Екстракорпоральне запліднення.

Як вже було сказано в попередній статті, присвяченій жіночому фактору безпліддя, у 60% випадків виною безпліддя є непрохідність маткових труб (Малюнок 1). Багато років вчені намагалися вирішити цю проблему, і дати можливість жінкам з даною патологією відчути радість материнства. (Малюнок 2)
І от, нарешті, в 1978 році на допомогу безплідним парам прийшов метод екстракорпорального запліднення (ЕКЗ). Фактично, функція пошкодженої маткової труби відтворювалася в лабораторних умовах. Давайте розглянемо, що ж таке ЕКЗ? Для проведення цієї операції необхідно мати кілька преовуляторних яйцеклітин, тобто яйцеклітини повинні бути одержані безпосередньо перед передбачуваним моментом овуляції. Процедура взяття яйцеклітин проходить кількома способами. Отримати яйцеклітину можна з яєчника (Малюнок 3) по коштах лапароскопії. Спеціальний прилад (Малюнок 4), оснащений оптичним і маніпуляційним обладнанням, вводиться в черевну порожнину через невеликий розріз і проколює фолікул, виробляючи аспірацію (всмоктування) фолікулярної рідини. У цій рідині і утримуватися зрілі яйцеклітини. Існує також метод одержання яйцеклітини під контролем ультразвукового приладу, при якому за допомогою тонкої аспіраційної голки можна проникнути у фолікул через піхву, передню черевну стінку або навіть уретру. Цією методикою користуються при місцевому знеболюванні, і застосовуватися вона може набагато частіше. Після взяття фолікулярної рідини в лабораторії, за допомогою мікроскопа, негайно виявляють яйцеклітини, з метою знайти бездоганну, круглу клітку. Потім яйцеклітину витягують з фолікулярної рідини і поміщають в чашку з живильним середовищем.
Завдання лікарів зберегти її за тих же умов температури і кисневих показників, що і в тілі матері. Поки яйцеклітина в інкубаторі перевіряється сперма чоловіка. Вибирають найбільш рухливі сперматозоїди і відмивають їх від простатичної рідини і насіннєвої плазми. Потім їх переносять в інше середовище, і тоді вони готові до запліднення. Тепер сперматозоїди і яйцеклітини потрібно ретельно перемішати. Після цього їх знову поміщають в інкубатор. Через 48 годин можна спостерігати, що яйцеклітини розвиваються, вони вже двічі ділилися і перетворилися в чотирьох клітинний набір. Настав момент перенесення ембріонів в матку. Це робиться за допомогою катетера, який ретельно готуватися, і підганяється під довжину порожнини матки (Малюнок 5). Процедура імплантації ембріона в порожнину матки безболісна.


Щоб дати можливість хоча б одному ембріону прикріпитися в порожнині матки необхідно 2 або 3 набори. Також відбувається і при природному заплідненні. Тепер тільки природа буде вирішувати, розвиватися малюкові (Малюнок 6).
Існують ситуації, коли фаллопієві труби цілком прохідні, але інші фактори заважають настання вагітності. Наприклад, понижена кількість активних сперматозоїдів, або антитіла проти власної сперми, або фактори, що ушкоджують в цервікальної слизу жінки. У такому випадку метод ЕКО максимально наближається до природних умов запліднення. Зрілі яйцеклітини витягують з яєчника і змішують з 50 - 100 тисячами сперматозоїдів. Потім клітини переносяться в кінець фаллопієвій труби, звідки вони продовжать свій шлях природним чином.
Потрібно сказати, що є жінки, які не зможуть скористатися вищеописаним методом:
- в їх яєчниках немає яйцеклітин через ранньої менопаузи;
- ці яйцеклітини не можна витягти;
- яйцеклітини не можна використовувати через небезпеку генетичних порушень;
- яйцеклітини не досягають своєї зрілості.
Цим жінкам пропонують використовувати донорську яйцеклітину. Донорські клітини отримують від жінок, яким належить стерилізація, або від жінок проходять лікування за програмою ЕКЗ. Ці клітини запліднені спермою можуть бути пересаджені жінці, але постає питання, чи готова її матка прийняти цей ембріон (Малюнок 7). Часто причиною безпліддя є гормональні порушення і в цьому випадку внутрішній шар матки - ендометрій жінки повинен бути підготовлений особливим чином. Для підготовки використовується гормональна терапія. Метод використання донорської яйцеклітини стикається також з проблемою розбіжності менструального циклу донора і реципієнта. Їх менструальні цикли повинні бути абсолютно синхронні. Цю проблему теж вдалося вирішити шляхом заморожування ембріона. Будь-який розвинувся ембріон може бути заморожений на тривалий час у рідкому азоті при температурі - 196єС. Для уникнення пошкодження ембріона він заморожується поступово і під комп'ютерним контролем. Важливо, що завдяки цьому методу можна розморозити і перенести ембріон в потрібний момент менструального циклу жінки.
У багатьох безплідних пар з'явився шанс стати батьками. Наука дозволяє знайти реальні рішення. У пресі багато говорили про заморожені дітях, але так чи інакше, потрібно пам'ятати, що ці діти народжуються не з пробірки, а з надійного утроби палею мами (Малюнок 8).