Одночасне введення декількох вакцин.

Вакцини можна, а іноді потрібно вводити одночасно. У випадках, якщо вакцини неможливо ввести в один день, їх вводять з інтервалом не менше 3-4 тижнів. З іншого боку, виключення з останнього правила є вакцинація проти сказу за екстреними свідченнями (після укусу). У цьому випадку загроза розвитку інфекції (яка залишається 100%-летальної) переважує всі інші доводи. По суті єдиним неприпустимим поєднанням вакцин є одночасне введення вакцин проти холери і жовтої лихоманки, в цьому випадку страждає їх імуногенність. У таких випадках, рекомендується або відкласти щеплення проти холери, або все-таки прищепити одномоментно, погодившись на менш гарантовану ефективність.
Теоретичні основи для одночасного введення вакцин
Для того, щоб зрозуміти чому це можливо, треба зрозуміти і прийняти, що імунна система багатозадачна. Тобто на кожен введений антиген виробляються окремі антитіла, одночасно і паралельно. Кількість введених антигенів великої ролі не грає, запас ємності імунної системи значно перевищує кількість антигенів, які практично вводяться при одночасному введенні вакцин.
У людському організмі одночасно присутні мільярди клітин, що відповідають за імунітет при тому, що для вироблення імунітету до одного з антигенів їх потрібно декілька тисяч. Введення тисячі антигенів (тобто практично одночасно всіх зареєстрованих у світі вакцин) одночасною задіює близько мільйона кліток, допустимо навіть декілька мільйонів - запас ємності імунної системи очевидний. При цьому, кожна клітина, що відповідає за імунітет, працює паралельно над декількома завданнями і деколи може одночасно "обробляти" (наприклад, макрофаги) декілька антигенів.
Таким чином, "перевантаження імунної системи" при одночасній вакцинації - лише розхожий міф про щеплення .
Безпека при одночасному введенні вакцин
Безпека при вакцинації роздільними препаратами рівним рахунком така ж, як і при одночасному їх введенні. Побічні реакції на щеплення не мають властивості посилюватися або взаємно потенціювати при паралельному введенні декількох антигенів. Наприклад, одночасне введення АКДС і ОПВ не означатиме арифметичного додавання ймовірностей побічних реакцій (близько 30% на АКДС та 5% на ОПВ) - ризик розвитку реакцій буде обчислюватися за максимальним показником, тобто складе 30%.
Маючи на увазі безпеку, слід застерегти, що лише деякі вакцини можна поєднувати в одному шприці, як правило усі щеплення при одномоментному їх проведенні робляться в різні кінцівки. Для того, щоб вакцини можна було змішувати, в інструкції до цих препаратів повинні міститися чіткі вказівки щодо цього.


Зокрема, з числа імпортних вакцин, в Росії рекомендовано змішувати в одному шприці вакцини Акт-ХІБ і Тетракок.
Ефективність при одночасному введенні декількох вакцин
Значне число досліджень підтверджують факт відсутності (за винятком тих прикладів, які були наведені вище) взаємного впливу на ефективність вакцин при одночасному їх введенні. Так, для поєднання АКДС-вакцин і вакцини проти гемофільної інфекції була показана ідентична ефективність компонентів як при роздільному (у різні дні), так і при комбінованому (в одному шприці) і одночасному (в один день, в різні місця) введенні. Завдяки цим знанням з'являються різні комбіновані вакцини, як приклади можна привести "ПентАкт-ХІБ" (Тетракок + Акт-ХІБ), і навіть такі незвичайні поєднання як "Тетагріп" (правцевий анатоксин ("Тетавакс") + "Ваксигрип"), " Твінрікс "(гепатит А + гепатит В).
Поширеність практики одночасного введення вакцин
По суті справи будь-яка комбінована вакцина - це поєднання декількох вакцин в одному шприці. Приміром, АКДС містить три вакцини (дифтерійний анатоксин, правцевий анатоксин, коклюшна вакцина), ОПВ ще три (3 типи поліовірусов), тобто поєднання АКДС + ОПВ дає в сумі шість вакцин. Число ж одночасно вводяться при цьому антигенів (тобто конкретних білків, до яких утворюються антитіл) становить кілька десятків. У розвинених країнах зараз широко використовуються вакцини, які містять одночасно шість компонентів - вакцини проти дифтерії, правця, кашлюку, гепатиту В, гемофільної інфекції, поліомієліту.
Часто виникають ситуації, коли необхідно вводити куди більше число вакцин. Зазвичай, такі ситуації з'являються при необхідності еміграції, коли число наявних у дитини щеплень терміново необхідно довести до числа, необхідного приймаючою країною. При цьому одночасно вводяться АКДС, поліовакцина, вакцини проти кору, паротиту, краснухи, гепатиту В, гемофільної інфекції. Практичний досвід таких вимушених масованих вакцинацій довів, що показники безпеки вакцинації при цьому не страждають - число побічних реакцій не множиться. Природно, таких одномоментних щеплень всіма вакцинами календаря слід уникати, дотримуючись запропоновані для вакцинації терміни.
Іншими ситуаціями, коли потрібно одночасне введення вакцин, є:
- Пропущені щеплення - в цьому випадку на практиці вводять всі відсутні за віком вакцини
- Неможливість відвідування поліклініки (або центру вакцинації) в майбутньому;
- Підготовка до вагітності;
- Підготовка до подорожі;
- передепідемічна ситуація, коли, крім звичайних щеплень, додаються ті, необхідність яких диктує епідеміологічний прогноз .