Вакцинація дорослих: Вакцинація при підготовці до вагітності.

Вагітність - це абсолютно особливий стан душі і тіла жінки. Звичайно це і свято, і важке випробування. З точки зору імунної системи вагітність є серйозним потрясінням, оскільки в організмі жінки з'являється безліч нових речовин, антигенів, обробити інформацію про яких і має всіх ланок імунітету. По-іншому працюють всі органи і системи, що також опосередковано впливає на імунітет (наприклад, посилення функції нирок збільшує втрати іммунозначімих речовин). Фактично, вагітність це стан, який може призвести до імунодепресії.
Крім цього, вагітність несе з собою нові фактори ризику інфікування - такі як ймовірність інфікування вірусом гепатитом В при переливанні крові та її продуктів.
Прівівка.Ру рекомендує наступний календар щеплень при підготовці до вагітності
Місяців до вагітності Вакцинація 3 месяцагепатіт В (1), краснуха2 месяцагепатіт У (2), ІПВ1 месяцгепатіт У (3), АДС-М * 1 місяць після родовгепатіт У (4)
* - якщо підійшов термін планової вакцинації (раз на 10 років, після 16-річного віку) або була пропущена попередня вакцинація
Краснуха. Не секрет, що для вагітних й їхніх майбутніх дітей небезпечні практично будь-які віруси розмір і властивості яких дозволяють їм проникати через плацентарний бар'єр, але серед них особливо виділяється краснуха, бо наслідком інфекції неиммунной вагітної жінки з 75-95% ймовірністю стають вроджені каліцтва у плоду (т.зв. синдром вродженої краснухи). Пороки серця, зниження слуху або глухота, численні ураження очей, аж до сліпоти, розумова відсталість, гідроцефалія - ??ось далеко не повний перелік поразок, що входять в синдром вродженої краснухи.
Якщо жінка не хворіла на краснуху, тобто документальне підтвердження факту захворювання відсутній, то щеплення необхідно зробити за 2-3 місяці до початку планованої вагітності.
Всі сучасні протикраснушна вакцини мають 95-100% ефективністю, а імунітет, ними створений, зберігається більше 20 років. Повний курс складається з усього одного щеплення, оскільки вакцина являє собою живий вірус, тобто імунітет утворюється відразу, без ревакцинацій. Ще один позитивний ефект вакцинації - це передача антитіл проти краснухи з материнським молоком майбутній дитині.
Щеплення проти краснухи ні в якому разі не можна робити під час вагітності із-за хай теоретичної, але все ж ймовірності пошкодження плоду вакцинним вірусом.
Вірусний гепатит В. Строго кажучи, вакцинація проти вірусного гепатиту В необхідна всім, і імунітет проти гепатиту В нагоді жінці і до, і після пологів. Чому гепатит В актуальний для вагітних? Адже вірус гепатиту В не володіє властивістю пошкоджувати плід, як вірус краснухи.
Вірус гепатиту В передається з кров'ю та іншими біологічними рідинами. Практично усі вагітні жінки, піддаються численним ін'єкцій, обстеженням, маніпуляцій, власне пологи, ймовірні переливання крові та її препаратів. Все це являє собою ризик інфікування вірусом гепатиту В.
Вакцина проти гепатиту В є чистий "австралійський антиген", тобто частина, один з білків вірусу. Існує дві стандартні схеми вакцинації гепатитний вакциною: 0-1-6 міс. і 0-1-2-12 міс. При підготовці до вагітності зручніше користуватися другий: вибраний день (0)-через місяць (1)-через 2 міс. (2)-через рік після першої (12). Схема зручна коротким первинним курсом, більш швидким розвитком імунітету, а інтервал між 3 і 4 щепленням підходить для виношування дитини.



Ефективність вакцинації в середньому становить 85-90%, побічні реакції несуттєві (можливі незначне підвищення температури і легка болючість в місці уколу ), тривалість імунітету поки точно не встановлена, однак, по всій видимості, вона перевищує 15 років.
Поліомієліт. Третя щеплення, зробити яку було б дуже непогано: проти поліомієліту. Для Росії це поки футуризм, але для європейських жінок більш ніж реальність - щеплення проти поліомієліту фігурує у всіх поважаючих себе французьких виданнях по вагітності та пологах. Звичайно, ризик зараження природно циркулюючим поліомієлітом і в Європі, і в Росії незначний - останній раз "дикий" вірус поліомієліту в центральних регіонах РФ був помічений років 10-15 років тому. Але є більш ніж реальний ризик зараження живим вакцинним вірусом, оскільки російські діти з метою викорінення поліомієліту в країні поголовно отримують ОПВ - живу вірусну вакцину. Насправді, дитині протипоказане введення ОПВ, якщо його мати вагітна, але на практиці це протипоказання дотримується рідко.
Вакцинний вірус у ОПВ призначений для розмноження в кишечнику щепленого і в тому числі для виділення вірусу в навколишнє середовище з метою імунізації оточуючих. Не всі оточуючі здатні адекватно відреагувати на таку імунізацію, особливо ті, чия імунна система скомпрометована тим чи іншим чином. Саме тому у Франції та ряді інших країн перед вагітністю рекомендують зробити щеплення (ревакцинацію) інактивованої поліовакциною (ІПВ). Однією щеплення цілком достатньо для "нагадування" імунітету про існування вірусу.
Чому ж ОПВ не рекомендується для ревакцинації? Справа в тому, що в деяких випадках вірус з ОПВ здатний зберігатися в організмі щепленого протягом місяців і навіть років, тому його введення перед вагітністю носить ризикований характер.
Дифтерія, правець. Щеплення проти дифтерії і правця потрібна якщо підійшов термін чергової вакцинації або якщо Ви пропустили попередню вакцинацію. За календарем щеплення проти дифтерії і правця робиться кожні 10 років після щеплення у 16 ??років, тобто в 26 років, 36 років і т.д. до 60 років. 90% дорослих про це не пам'ятають і не знають. А це щеплення потрібна перш за все майбутній дитині, якого потрібно захищати від такої патології, як правець новонароджених - абсолютно смертельної інфекції. Власних антитіл до правцевою паличці у дитини немає, і материнські, передані з молоком у перші дні годування, нададуть малюкові неоціненну послугу.
Щеплення здійснюються вакциною АДС-М російського виробництва або французької "Імовакс д.Т.Адюльт", зареєстрованої практично у всіх країнах СНД.
Грип. Якщо вагітність потрапляє на грудень-лютий, то під час вагітності необхідно зробити щеплення проти грипу у вересні-жовтні. При цьому потрібно пам'ятати, що в 1 триместрі взагалі ніяких щеплень робити не рекомендується, щоб уникнути тимчасового збігу викидня та імунізації.
Сучасні інактивовані грипозні вакцини, пов'язані з класами розщеплених і субодиничні препаратів, не протипоказані до введення під час вагітності. Більш того, сучасні рекомендації (наприклад, у США) безпосередньо рекомендують захищати від грипу вагітних жінок.
Якщо ж Ви самостійно не можете вирішити, чи потрібна в Вашому випадку щеплення проти грипу чи ні, то порадьтеся з Вашим лікарем в жіночій консультації.