Дізнайся більше про контрацепцію.

ЗНАЧЕННЯ Гормональна контрацепція
Шановні читачі! Крім контрацептивних таблеток, у світі існує небагато інших препаратів, відносно яких поширювалася б так багато неправдивої інформації. Куди менш відомо, що гормональні контрацептивні таблетки володіють вираженою захисною дією на здоров'я. У всьому світі постійно збільшується кількість експертів, однозначно віддають перевагу гормональної контрацепції. У 1993 році в м. Сегед (Угорщина) відбулася конференція за участю представників 17 країн Середньо-Східної Європи, організована Всесвітньою Організацією Охорони Здоров'я/ВООЗ/, мета якої полягала в аналізі причин незадовільного стану акушерства та здоров'я населення в цьому регіоні і у визначенні методів виходу з цієї ситуації. Представлені на цій конференції статистичні дані показали, що існує зворотна пропорційна залежність між частотою застосування контрацептивних препаратів і ризиком ускладнень вагітності/загибель матері і/або плоду, передчасні пологи і т. п./, а також частотою порушень здатності до запліднення. Ось чому в рекомендаціях ВООЗ стверджується, що поширеність гормональної контрацепції має значення для здоров'я населення в цілому. Тобто гормональна контрацепція є настільки ж важливим досягненням медицини, як вакцинація та створення антибіотиків.
Хто започаткували контрацептивні таблетки?
Слід відзначити двох вчених, які за багато років до появи контрацептивних таблеток своїми дослідженнями сприяли їх створення. Russel Marker витягнув з кореня мексиканського яма речовина, аналогічна за дією гормону жовтого тіла, ефективне навіть при прийомі всередину.
Відкриття рослинних стероїдів дозволило скоротити терміни розробки протизаплідної таблетки. Dr. Karl Djerassi і його співробітник розробили хімічну технологію, яка дала змогу суттєво просунутися в області виробництва стероїдних гормонів. Створення, клінічні випробування та промислове виробництво першої в світі гормональної контрацептивної таблетки пов'язані з іменами чотирьох учених.
Появі контрацептивної таблетки сприяли своїми лабораторними дослідженнями Dr. Gregory Pincus (його називають "батьком" контрацептивної таблетки) і Dr. Min Cheuh Chang, а своїми клінічними дослідженнями - Dr. John Rock і Dr. Celso Ramon Garcia. Перша контрацептивна таблетка з'явилася в I960 році. З тих пір в ряді країн світу, в тому числі і в Угорщині, постійно ведуться роботи з удосконалення цих препаратів, завдяки чому вміст гормонів у таблетках доведено до 1-3% від первинної кількості. Незважаючи на такий низький зміст гормонів, контрацептивна дія препаратів збереглося, а їх побічні дії і потенційний ризик істотно зменшилися, що дозволило підвищити безпеку застосування таблеток.
МЕНСТРУАЛЬНИЙ ЦИКЛ
Перш ніж говорити про факти і забобонах, що відносяться до контрацептивним таблеткам, ми коротко розглянемо сутність менструального циклу. Менструальний цикл викликаний скоординованим дією різних гормонів, що здійснюється під контролем мозку. У яєчниках під впливом гормонів гіпофіза настає дозрівання фолікулів, із зрілого фолікула звільняється яйцеклітина і виникає жовте тіло. У цей же час в яєчниках виробляється фолікулярний гормон, потім гормон жовтого тіла. У процесі менструального циклу слизова оболонка матки товщає і (якщо не настає вагітність) через 12-16 днів після розриву фолікула вона відторгається під час менструальної кровотечі. Тривалість менструального циклу у більшості жінок складає 21 -30 днів.
ЯК РОЗІБРАТИСЯ В РІЗНИХ контрацептивні таблетки?
Різні контрацептивні таблетки можуть бути розділені на три основні групи, а саме:
а. Комбіновані протизаплідні таблетки, що містять одночасно фолікулярний гормон/естроген/і гормон жовтого тіла/прогестерон/. Вони можуть бути:
? монофазним: всі таблетки містять однакову кількість естрогену і прогестерону;
? багатофазними: протягом одного менструального циклу приймають пігулки, що містять естроген і прогестерон в різному співвідношенні (у таких таблетках є два або три види співвідношень цих гормонів; такі таблетки маркуються різним кольором);
Окремі комбіновані контрацептивні таблетки розрізняються типом гормону жовтого тіла, що містяться в препараті.
б. Контрацептивні таблетки, які містять тільки гормон жовтого тіла. Кожна така таблетка містить тільки гормон жовтого тіла, тому зазвичай її називають міні-пілі, або таблеткою "POP" (скорочення англійської назви: progestin only pill).
у. Контрацептивні таблетки для екстрених випадків. /Emergency contraceptive pill/ECP//Ці препарати за своїм складом не відрізняються від таблеток попередніх двох груп, але містять більш високі дози гормонів і застосовуються тільки в екстрених випадках - тобто коли при статевому контакті не приймалося заходів по запобіганню від вагітності. Вони не придатні для регулярної контрацепції!>
Далі ми більш детально розглянемо властивості, позитивні сторони, уявні і реально існуючі чинники ризику гормональної контрацепції.
КОМБІНОВАНІ контрацептивні таблетки
Комбіновані контрацептивні таблетки являють собою найбільш ефективні серед відомих у даний час засобів попередження вагітності. При їх правильному застосуванні і в залежності від складу препарату розвиток вагітності відзначається в 5 - 60 випадках з 10.000 жінок протягом року.
Гормональні контрацептивні препарати можуть перешкоджати розвитку вагітності наступним чином:
гальмують дозрівання яйцеклітини і розрив фолікула, пригнічують функцію жовтого тіла, відповідального за імплантацію яйцеклітини, попереджають імплантацію заплідненої яйцеклітини, роблять шийного каналу непрохідним для сперматозоїдів.
Можливі ускладнення:
як і будь-які лікарські засоби, гормональні контрацептивні препарати не позбавлені побічних дій. Проте, в порівнянні з ризиком, який пов'язаний з самою вагітністю, пологами і післяпологовим періодом, а також з небезпекою передчасного припинення вагітності, частота ускладнень від цих препаратів украй мала.
Нижче перераховані реально існують у зв'язку із застосуванням контрацептивних таблеток фактори ризику.
1. Закупорка судин у результаті утворення тромбу в будь-якій частині судинної системи. Ризик цього ускладнення (а також такого його серйозного наслідки, як тромбоемболія) слід особливо враховувати в наступних випадках:
? у курців жінок старше 35 років/"злісних" курців, які викурюють не менше 15 сигарет у день/,
? у страждають на стійке і/або ускладненої гіпертонічної хворобою,
? якщо є відомості про артеріальної гіпертонії під час попередньої вагітності,
? у страждаючих цукровим діабетом, ускладненим ураженням судин,
? у жінок з високим вмістом ліпідів у крові ,
? у жінок з вираженим варикозним розширенням вен або закупоркою артеріальних судин,
? у жінок, які змушені дотримуватися тривалого постільного режиму/захворювання, операція, нещасний випадок/,
? у жінок, в сім'ї яких за батьківській лінії відзначалися тромбоемболії.
У осіб, що не входять ні в одну з перерахованих груп ризику, ризик закупорки судин в процесі застосування контрацептивних таблеток не збільшується.
Контрацептивні препарати ніколи не викликають цукрового діабету, однак вони можуть погіршувати перебіг вже наявного діабету, тому що здатні в невеликому ступені негативно впливати на обмін вуглеводів. Тим не менше, більшість сучасних контрацептивних препаратів, що містять невеликі кількості гормонів, можна застосовувати при наявності цукрового діабету, звичайно, під відповідним лікарським наглядом.
2. Артеріальна гіпертонія.
Гормональні контрацептивні препарати можуть викликати тимчасове і незначне підвищення артеріального тиску приблизно в 3-5% випадків і можуть призвести до погіршення перебігу існуючої гіпертонічної хвороби. Незважаючи на це, жінки, що страждають гіпертонією, можуть продовжувати приймати контрацептивні таблетки за умови, що це захворювання стійко контролюється за допомогою добре підібраного лікування.



3. Жовчнокам'яна хвороба.
Контрацептивні таблетки не викликають жовчнокам'яну хворобу. Однак, за наявності жовчних каменів, можливо почастішання нападів жовчної коліки.
Слід мати на увазі, що якщо у жінки під час попередньої вагітності спостерігалися ознаки порушення відтоку жовчі внаслідок її згущення/жовтяниця, свербіж шкіри/, то дуже ймовірно, що ці явища можуть повторитися при прийомі контрацептивних таблеток.
Інші побічні явища:
1. порушення менструального циклу.
Під час прийому контрацептивних таблеток, особливо в перші місяці, можуть виникати більш-менш виражені міжменструальні кровотечі, а іноді щомісячні кровотечі відсутні. Ці явища звичайно спонтанно зникають через 2-3 місяці і не повинні бути підставою для припинення прийому препаратів. У випадку триваючих порушень менструального циклу або значного посилення кровотеч з допомогою лікаря підбирають інший гормональний контрацептивний препарат, що зазвичай вирішує ці проблеми.
2. Підвищення маси тіла, що відмічається під час прийому контрацептивних таблеток, в переважній більшості випадків/близько 97%/пояснюється неправильним режимом харчування і фізичної активності, а не впливом гормональних препаратів. В інших випадках попередити або усунути підвищення маси тіла можна шляхом правильного підбору препаратів. При використанні сучасних препаратів, що містять низьку кількість гормонів, помітного збільшення маси тіла очікувати не доводиться.
3. Неприємні відчуття з боку молочних залоз.
Прийом деяких контрацептивних таблеток може викликати відчуття напруги або зниження пружності молочних залоз, що залежить від складу препаратів та індивідуальної чутливості до них. Цю проблему, як правило, можна вирішити за допомогою правильного підбору препарату. Зауважимо, що подібні відчуття зустрічаються і під час звичайного менструального циклу, без прийому контрацептивних таблеток.
4. Головний біль.
При виникненні різкою, часто повторюється головного болю спастичного характеру, іноді супроводжується порушенням зору або слуху, необхідно припинити прийом контрацептивних таблеток і звернутися до лікаря.
5. Нудота, блювота.
У початковий період прийом контрацептивних таблеток, а також у перші дні прийому таблеток з кожної наступної упаковки іноді виникає нудота. Блювота розвивається вкрай рідко. У разі прийому препарату перед відходом до сну ці неприємні відчуття зменшуються. Якщо ж позиви до блювоти виникали на тлі регулярного прийому таблеток протягом багатьох місяців і навіть років, слід враховувати можливість розвитку вагітності.
6. Зміна настрою.
Зміни настрою, природно, можуть бути викликані багатьма причинами. Якщо, на Вашу думку, це пов'язано з прийомом контрацептивних таблеток, слід звернутися до лікаря.
7. Зміни статевого потягу.
У більшості жінок прийом контрацептивних таблеток позитивно впливає на статеве життя, тому що зникає тривога щодо розвитку небажаної вагітності. Однак деякі жінки можуть відзначати зменшення статевого потягу. Це може бути пов'язано з різними причинами, але якщо Ви вважаєте, що є зв'язок з прийомом контрацептивних таблеток, зверніться до лікаря.
8. Зміни кольору шкіри.
У процесі прийому контрацептивних таблеток можуть з'явитися пігментні плями, особливо на відкритих частинах тіла, що піддаються впливу сонячного світла. У таких випадках рекомендується припинити прийом гормональних контрацептивних препаратів. Як правило, побічні явища виникають лише в перші місяці прийому контрацептивних таблеток, а надалі, незважаючи на продовження прийому препарату, вони припиняються або значно пом'якшуються.
ПОЗИТИВНІ ДІЇ гормональних контрацептивних препаратів НА ЗДОРОВ'Я ЖІНКИ
Контрацептивні пігулки володіють цілим спектром позитивних дій, що сприяють збереженню здоров'я жінки.
1. Дія, спрямована на регулювання менструального циклу.
Прийом контрацептивних таблеток усуває нерегулярні, мажучі або занадто інтенсивні менструальні кровотечі, зменшуються спостерігаються в низці випадків болі спастичного характеру та інші неприємні відчуття, що виникають перед або під час менструацій. Зазначене регулює дія не поширюється на маткові кровотечі, що виникають внаслідок захворювань.
2. Захист від залізодефіцитної анемії.
Під час прийому контрацептивних таблеток зменшується обсяг втрачається менструальної крові, тому рідше виникає залізодефіцитна анемія.
3. Вплив на неприємні відчуття, що у середині менструального циклу і перса менструацією.
Не так уже й рідко у жінок в середині менструального циклу під час дозрівання та вивільнення яйцеклітини виникають больові відчуття в нижній частині живота, іноді супроводжуються невеликими кровотечами. У другій половині циклу, особливо перед виникненням менструації, можуть розвиватися головний біль, відчуття напруженості в молочних залозах, затримка рідини, дратівливість. Прийом контрацептивних таблеток значно зменшує або навіть повністю усуває ці неприємні відчуття.
4. Захист від запальних захворювань органів малого тазу.
Під час прийому контрацептивних таблеток слиз шийного каналу стає непрохідною для мікроорганізмів, тому запальні захворювання органів малого тазу виникають набагато рідше. Контрацептивні препарати зменшують також частоту виникнення ендометріозу, який, як і запальні захворювання малого тазу, може викликати безпліддя/див пункт 12 цього розділу/. Таким чином, контрацептивні таблетки сприяють збереженню репродуктивної здатності жінок.
5. Захист від раку яєчників.
Гормональна контрацепція приблизно на 50% зменшує ризик розвитку злоякісних пухлин яєчників. Доведено, що частота раку яєчників прямо пропорційна кількості сталися під час життя розривів фолікулів. Тривале гальмування контрацептивними гормональними препаратами дозрівання і розриву фолікулів попереджає це загрожує життю захворювання. Причому захист від виникнення раку яєчників зберігається протягом 10-15 років після відміни контрацептивних таблеток.
6. Захист від злоякісних пухлин слизової оболонки матки.
У розвитку злоякісних пухлин слизової оболонки матки грають роль порушення гормонального рівноваги. Порушення гормонального балансу, як правило, викликаються стресовими чинниками. Контрацептивні таблетки, відновлюючи порушену рівновагу гормонів яєчників, приблизно на 50% зменшують ризик виникнення злоякісних пухлин даної локалізації. Це захисний вплив зберігається протягом 10-15 років після припинення прийому контрацептивних таблеток.
7. Захист від розвитку доброякісних пухлин матки і молочних залоз, а також від розвитку кіст молочних залоз.
Зниження ризику розвитку цих захворювань відбувається тому, що їх виникнення також пов'язане з порушеннями гормональної регуляції, що усуваються контрацептивними таблетками.
8. Захист від атеросклерозу артерій.
Всі комбіновані контрацептивні гормональні препарати уповільнюють процес розвитку атеросклерозу.
9. Уповільнення розвитку остеопорозу.
Серед причин розвитку остеопорозу в клімактеричному періоді важливе значення має недолік естрогенів і прогестерону. Забезпечуючи збереження близького до норми гормонального рівноваги, контрацептивні пігулки здатні попереджати передчасне розрідження кісткової тканини.
10. Профілактика позаматкової вагітності.
Цей ефект контрацептивних таблеток пояснюється тим, що вони пригнічують дозрівання і розрив фолікулів, без чого позаматкова вагітність виникати не може.
11.