Застосування препаратів бактеріофагів при лікуванні урологічних захворювань.

Незважаючи на різноманіття препаратів, пропонованих для хіміотерапії бактеріальних захворювань (понад 600 найменувань, з них понад 100 антибіотиків), інфекції сечових шляхів до теперішнього часу займають перше місце серед всіх госпітальних інфекцій.
Труднощі лікування урологічної інфекції обумовлені багатьма чинниками. Впровадження ендоскопічних втручань (як лікувального, так і діагностичного характеру) і високих технологій в урологічну практику, крім позитивних сторін, внесло ряд проблем: відкрилися нові вхідні ворота інфекції, збільшилася кількість оперованих хворих похилого та старечого віку з ослабленим імунітетом. Постійні дренажі, камені і залишкова сеча служать об'єктами для колонізації та місцями розмноження госпітальної мікрофлори.
Переважання ролі умовно-патогенних мікроорганізмів у розвитку госпітальної інфекції урологічної призвело до зниження ефективності лікування і створило труднощі в підборі лікувальних препаратів, особливо для хворих, які страждають хронічними запальними захворюваннями нирок і сечовивідних шляхів.
Первісна, природна, резистентність до старих антибіотиків не зникає, і бактерії поступово вдосконалюють механізми стійкості і виробляють фактори захисту від нових груп антибіотиків таких, як цефалоспорини 3-го покоління або фторхінолони. Антибіотики створюють селективний фон для поступового поширення стійких до них штамів мікроорганізмів і широкого поширення в природі механізмів обміну інформацією.
Антибактеріальне лікування може стати причиною розвитку дисбактеріозів. У випадку ж застосування антибіотиків на тлі розвиненого дисбактеріозу кишкового тракту антибактеріальна терапія може посилювати ступінь його вираженості. Крім того, антибіотики знижують колонізаційної несприйнятливість кишечника, збільшують проникність кишкової стінки, сприяючи проникненню умовно-патогенних мікроорганізмів у кров'яне русло, внутрішні органи і розвитку вторинного вогнища інфекції. Хороші перспективи в якості антибактеріальної терапії мають препарати бактеріофагів.
Лікувально-профілактичні бактеріофаги містять поліклональні вірулентні бактеріофаги широкого діапазону дії, активні в тому числі і щодо бактерій, стійких до антибіотиків. Фаготерапія може успішно поєднуватися з призначенням антибіотиків.
В даний час в Росії випускають препарати бактеріофагів проти основних збудників госпітальної інфекції, такі як стафілококовий, стрептококовий, клебсіелезний, протейний, синьогнійної, коліфагів (НВО "Іммунопрепарат", м. Уфа; підприємство по виробництву бактерійних препаратів, м. Нижній Новгород; МП "Біофон", м. Київ). Гідність цих препаратів полягає в строгій специфічності дії, оскільки вони викликають загибель тільки свого конкретного виду бактерій, не впливаючи на відміну від антибіотиків на нормальну мікрофлору
кишечника хворого.


Використання бактеріофагів показало добрі результати при лікуванні дисбактеріозів, хірургічних, урогенітальних, ЛОР-інфекцій. Вітчизняними неонатологами показана висока ефективність фаготерапія гнійно-септичних інфекцій у дітей раннього віку. Крім літичної дії на мікроби відзначають їх значення в механізмі антитоксического, клітинного та гуморального імунітету.
У НДІ урології МЗМП РФ спільно з НДІ стандартизації та контролю медичних і біологічних препаратів ім. Л.А. Тарасовича і НВО "Іммунопрепарат" протягом 1993-1994 рр.. проведено вивчення клінічної ефективності препаратів бактеріофагів у лікуванні хворих з запальними урологічними захворюваннями.
фаготерапія застосовували в основному при лікуванні хронічних інфекційно-запальних урологічних захворювань: хронічного циститу, хронічного пієлонефриту, хронічного простатиту, уретриту, нагноєння ран, у ряді випадків при гострих гнійно -септичних станах хворих - всього 46 чоловік. Для лікування використовували рідкі бактеріофаги: синьогнійної, протейний, коліфаги, стафілококовий і комбінований піобактеріофаг, що містить перераховані фаги. Застосовували фаги як місцево: через дренажі в сечовий міхур (по 50 мл 1-2 рази на добу), в рану (10-20 мл), в миски нирки (5-7 мл), так і всередину (добова доза 100 мл у день за 30 хвилин до їди). Курс лікування - 7-10 днів.
Задовільні клінічні аналізи були отримані вже на 2-4 день лікування бактеріофагами: зменшення симптомів загальної інтоксикації, дизурії, зниження температури тіла, поліпшення роботи кишечнику (особливо у дітей). Загальна бактеріологічна ефективність була понад 84%, клінічна - понад 92%. Клінічна ефективність фаготерапія майже порівнянна з активністю в контрольній групі хворих, яких лікували сучасними антибіотиками - фторхінолонами.
Таким чином, бактеріофаготерапія інфекцій сечових шляхів є ефективним самостійним видом лікування або може використовуватися в комбінації з антибактеріальною хіміотерапією.
Будучи нешкідливим біологічним методом лікування, бактеріофаготерапія може застосовуватися у дітей раннього віку. Для отримання позитивних результатів застосування бактеріофагів необхідно попереднє дослідження чутливості до них мікроорганізмів. При використанні бактеріофагів у великих клініках доцільно включати до складу виробничих штамів, на яких готуються комерційні препарати, госпітальні штами збудників гнійно-запальних захворювань, характерних для даного стаціонару.
Вітчизняні препарати бактеріофагів відносно дешеві, що має важливе економічне значення в лікуванні хворих з урологічними інфекціями.