Справжні протипоказання до щеплень.

Ставлення до протипоказань до вакцинації постійно змінюється - приводів для "відводів" стає все менше, перелік захворювань, які звільняють від щеплень стає дедалі коротшим. І те, що раніше було протипоказанням, наприклад хронічні захворювання, тепер навпаки є показанням до вакцинації.
Чому перелік протипоказань постійно зменшується?
У дітей і дорослих з хронічними захворюваннями інфекції, від яких захищають вакцини. протікають значно важче і призводять до більшого числа ускладнень. Як приклад можна навести більш важкий перебіг кору у хворих з розладами харчування, інфікованих туберкульозом та ВІЛ, кашлюку у недоношених дітей, краснухи у хворих з цукровим діабетом, грипу у хворих з бронхіальною астмою, пневмококової інфекції у хворих із захворюваннями крові, вірусних гепатитів у хворих із захворюваннями печінки, вітряної віспи у хворих з лейкозом. Огороджувати таких дітей від щеплень просто нелогічно.
Сучасна вакцінологіі не стоїть на місці - удосконалюється технологія виробництва, очищення вакцин, зменшується концентрація баластних речовин на користь необхідних компонентів. Як приклад можна навести вакцину Ваксигрип - в 1997 році була змінена технологія очищення вакцини, за рахунок чого вдалося домогтися зниження концентрації баластного яєчного білка до невизначених величин. Алергія до білка курячих яєць, таким чином, з абсолютних протипоказань до щеплення проти грипу поступово переходить у розряд відносних.
Практика показує нормальний перебіг поствакцинального періоду у хворих з хронічними захворюваннями. Досвід проведення масових щеплень в рамках Розширеної Програми імунізації ВООЗ в африканських країнах з співвідношенням "абсолютно здорових" і "хворих" рівним 1:1 показали, що щеплення сучасними вакцинами не збільшують ризику погіршення перебігу фонових захворювань.
всі протипоказання діляться на:
Справжні - справжні протипоказання, перераховані в інструкції до вакцин і в керівних документах (накази і міжнародні рекомендації). Як правило, викликані певними компонентами вакцин. Наприклад - коклюшний компонент АКДС і прогресуючі неврологічні захворювання.



Помилкові - протипоказання, які такими не є. Як правило, їх авторство належить лікарям і пацієнтам, які "оберігають" від щеплень на підставі загальнолюдських і загальнонаукових міркувань - "він такий маленький", "він такий хворобливий", "раз болить, то понижений імунітет", "раз в сім'ї були реакції , отже, і всіх членів сім'ї реакції будуть ". З іншого боку, це протипоказання, які склалися в силу традицій - наприклад, перинатальна енцефалопатія.
Абсолютні - протипоказання, що мають абсолютну силу. При наявності такого роду протипоказань - дана щеплення не проводиться ні за яких умов.
Відносні - це істинні протипоказання, остаточне рішення щодо яких приймається лікарем на основі інших факторів - близькість епідемії, ступінь ймовірності контакту з джерелом інфекції, ймовірність того, що пацієнт зможе бути щеплена в наступний раз і т.п. Як приклад можна навести алергію на білок курячих яєць, яка є протипоказанням до щеплень проти грипу. У ситуації, коли ризик ускладнень і смерті внаслідок грипу у даного хворого перевищує ризик алергії на компоненти вакцини, за кордоном останнім протипоказанням нехтують і роблять щеплення, проводячи спеціальну профілактику алергії.
Тимчасові - протипоказання є в даний момент, проте з часом воно може бути знято. Наприклад - ГРВІ, під час яких щепити не рекомендується, однак після одужання щеплення не протипоказані.
Постійні -протипоказання, які з плином часу зняті не будуть. Наприклад, первинний імунодефіцит, викликаний глибоким дефектом імунної системи.
Загальні - загальні для всіх щеплень протипоказання. На практиці до загальних протипоказань відносять наявність гостро поточної інфекції супроводжується підвищенням температури, загострення хронічного захворювання або гостре захворювання.
Приватні - протипоказання, які відносяться тільки до даної щеплення чи конкретної вакцини, але не відносяться до всіх іншим. Наприклад, вагітність, яка є протипоказанням до щеплень живими вакцинами (краснуха, жовта лихоманка), але не інактивованими (грип, гепатит В).
Інформація надана сайтами Медицина 2000
та Прівівка.Ру