Реакція на білий халат.

В економічно розвинених країнах підвищення артеріального тиску виявляється приблизно у 20-40% дорослого населення, при цьому у осіб старше 60 років частота виявлення артеріальної гіпертонії перевищує 50%. У Росії, за даними досліджень, проведених протягом останніх 20 років, артеріальна гіпертонія так само є одним з найпоширеніших захворювань: 39,2% чоловіків і 41,1% жінок страждають підвищеним артеріальним тиском.
Межі артеріального тиску багато років були предметом дискусії, і лише недавно експертами Всесвітньої організації охорони здоров'я та Міжнародним товариством гіпертонії були визначені величини нормального і підвищеного артеріального тиску.
Під артеріальні гіпертензії розуміють стану, кардинальним ознакою яких є підвищення артеріального тиску до рівня 140/90 мм рт.ст., причому перевищення даного параметра має бути зафіксовано не менше 3 разів і це не повинно бути пов'язано з сьогохвилинною ситуацією (так звана "реакція на білий халат"). Поняття "гіпертонічна хвороба" має на увазі первинну артеріальну гіпертензію, тобто виникла не на фоні якогось захворювання, а самостійно. Причини розвитку первинної артеріальної гіпертонії до цих пір практично невідомі. Численні роботи вчених минулого часу виявили, а дослідження останніх років підтвердили, що вирішальне значення у виникненні гіпертонічної хвороби має психічний фактор при наявності спадкового нахилу до гіпертонії.
Саме по собі підвищення артеріального тиску не створює безпосередньої загрози життю і здоров'ю хворих, проте, артеріальна гіпертонія є одним з головних факторів ризику розвитку ішемічної хвороби серця, мозкового інсульту, а так само серцевої та ниркової недостатності.
Лікування будь артеріальної гіпертонії - виключно складне завдання. Причому це повинно проводитися під постійним контролем і наглядом лікуючого лікаря, тому що підбір лікарських препаратів (їх доза, комбінації, кількість прийомів на добу) індивідуально для кожного хворого. Однак є ряд моментів, знання яких допоможе підвищити ефективність лікування, правильно зорієнтуватися в ситуації, коли поруч немає лікаря і, в кінцевому підсумку - зберегти своє здоров'я.
Рекомендації хворим з артеріальною гіпертонією
Систематично контролюйте артеріальний тиск. Якщо є можливість, необхідно придбайте апарат для вимірювання тиску. Навчіться правильно вимірювати артеріальний тиск, стежте за справністю апарату.
Існує ряд немедикаментозних заходів, спрямованих на зниження артеріального тиску, зменшення потреби в лікарських препаратах і посилення їх ефекту, на профілактику серцево-судинних захворювань:
- відмова від куріння - це одне з найбільш значущих змін способу життя у запобіганні як серцево-судинних, так і інших захворювань;
- зниження надлишкової маси тіла - це веде до зниження артеріального тиску (ризик розвитку артеріальної гіпертонії при надмірній вазі збільшується в 2-6 разів) ;
- зменшення споживання алкоголю - є лінійна залежність між споживанням алкоголю і рівнем артеріальної гіпертонії, крім того, спиртне послаблює ефект гіпотензивних засобів;
- дієта - збільшення споживання фруктів і овочів, продуктів, багатих калієм, кальцієм, магнієм, риби і морепродуктів, обмеження тваринних жирів;
- збільшення фізичної активності - рекомендується помірне фізичне навантаження: швидка ходьба, плавання протягом 30-45 хвилин 3-4 рази на тиждень, більше інтенсивне навантаження (біг, підняття важких предметів) може викликати підйом артеріального тиску.


У осіб, що ведуть сидячий спосіб життя, ймовірність розвитку артеріальної гіпертонії на 20-50% вище, ніж у фізично активних людей.
Страждаючим гіпертонічною хворобою, слід знати, що не існує курсового, переривчастого лікування. Можливо лише зменшення числа прийнятих препаратів, зниження доз, що контролює тільки лікуючий лікар. Крім того, раптове припинення прийому гіпотензивних засобів може викликати різкий підйом артеріального тиску.
На жаль, навіть на тлі регулярного прийому гіпотензивних препаратів, можливо гостре підвищення артеріального тиску. Причин для цього є достатньо - надмірне фізичне навантаження, стрес, супутні захворювання, невідрегульована доза препарату для постійного прийому або його комбінація з іншими лікарськими засобами тощо У цих випадках потрібен додатковий прийом гіпотензивних засобів, причому підходять далеко не всі. При гострій артеріальній гіпертензії, якщо немає безпосередньої загрози життю хворого, знижувати артеріальний тиск слід поступово, протягом 1-2 годин, тому бажано використання таблетованих форм лікарських препаратів, а не у вигляді внутрішньовенних та внутрішньом'язових ін'єкцій (як помилково вважає більшість пацієнтів). Для зниження артеріального тиску при гостро виникла артеріальної гіпертензії рекомендується прийняти один з наступних препаратів:
- ніфедипін (коринфар) 10мг під язик, можна приймати повторно з інтервалом в 30 хвилин до поліпшення самопочуття і досягнення необхідного артеріального тиску;
- або клофелін (клонідин) 0,15 мг всередину або під язик і по 0,075 мг через 1 годину до поліпшення самопочуття і досягнення необхідного артеріального тиску;
- або капотен (каптоприл) 6,25 мг під язик або всередину, при недостатньому ефекті повторно за 25мг через 30-60 хвилин.
Для поліпшення ефекту можуть бути рекомендовані поєднання вищеназваних препаратів з діуретиками (сечогінні засоби) - гипотиазид, фуросемід.
При вираженому емоційному напруженні прийняти 40 крапель корвалолу чи будь-яке з седативних засобів, наявних будинку (фенозепам, реланіум тощо).
Маючи під рукою кошти самодопомоги, а не тільки препарати для планової терапії, можна досить швидко, але з повагою до організму в цілому, знизити артеріальний тиск у будь-який час, в будь-якому місці, не чекаючи приїзду лікаря. Якщо ж підвищення артеріального тиску супроводжується болями за грудиною, задухою, задишкою - необхідно відразу ж викликати лікаря швидкої допомоги, а до його приїзду використовувати рекомендовані засоби самодопомоги.