Обережно: короста.

Останнім часом в нашій країні зростає кількість заразних шкірних захворювань, в тому числі корости. Чому це відбувається, загалом, зрозуміло. Поширення хвороб, пов'язаних з антисанітарією, свідчить, в першу чергу, про соціальний неблагополуччя.
Але як уберегтися від цієї напасті і як позбутися від неї тим, кого вона не минула? Про це ми попросили розповісти кандидата медичних наук дерматолога Марину Миколаївну Шеклакову. працює в Центральному науково-дослідному шкірно-венерологічному інституті в Москві.
У автобусі або в метро я з професійної звичкою звертаю увагу на руки пасажирів. І іноді, на жаль, ставлю діагноз "короста". Розпізнати її при запущеної хвороби може навіть дилетант: кисті покриті кірками брудно-сірого кольору, тріщинами, вузликами. Однак мені не хотілося б, щоб ці спостереження вселяли перебільшені побоювання читачам. Не варто кидатися в бік, ледь побачивши жебрака або біженця. Людей з невлаштованим долею зараз багато, і вони дуже потребують співчуття. Але елементарні правила гігієни дотримуватися необхідно. Приміром, у громадському транспорті можна надягати рукавички, а після дороги треба ретельно мити руки. Збудник корости, коростяний кліщ, або свербіння, вперше був описаний медиками в 1834 році. Він добре пристосований до внутрикожном паразитизму: має овальну черепахообразную форму, клешневідние передні кінцівки, 2 пари ніжок з присосками з боків і 2 пари задніх ніжок з щетинками, які допомагають йому рухатися по коростявого ходу. Велику частину життя кліщ проводить в товщі шкіри і харчується роговими лусочками епідермісу. На поверхні шкіри людини відбувається запліднення самки, після чого самець гине. Самка присосками передніх лапок прикріплюється до шкіри і рухами щелеп свердлить роговий шар епідермісу, проробляючи спочатку вертикальні, колодцеобразние, ледь помітні отвори, потім паралельно поверхні шкіри 8-образні коростяві ходи. Довжина їх 1-3 см. Самка виділяє речовину, розпушують роговий шар епідермісу. Саме ця речовина і викликає свербіж. У епідерміс самка впроваджується за 15-30 хвилин. За добу вона просувається приблизно на 1 мм. За 6-8 тижнів відкладає до 50 яєць. З них через 3-7 днів після кладки з'являються личинки. Цикл дозрівання личинки займає приблизно 10-14 днів.
В останні два десятиліття в нашій країні дерматологи відзначають зростання захворюваності коростою. Пояснюється це масовими міграціями населення, стихійними лихами, військовими діями: люди позбавляються можливості дотримуватися елементарних правил особистої гігієни. Але є й інші причини. Сприйнятливість до коростяних кліщів підвищується через загальне зниження імунітету. Дерматологи відзначають, що число хворих у великих містах різко зростає в осінньо-зимовий період.
Зараження коростою відбувається при прямому контакті з хворим або через що належать йому предмети, особливо одяг, постільна білизна. Діти можуть заразитися через іграшки.
Першим симптомом захворювання є свербіж, який турбує в основному у вечірній та нічний час - період найбільшої активності кліща. Багато хто сприймає цей свербіж як роздратування чи алергію і не поспішають звертатися до лікаря. Але незабаром свербіж поширюється по всьому тілу, починають з'являтися злегка виступають над рівнем шкіри лінії білуватого і брудно-сірого кольору довжиною від 0,5 до 1 см, на одному кінці яких можна побачити чорну крапку - самку кліща, просвічує через роговий шар. Ці лінії - коростяві ходи - другий характерний симптом корости.
Іноді коростяві ходи можуть бути представлені ланцюжком лінійно розташованих дрібних бульбашок і вузликів рожевого кольору, кров'янистих кірочок і расчесов. Вони найчастіше розташовуються на бічних поверхнях кистей, пальців рук, на долонях, в області променезап'ясткових суглобів, на ліктях, щиколотках, тилі стоп і підошвах. При тривалої хвороби старі коростяві ходи виглядають як сухі тріщини. У дорослих на шкірі пахвових западин, на животі, стегнах, попереку, молочних залозах (у жінок) і статевих органах (у чоловіків), в пахових і меж'ягодічние складках коростяві ходи можна виявити у вигляді шелушащихся щільних вузликів синюшно-багряного кольору. У перші два тижні ходи виявити важко.
У дітей уражається вся шкіра, навіть волосиста частина голови і обличчя, чого не буває в дорослих. У немовлят не старше шести місяців короста нагадує кропив'янку: на тілі можна побачити безліч расчесов і пухирів з кров'янистої скоринкою. У деяких випадках короста нагадує гостру екзему.


Через свербіння у дітей порушується сон, спостерігаються невротичні розлади, розвиваються ускладнення у вигляді алергічного дерматиту.
Коросту лікують протівоскабноціднимі засобами, що руйнують коростяві ходи і вбивають кліщів і їх личинок. Найбільш ефективні засоби лікування - бензил-бензоат , застосовуваний у вигляді 20%-ної суспензії для дорослих і 10% - ної суспензії для дітей, і аерозольний скабіцід Спрегаль фірми Скат (Франція ).
Лікування бензилбензоату зазвичай проводиться протягом шести днів. У перший і четвертий дні суспензія в кількості 100 г одноразово втирається в шкіру хворого. У другій і третій дні хворий не миється. У ці дні зазвичай лікують супутні ускладнення. Після втирання треба обов'язково змінити натільну і постільну білизну.
Лікування препаратом Спрегаль займає значно менше часу. Це дуже зручне і економічний засіб. Достатньо один раз, попередньо Помившись, завдати аерозоль на всю поверхню шкіри зверху вниз з відстані 20-30 см і змінити натільну і постільну білизну. Через 12 годин треба прийняти душ і знову поміняти натільну і постільну білизну. Таку ж процедуру слід повторити і на четвертий день.
Є ще один спосіб лікування корости. Це так званий метод Дем'яновича . Протягом 10-15 хвилин в шкіру втирають 60%-ний розчин гіпосульфіту натрію. Після того як розчин висохне, процедуру повторюють. Потім 3-4 рази протягом 5 хвилин втирають 6%-ную соляну кислоту, кожен раз чекаючи висихання розчину. У результаті хімічної реакції гіпосульфіту натрію з соляною кислотою утворюються сірчистий газ і вільна сірка, яка і знищує кліщів. Після втирання цих двох розчинів хворий надягає чисту білизну. Митися можна тільки на третій день. Для дітей використовують ті ж засоби, але меншої концентрації.
При запущеній корості можуть з'явитися ускладнення у вигляді дерматиту або мікробної екземи, для позбавлення від яких проводиться протизапальна і десенсибілізуюча терапія. Призначаються антигістамінні препарати (супрастин, кларитин, фенкарол, кестин, трексил), препарати кальцію і тіосульфат натрію у вигляді ін'єкцій. Зовнішньо застосовують кортикостероїдні мазі: Елоком, адвантан, діпрогент, целестодерм та інші. Для розсмоктування вогнищ інфільтрації використовують пасти, які містять 2-5% дьогтю, нафталана, іхтіолу, АСД.
При піодермії, найбільш частому ускладненні корости, зазвичай призначають антибіотики. Зовнішньо використовують спеціальні мазі: бенеоцін, линкомициновую, еритроміцинову, аерозоль оксикорт. Якщо піодерміческіе висипання обмежені, то проводиться одночасне лікування корости та її ускладнень. При великій кількості гнійників, корок, ерозій інтенсивні антіскабіозние заходи проводити не можна через можливе розповсюдження по всьому організму гноєтворних мікробів (стафілококів і стрептококів).
Лікування хворого на коросту повинно контролюватися кожні 10 днів протягом 1,5 місяців. Дуже важливо провести огляд всіх, хто знаходився в контакті з хворим.
Щоб попередити поширення інфекції, треба провести дезінфекцію білизни і предметів домашнього ужитку. Витягнуті з шкіри людини кліщі живуть 5-14 днів, при температурі плюс 60 градусів Цельсія вони гинуть протягом години, а при гладінні білизни і кип'ятінні гинуть відразу. У вологому середовищі коростяний кліщ здатний жити до 15 діб.
Для знезараження постільної і натільної білизни, рушників найкраще прокип'ятити їх у 1-2%-ном розчині соди або з будь-яким пральним порошком протягом 10 хвилин (з моменту закипання). Верхній одяг пропрасовують праскою, отпарівая з обох сторін. Плащі, пальто, шуби, вироби зі шкіри та замші провітрюють протягом 5 днів, вивішуючи їх на відкритому повітрі. Дитячі іграшки та взуття поміщають в поліетиленовий пакет не менш ніж на тиждень. У кімнаті хворого треба щодня проводити вологе прибирання з 1-2%-ним содовим розчином. приділяючи особливу увагу дверних ручок, підлокітникам крісел, особистих речей. Для дезінфекції меблів, килимів, верхнього одягу доцільно користуватися препаратом А-ПАР (Франція).
При своєчасному зверненні до лікаря короста лікується досить просто. Тому при появі свербіння у вечірні та нічні години і дрібних рожевих вузликів на бічних поверхнях тулуба, внизу живота і на стегнах треба відразу звернутися до дерматолога.
Центральний науково-дослідний
шкірно-венерологічний інститут
проводить діагностику і лікування шкірних захворювань
Москва, вул. Короленка, д. 3. корп. 4
тел. (095) 964-39-55