Сказ.

Сказ (водобоязнь, rabies, rage) - вірусне захворювання теплокровних тварин і людини, що характеризується важким прогресуючим ураженням центральної нервової системи, абсолютно смертельним для людини.
На зв'язок захворювання сказом з укусами собак вказав ще Аристотель. Водобоязню (гідрофобний) хвороба була названа римським лікарем Корнелієм Цельсом (I століття до н.е.), який вперше описав захворювання. У 1804 р. було відтворено зараження собаки слиною хворої тварини. У 1885 р. Луї Пастер розробив антирабічною вакцину, протягом тільки 1886 р. була врятована життя 2500 осіб. У 1903 р. була доведена вірусна природа захворювання.
Вірус сказу має пулевідную форму і відноситься до РНК-вірусів. Існує кілька біологічних різновидів цього вірусу - вірус дікованія (поширений у Сибіру) і вірус "божевільної собаки". Нестійкий у зовнішньому середовищі - кип'ятіння вбиває його протягом 2 хв., Він чутливий до багатьох дезінфектантів, проте стійкий до низьких температур. Природними резервуарами і джерелами інфекції для людини є собаки, лисиці, летючі миші, єнотовидні собаки, вовки, кішки, - всі вони виділяють вірус зі слиною і заразні протягом останнього тижня інкубаційного періоду і всього часу хвороби. Джерелом захворювання може бути людина - відомі випадки захворювання після укусу хворого. До екзотичних випадків зараження можна віднести інфікування спелеологів при дослідженні печер густонаселених хворими летючими мишами. Сказ реєструється на всіх континентах, однак країни, з великим числом собак (Таїланд), які проживають серед людей, ймовірність зараження вища.
На європейському континенті найбільшу небезпеку для людини становлять лисиці і собаки. Характерними ознакою захворювання останніх слід вважати зміна поведінки - злісне тварина стає ласкавим, добре ж, домашнє злим. Як відрізнити хвору тварину від здорової? Вважається, що одним з основних ознак є зміна поведінки тварини. Якщо говорити про лисицях, то для хворих тварин такою зміною буде бажання йти на контакт з людиною, здорова тварина ніколи добровільно не піде до людини і втече при будь-якій спробі наблизитися. Для хворих на сказ тварин взагалі є характерним бажання шукати допомоги у людини. Собака: якщо тварина була дикою і неручним, то при захворюванні воно змінює поведінку і охоче йде до людей. І навпаки, якщо воно було домашнім і ласкавим, то будучи хворим, доки вона себе контролює, воно намагається уникати людей. Зовні хворих собак можна відрізнити за рясна слинотеча (якщо погода не жарка) і сльозотеча - справа в тому, що вірус сказу порушує мозкову регуляцію цих процесів.
Вхідними воротами інфекції є пошкоджені укусом шкірні покриви і слизові оболонки. Від місця проникнення вірус поширюється до нервових закінчень, потім просуваючись по нервах проникає в спинний і головний мозок. Вважається, що з моменту проникнення вірусу в нервове закінчення можна говорити про 100% ймовірності летального результату. Найбільш небезпечні укуси в область голови.


Інкубаційний період
(від укусу до появи перших симптомів) триває 10-90 днів, в окремих випадках - більше 1 року. Його тривалість залежить від місця укусу (чим далі від голови, тим більше інкубаційний період).
Симптоми сказу. гідрофобія або боязнь води - судомні скорочення ковтальних м'язів, відчуття страху, судоми, задишка . Напади гідрофобія спочатку виникають при спробах пити, потім і при вигляді води, її плюскоті і просто на згадку про неї. Напади болючі, по початку хворий активно скаржиться на свої муки. Судомні напади також виникають від звукових, світлових і інших подразників. Під час нападів виникає бурхливий збудження - хворі ламають меблі, кидаються на людей, ранять себе, виявляючи нелюдську силу. "Буйний" період після цього змінюється "тихим" - ознака початку висхідних паралічів, які згодом захоплюють дихальну мускулатуру, що призводить до зупинки дихання і смерті хворого. Рідше зустрічається спочатку "тиха", паралітична форма сказу.
Бешество - 100% летальну захворювання. Саме тому введення вакцини (і імуноглобуліну в особливих випадках) в перші після укусу годинник є вкрай важливим. Можлива і профілактична вакцинація.
Категорія пошкодження Характер контакту з хворою твариною або з твариною, ймовірно зараженим сказом або c тваринам, обстеження якого неможливо Рекомендована терапія IПрікосновеніе до тварини або його годування. Ослюнение непошкоджених шкірних покрововНе проводиться при відповідному анамнезеIIУкус відкритих шкірних покривів без порушення цілісності шкіри. Незначні некровоточащіе подряпини або садна. Ослюнение пошкоджених шкірних покровов.Немедленное використання вакцини. Терапія повинна бути припинена, якщо тварина залишається здоровим протягом 10-денного періоду спостереження або якщо тварина була гуманно умерщвлено і у нього не виявлено вірусу сказу після проведення відповідних лабораторних ісследованій.IIIОдіночние або множинні укуси або подряпини з порушенням цілісності шкірних покривів. Зараження слизових оболонок через слину (тобто ослюнение) Негайне використання антирабічної вакцини та імуноглобуліну. Терапія повинна бути припинена, якщо тварина залишається здоровим протягом 10-денного періоду спостереження або якщо тварина була гуманно умерщвлено і у нього не виявлено вірусу сказу після проведення відповідних лабораторних досліджень.
ВООЗ. Експертний Комітет по сказу, 1992; 824: 55
Сучасний графік вакцинації при екстреної профілактики сказу полягає всього в 6 дозах вакцини, які вводяться в день звернення, 3, 7, 14, 28, 90 дні. Отже, схема вакцинації: 0-3-7-14-28-90 при активності вакцини, що становить 2,5 міжнародних одиниць (МЕ). Доза вакцини становить всього 0,5 мл (для деяких вакцин доза становить 1,0 мл) і кращим місцем щеплення є дельтовидная м'яз плеча або стегно. У тому випадку, якщо пацієнт укушений, але до укусу був щеплений за повною схемою, і у нього є достатній рівень антитіл, його вакцинують за схемою 0-3 без застосування імуноглобуліну.