СТВОРЕНО "ЛІГА ЗАХИСНИКІВ ПАЦІЄНТІВ".

Створення системи обов'язкового і добровільного медичного страхування в Росії на початку 90-х років з одного боку забезпечило пацієнта поруч гарантій і прав, яких колись у нашій країні не існувало, з іншого боку загострило проблеми з відсутністю механізмів захисту цих прав.
У розвинених країнах давно відомо, що тільки пацієнт, у якого реальними правами, може ефективно впливати на систему охорони здоров'я та її розвиток. Саме він, будучи кінцевим її споживачем, здатний, як найбільш зацікавлена ??сторона, вимагати і зниження собівартості медичних послуг за умови поліпшення (збереження) їх якості, і втручатися в систему організації системи охорони здоров'я, породжуючи в ній конкурентну боротьбу за свої гроші, і стимулювати розвиток науки, що забезпечує створення нових технологій та організаційних форм.
Російська держава, оголосивши себе одночасно замовником, виконавцем і контролером медичних програм через різні державні або навколодержавні структури, не здатне ефективно реагувати на запити кінцевого споживача, не надавши йому - пацієнту - реального, а не тільки лише задекларованого, права активно впливати на систему медичного забезпечення ззовні. Більш того, всі закони та нормативні акти, що стосуються роботи охорони здоров'я, підготовлені і написані без участі пацієнтів. Виходить, що російське охорону здоров'я працює саме на себе, "не бачачи" пацієнта.
Ці обставини в свою чергу завдали непоправної шкоди охороні здоров'я: обмежили введення ринкових механізмів, визначили низьку заробітну плату, падіння середнього рівня кваліфікації та відповідальність медперсоналу, знизили динаміку розвитку технологічних процесів діагностики та лікування, породили бажання зберегти соціалістичну систему охорони здоров'я і знайдені в ній накопичення - площі, гіпертрофоване кількість персоналу, обладнання, систему розподілу та ін, нічого не змінюючи.
Тому становлення реальних механізмів захисту прав пацієнтів, виникнення, завдяки цьому захисті, реальної відповідальності медперсоналу та створення відповідного правового поля має стати однією з пріоритетних завдань у загальній реформі охорони здоров'я.
Сьогодні в Росії захист прав пацієнтів в основному покладено на страхові медичні організації (СМО) і фонди обов'язкового медичного страхування (ФОМС).
Проте ефективність такого захисту говорить сама за себе. У 1999 році російськими судами було розглянуто всього лише 390 лікарських справ, і 267 з них були задоволені. У середньому кожен постраждалий від лікарської некомпетентності отримав 6421 рубль, тобто приблизно $ 250. У Підмосков'ї, наприклад, МОФ ОМС прийняв 3500 скарг, після їх розгляду 2172 з них були визнані обгрунтованими, але лише 9 справ дійшли до суду.
Причин такої низької ефективності такої "захисту" прав пацієнтів безліч.
По-перше , сама система ОМС влаштована таким чином, що всі її учасники - ФОМС, СМО і ЛПУ (лікувально-профілактичні установи) є або суто державними, або залежними від держави організаціями, стосовно фінансування і власних прав, делегованих їм же державою разом з грошима. Уявімо тепер, що пацієнт звернувся в СМО або в ФОМС зі скаргою на дії ЛПУ. Зрозуміло, що кожний позов або скарга - це потенційне стягнення коштів з ЛПУ або з лікаря за порушення прав пацієнта. Але ж це ті ж самі гроші, які отримані або ще тільки повинні бути отримані від того ж ФОМС або СМО, тобто це їх - державні гроші. Невже вони будуть судитися з частиною своєї ж системи? Таким чином, ми маємо справу зі структурою, для якої пацієнт - чужорідний, зовнішній об'єкт, і система захищається від його скарг на саму себе всіма способами, вважаючи за краще вирішувати навіть доведені помилки усередині самої себе - кулуарно, і не виносити їх на загальний огляд, то тобто до суду або в пресу.
По-друге, експерти, які оцінюють шкоду (збиток), заподіяну пацієнтові порушенням медичних стандартів і норм, є частиною цієї ж системи. Загальновідомий факт існування "корпоративності лікарів", прикритий гаслами "медицина - це мистецтво!" і "лікар завжди правий!" Але якщо століття тому для Парацельса медицина дійсно була мистецтвом, то сьогодні це - технологія, яку порушувати не можна, оскільки за її виробленням варто розум, експерименти, людські життя і долі. Що ж стосується того, що лікар завжди має рацію, досить згадати, що основою всіх медичних стандартів, причому навіть в Росії, служить задоволеність пацієнта якістю наданої допомоги. Таким чином, обидва гасла служать винятково для обману громадської думки і пацієнтів, щоб не приставали зі своїми правами.
Корпоративність лікарів проявляється так само в роботі асоціацій лікарів, де всі високопрофесійні медики завжди можуть домовитися між собою, зокрема, і про проведення експертиз якості медичної допомоги. На жаль, принцип "ти мені - я тобі!" - Та реальність, яка існує в зазначених асоціаціях. У даному випадку ми не ставимо під сумнів чесність всіх лікарів, хоча щодо деяких з них у нас є для цього підстави, але говоримо про те, що якщо лікарі організовані в різні організації, а не тільки взаємодіють між собою на робочих місцях, то пацієнти є одинаками у боротьбі з вже цілими організаціями, а не з окремими лікарями, що порушили їхні права.



Необхідно враховувати і ту обставину, що в Росії процес захисту прав пацієнтів починає розвиватися стихійно. У деяких регіонах самостійно приймається законодавство про захист прав пацієнта і контролі якості медичної допомоги, створюються арбітражні комісії та третейські суди, які залучають власних незалежних експертів при тому, що такі важливі терміни, як "незалежний експерт" або "незалежна експертиза" не визначені законодавчо або нормативно на федеральному рівні. У результаті, під час експертиз застосовуються різні системи стандартів і оцінок, часто експертами є фахівці з меншою кваліфікацією, ніж ті, діяльність яких підлягає експертизі.
Якщо сьогодні не вжити кардинальних кроків до вирішення цієї проблеми, то через кілька років у Росії складеться система з подвійним, потрійним та іншим кількістю стандартів. А це негативно відіб'ється на всій системі захисту прав пацієнта, контролі якості медичних послуг, і через це на всій системі охорони здоров'я.
Таким чином, в основі всіх перерахованих проблем стоїть головне - відсутність до теперішнього часу в Росії організації, що об'єднує інтереси пацієнтів і професійно захищає їхні права. У червні 2000 року була створена - Загальноросійська громадська організація "Ліга захисників пацієнтів", яка і ставить своїм завданням в тій чи іншій мірі об'єднати пацієнтів і розсудливих лікарів для комплексного, а не одностороннього рішення задачі по реформі охорони здоров'я.
Практична діяльність організації почалася після формування відповідних програм у лютому 2001 року. В даний час Ліга в тій чи іншій мірі бере участь у трьох судових справах за випадками порушення прав пацієнтів: на уламок катетера (5 см) у сечовому міхурі пацієнта; перелом обох ніг в інваліда першої групи на заняттях лікувальною фізкультурою в санаторії; ненадання медичної допомоги, розголошення лікарської таємниці і грубість лікарів по відношенню так само до інваліда першої групи, при чому в останньому випадку пацієнт у минулому була лікарем сама.
Одночасно за кожну тиждень Ліга по телефону відповідає в середньому на десяток дзвінків, вирішуючи ті чи інші проблеми пацієнтів або просто консультуючи їх.
Цей проект запитуємо суспільством настільки, що, не маючи коштів, Ліга не завжди використовує можливості паблісіті, які нам пропонують. Адже широкий розголос діяльності Ліги призведе до нас чимала кількість людей, яким ми просто не в змозі допомогти - не створена інфраструктура ...
Ліга уклала угоду з Міжреспубліканської колегією адвокатів (МРКА), що має 160 юридичних консультацій в 70 регіонах РФ, для підтримки нашої діяльності. Зокрема, у Волгограді адвокати МРКА вже підключені до підготовки одного із судових справ. У адвокатському середовищі підтримка Ліги відчутна особливо сильно. Хоча судові справи з порушення прав пацієнтів досить рідкісні і поки взагалі-то безгрошових в порівнянні, наприклад, з господарськими спорами, але більша частина адвокатів розуміє, що потік скарг буде зростати і що захист прав пацієнта в суді - нова ніша для юридичної практики, яка в перспективі може дати хороші дивіденди.
Отримано письмову пропозицію від страхової компанії "РОССНО" про передачу нам досвіду в галузі проведення експертиз якості медичної допомоги та організації таких експертиз.
Зараз готується серія книг "Права пацієнта", в яких дохідливо не для фахівців, а для простих громадян будуть описані їх права, розтиражовані нормативні акти, дані відповіді на найбільш поширені питання.
У Лізі передбачено членство, і вже зараз можна приєднатися до наших лав.
Таким чином, Ліга робить серйозні кроки до створення правового мережі по захисту пацієнтів у масштабах Росії. Але сьогодні нам потрібна саме матеріальна підтримка. У наших планах створення Незалежної служби медичних експертів, бюро якої повинні бути в кожному регіоні Росії, чинячи на місцях безпосередню підтримку пацієнтам і лікарям, роз'яснюючи їх права та обов'язки, дозволяючи конфлікти і організовуючи експертизи якості медичної допомоги. Ми маємо намір створити "гарячу лінію" "Швидка правова допомога", яка по телефону і в Інтернеті зможе давати повноцінні моментальні консультації з прав пацієнта в будь-який час доби - це стосується і тих випадків, коли пацієнта не забирає "швидка допомога", і коли йому відмовляються виписувати безкоштовні ліки або просто вимагають грошей у системі ОМС.
Ми співпрацюємо з державними органами влади, намагаючись ініціювати деякі законодавчі проекти у сфері захисту прав пацієнтів і сформувати в області охорони здоров'я нову культуру між лікарем і пацієнтом. Зрозуміло, що це завдання - не з простих.
Ця та інші складності, які можна побачити з представленого матеріалу, цілком з'ясовні - масштабно захистом прав пацієнтів в Росії ніхто не займався. Тому ми набралися терпіння, щоб хоч трохи зрушити цю брилу з місця, і поспіх може зруйнувати навіть те, що створено вже зараз, а нам дійсно потрібна матеріальна підтримка - інше ми зробимо самі, хоча й від будь-якої іншої допомоги відмовлятися - гріх!.
Докладніше з діяльністю Ліги можна ознайомитися на офіційному сервері http://ligazp.org/
Президент "Ліги пацієнтів"
Олександр Саверський