Світовий досвід профілактики Гепатиту В.

Гепатит В - широко поширене в усьому світі захворювання, викликаного вірусом гепатиту В (HBV). Вважається, що вірусом інфіковано близько двох мільярдів чоловік, а щорічно помирає близько двох мільйонів чоловік. Джерелами інфекції є хворі на гострий і хронічний гепатит В та носії (порядку 500-550 мільйонів чоловік), багато з яких не здогадуються про вірусоносійства. Гепатит В характеризується високою захворюваністю і смертністю. Не менш важливим є той факт, що у віддалений період захворювання супроводжується загрозою розвитку пухлини печінки і цирозу печінки, особливо у тих хворих, які були інфіковані ще в дитинстві.
В даний час є ефективні добре переносяться вакцини проти гепатиту В, а загальна вакцинація дітей дозволяє сподіватися, що світ, в кінці кінців, позбавиться від вірусу гепатиту В і загрози розвитку супутніх захворювань!. У високорозвинених країнах вакцинація зазвичай проводилася серед представників "традиційних" груп ризику зараження вірусом (головним чином, працівники охорони здоров'я), при цьому, однак, не вдалося зменшити поширеність гепатиту В у популяції в цілому. В даний час загальноприйнято вважати, що для досягнення цієї мети необхідно проводити масову вакцинацію дітей та/або підлітків, а також вакцинацію серед осіб нетрадиційних груп ризику, таких, наприклад, як пожежники або працівники пралень. У багатьох країнах зараз дотримуються саме такої тактики, а Всесвітня Організація Охорони Здоров'я (ВООЗ) висунула завдання організації масової вакцинації людей у ??всіх країнах до 1997 року. Вакцинація за принципом "вилову" також необхідна, оскільки забезпечує захист від вірусу серед тих осіб, які не були щеплені в ході раніше проводяться програм.
Завданням вакцинації є стимулювати вироблення антитіл до вірусу гепатиту В досить швидко і з досить високим титром, що забезпечує імунітет.


Імунітет, який виробляється проти інфекції, повинен зберігатися довго. У багатьох дослідженнях продемонстровано перевагу вакцин з відносно високим вмістом антигену вірусу гепатиту В. Було показано, що застосування вакцини ЕнджеріксTM-В у концентрації 10 мкг/доза для вакцинації дітей і 20 мкг/доза для дорослих викликає швидку сероконверсію і створює імунітет до вірусу гепатиту В , що зберігається не менше 5 років. Застосування високих доз створює достатній захист і не викликає необхідності в проведенні пре-чи поствакцінаціонного скринінгу. Застосування таких доз дозволяє також звести до мінімуму ефекти субоптимальних імунних відповідей у ??окремих осіб, включаючи тих, у кого така реакція обумовлена ??літнім віком, приналежністю до чоловічої статі, ожирінням або курінням.
Економісти в галузі охорони здоров'я підрахували, що більш вигідно проводити вакцинацію проти гепатиту В, чим лікувати найближчі та віддалені наслідки захворювання:.
Загроза гепатиту В
Поширеність вірусу гепатиту В у світі варіює. Маркери гепатиту В визначаються серед населення від 4% у країнах з низькою ендемічного до 95% у країнах, що відрізняються високою ендемічною. Поширеність висока в Азії, Африці, в країнах Південної та Центральної Америки (де у 70-90% населення інфекція була виявлена ??раніше або виявляється в даний час, а 8-20% є вірусоносіями), носить проміжний характер у країнах Східної та Центральної Європи, деяких регіонах Південної Європи, в Росії і на Близькому Сході (інфекція виявляється в 20-55% випадків, вірусоносійство - у 2-7%); в той же час в країнах Північної і Західної Європи, Північної Америки і Австралоазіі поширеність вірусу гепатиту В низька (4-6% хворих і