БЕЗПЛІДДЯ, ЖІНОЧИЙ ФАКТОР.

Ця стаття є другою з циклу безпліддя. Причини і методи дослідження чоловічого безпліддя ми розглядали в попередній статті, в цьому блоці ми поговоримо про жіноче факторі безпліддя.
При дослідженні причин жіночого безпліддя необхідно виключити анатомічні зміни шийки матки (рисунок 1), фаллопієвих труб (малюнок 2), яєчників ( малюнок 3).
Почнемо з огляду шийки матки. Спочатку, потрібно встановити, чи достатньо слизу, продукується в цервікальному каналі і яка її консистенція. Це важливо для нормального просування сперматозоїдів.
Далі доцільно оглянути стінки матки (малюнок 4). Огляд можливо зробити, шляхом гістероскопії (процедури при якій спеціальний оптичний прилад (малюнок 5) вводиться в матку через отвір цервікального каналу, і дає можливість лікарю побачити порожнину і внутрішні стінки матки). Отримана таким чином інформація дуже важлива, так як запліднена яйцеклітина повинна мати можливість нормально прикріпитися до стінки матки і розвинутися в ембріон, саме це призводить до появи на світ дитини.
Окремо потрібно торкнутися фаллопієвих труб. Більше, ніж в 50% випадків причиною жіночого безпліддя є непрохідність маткових труб (малюнок 6). Саме в цій вузькій трубі відбувається зустріч сперматозоїда з яйцеклітиною і процес зачаття (малюнок 7). Для дослідження труб часто застосовують метод введення контрастної речовини. Речовина можна запровадити під час операції лапароскопії (введення оптичного приладу через дуже маленький розріз на передній черевній стінці) або через цервікальний канал шийки матки в порожнину матки, а потім в труби. Далі стан маткової труби можна бачити на рентгенівському знімку і під час ультразвукового дослідження.
Потім, перевіряється стан яєчників.


У кожному з них перебуває понад 400 тисяч яйцеклітин. При огляді під час лапароскопії вони не повинні мати візуальних змін.
Ще одним механізмом настання вагітності є невловима зв'язок статевих гормонів. Ці гормони секретуються залозою розташованої біля основи мозку (малюнок 8). Гормони той необхідний сигнал, який викликає овуляцію. Щоб визначити настає овуляція потрібно щодня, протягом усього менструального циклу, вимірювати ранкову базальну температуру (температуру в прямій кишці, вимірюється вранці, не встаючи з ліжка). Підвищення температури на 0,5 градусів Цельсія, говорить про настання овуляції (малюнок 9).
Також проведення декількох аналізів крові дає можливість визначити рівень гормонів протягом усього менструального циклу.
Якщо гормональні зміни виявлені, необхідно встановити чи відповідають яєчники і матка на гормональну стимуляцію. Проводиться ультразвукове дослідження, під час якого можна визначити динаміку дозрівання фолікула, що містить яйцеклітину.
Дуже важливі і зміни внутрішньої слизової оболонки матки, її готовність прийняти запліднену яйцеклітину. Для вивчення її стану можна використовувати шматочок тканини ендометрія, одержаний по катетеру, шляхом створення негативного тиску (засмоктування).
Потрібно дослідити і реакцію слизу цервікального каналу на гормональну стимуляцію. Цей слиз може бути перешкодою для просування сперматозоїдів, або вони взагалі не можуть в ній вижити. У такій слизу присутні речовини блокуючі сперматозоїди.
Таким чином, ми торкнулися основних факторів жіночого безпліддя. У наступній статті мова піде про стратегію у разі, коли природа безсила. Ми розглянемо екстракорпоральне запліднення.