно притиснути ніздрю до носової перегородки. Ніяких інших заходів вдаватися не варто - щоб не нашкодити.



Якщо на обличчі є відкрита рана, і є небезпека потрапляння інфекції, в лікарні потерпілому можуть зробити ін'єкцію від правця.


Зібрати заново

У лікарні лор обережно огляне і обмацає ніс постраждалого, потім під місцевою анестезією проведе йому рино-або ендоскопію (інструментальні огляди порожнини носа). І зробить рентгенограму кісток носа. На підставі цих досліджень він поставить діагноз і намітить стратегію операції, якщо в тій виявиться необхідність.


Якщо набряк носа ще не встиг розвинутися, операцію краще провести негайно. Якщо ж у наявності виражений набряк, то потерпілого відправлять додому, а за наявності у нього симптомів струсу мозку (нудота, запаморочення) залишать на кілька днів підлікуватися в лікарні. Через 5-7 днів, коли набряк спаде, можна робити операцію.


Репозиція кісткових фрагментів може проводитися під місцевим або загальним наркозом. Вибір анестезії індивідуальний: залежить від віку і психіки хворого, а також від обсягу операції. Справа в тому, що кожен перелом - унікальний і, щоб скласти кісточки як було, хірургу іноді достатньо кількох хвилин, а от при осколкових переломах зазвичай доводиться повозитися довше.


Підліткам та дорослим, як правило, «лагодять» носи під місцевою анестезією. Ін'єкційна анестезія не використовується - інакше введена рідина порушить форму носа і ускладнить роботу хірурга - тому частіше проводиться аплікаційне знеболювання. Під час операції хірург з допомогою особливих інструментів (елеваторів, схожих на вузьку лопатку) і власних пальців збирає розламаний ніс заново. А потім фіксує його зсередини спеціальними тампонами, а зовні - гіпсом або сучасним матеріалом - термопластиком, який спочатку опускається в гарячу воду, де розм'якшується, а потім ставиться на спинку носа, де намертво застигає.


Тампони виймаються через 1-2 дні, гіпс знімають приблизно через тиждень. Протягом місяця після операції треба берегти ніс від повторної травми, так як, якщо виникне новий перелом, зібрати ніс вдруге буде набагато складніше. Тому перший час людині з заново зібраним носом не можна буде займатися спортом і грати в рухливі ігри.


Також потрібно побоюватися інфекцій, та й спати краще, не утикаясь в подушку. Конкретні рекомендації по догляду за потерпілим місцем лікар дає в кожному випадку індивідуально.


Життя неможливо повернути назад

Якщо з моменту травми пройшло більше 10 днів, проводити репозицію буде вже пізно. Але це не означає, що тепер людині все життя доведеться жити з кривим носом. Правда, в цьому випадку знадобиться вже набагато більш серйозна операція - ринопластика. І робиться вона не під місцевим, а під загальним наркозом. Щоб виправити форму носа, під час втручання лікар наносить пацієнтові повторну травму і тільки потім збирає йому новий, більш правильний ніс. Як правило, представники сильної статі рідко йдуть на цю операцію виключно заради краси. В основному їх штовхають до цього проблеми з носовим диханням, що виникли як наслідок колись отриманої травми. Зазвичай дихати носом заважає крива перегородка. У цьому випадку під час ринопластики проводять і операцію з виправлення перегородки - септопластики.