Вакцинація і профілактика інфекційних захворювань у дітей.

В даний час, застосування раціональних методів профілактики захворювань і їх лікування з урахуванням фізіологічних та патофізіологічних механізмів протікають в дитячому організмі дозволили досягти значного зниження дитячої смертності від інфекційних захворювань. Головний секрет цього прогресу пов'язаний насамперед з розвитком превентивної педіатрії, впровадженням в практичну охорону здоров'я профілактичних щеплень, дитячих консультацій, а так само з санітарно-гігієнічним режимом в установах для дітей.
Вакцинація. Всю важливість проведення вакцинації можна оцінити, лише порівнявши частоту захворюваності на інфекційні захворювання та їх ускладнення після них у дітей в минулому і в наші дні. Так в наші дні з клінічної практики повністю зникло таке захворювання як віспа, різко знизилася захворюваність на поліомієліт, правець, туберкульозний менінгіт, зменшилася частота ускладнень призводять до смертельним результатом у дітей з коклюш.
Схема проведення профілактичних щеплень у дітей представлена ??в таблиці. Схема імунізації часто переглядається; внесені зміни можна знайти у періодичних виданнях. Крім вакцинації, при безпосередній небезпеці зараження, а так само у дітей перебували у контакті з інфекційним хворим здійснюється пасивний захист дитячого організму гаммаглобулина.
Дуже важливим є відбір дітей для проведення профілактичних щеплень. Перед проведенням щеплення лікар повинен зібрати ретельний анамнез і оглянути дитину в той же день.
Діти з важкими формами ексудативного діатезу, гіпотрофією, рахітом, які часто хворіють респіраторними захворюваннями, повинні бути тимчасово відсторонені від щеплень та взято на особливий облік, для проведення відповідного комплексного лікування, після чого їм можуть бути проведені щеплення. Небезпечно проводити вакцинацію у дітей першого року життя, які перенесли респіраторні захворювання, без дотримання строків, передбачених інструкцією. Якщо в анамнезі є анафілактоїдна реакція на вакцинацію, імунізацію проводять тільки після шкірних проб.
Якщо про попередню імунізації нічого не відомо, то дитину вважають неімунізованих і проводять імунізацію за звичайною схемою. Відстрочене введення вакцини не знижує імунну відповідь, тому додаткова вакцинація не потрібна. Не слід знижувати дозу введеної вакцини, оскільки можливий недостатній імунну відповідь або підвищення чутливості до інфекції.
Абсолютними протипоказаннями до проведення вакцинації є:
- Розвиток енцефалопатії протягом 7 діб після попереднього введення АКДП;
- Поява епілептичних припадків протягом 3 діб після першого введення АКДП;
- Крик або плач протягом 3 годин і більше або незвично пронизливий крик, що виникли протягом 48 годин після першого введення АКДП;
- Розвиток шоку протягом 48 годин після першого введення АКДП;
- Важка алергічна реакція.
Відносними протипоказаннями (відстрочення) до проведення імунізації є:
- Неврологічні розлади;
- Епілептичні напади в анамнезі, якщо вони виникли нещодавно або погано піддаються лікуванню. Епілептичні припадки в сімейному анамнезі до протипоказань не відносяться.



На введення вакцини можливі наступні, найбільш часті ефекти:
Розвиток шоку на введення вакцини АКДП. На введення вакцини проти кору, епідемічного паротиту та краснухи іноді на 6-10 добу після введення вакцини підвищується температура до 39,4 С і більше; підвищення температури зберігається 1-2 діб. Можливі минущі артралгії і висип. На введення живої поліомієлітної вакцини вкрай рідко виникає поліомієліт. На введення інактивованої поліомієлітної вакцини можливий розвиток легкої реакції в місці ін'єкції.
У дітей перенесли кашлюк, кір, епідемічний паротит та краснуху з'являється природний довічний імунітет. Імунізація проти цих захворювань їм не потрібна.
Вакцинацію і ревакцинацію проти туберкульозу проводять одноразово. У містах і районах, де вкрай низька захворюваність дітей на туберкульоз і серед них не виявляються локальні форми захворювання, ревакцинація проводиться тільки в 7 років і 14-15 років. Наступні ревакцинації не інфікованих туберкульозом осіб проводять з інтервалом 5-7 років до 30-и річного віку.
Вакцинацію проти поліомієлітом проводять триразово з інтервалами між щепленнями 1,5 місяців. Перші дві ревакцинації проводять дворазово (на кожен рік життя) з інтервалом між щепленнями 1,5 місяців; 3-ю і 4-у ревакцинації проводять одноразово.
Вакцинацію проти паротиту проводять одноразово (до 7 років).
Вакцинація проти кашлюку, дифтерії та правця (АКДП) проводиться з трьох місячного віку триразово. Якщо у дитини виникло поствакціональное ускладнення на перше щеплення АКДС - вакциною, (або АДС - анатоксином), то друга щеплення може бути проведена АДС - м-анатоксином, а якщо у дитини була поствакцинальна реакція на 2-у щеплення АКДС - вакциною або після неї з яких-небудь причин пройшло 12 місяців і більше, то вакцинацію вважають закінченою. У дітей перенесли кашлюк або мають протипоказання до АКДС - вакцині, вакцинують проти дифтерії та правця АДП - анатоксином, а дітей мають протипоказання до АДС - анатоксину, вакцинують АДС - м анатоксином.
Якщо дитина вакцинована АКДС - вакциною і у нього термін першого ревакцинації припадає на вік старше 3-х років (3 роки 11 місяців 29 днів), то 1-ю ревакцинацію слід проводити не АКДП - вакциною, а АДС або АДС-м - анатоксином через 1,5 - 2 роки після закінченої вакцинації одноразово, так як діти старше 3-х років імунізації проти кашлюку не підлягають.
Дітям вакцинованим проти дифтерії і правця АДС і АДС - м - анатоксином, 1-а ревакцинація проводиться відповідним (АДП або АДС - м) препаратом. Якщо у дитини першого ревакцинація припала на вік старше 3 - х років (тобто його прищеплюють поза схемою), то 2-ю ревакцинацію проводять з інтервалом 6-7 років після вакцинації АДС і АДС - м - анатоксином і через 9 - 10 років після вакцинації АКДП - вакциною.
Терміни проведення імунізації проти тифу черевного, туляремії, бруцельозу, сибірської виразки, лептоспірозу, енцефаліту кліщового, Ку - лихоманки та інших інфекцій проводять населенню проживає на територіях неблагополучних по цих інфекціях.
У висновку хочеться відзначити, що побічні ефекти вакцинації менш небезпечні, ніж захворювання які імунізація попереджає.