Перша допомога: ДТП.

Загальні принципи надання першої медичної допомоги при травмах та нещасних випадках полягають у наступному:
- припинити і запобігти подальшому вплив на потерпілого шкідливого чинника, забезпечивши при цьому безпеку рятувальника;
- як можна швидше і повноцінніше вжити заходів для підтримки життєво важливих функцій організму потерпілого. Важливо при цьому дотримуватися постулат Гіппократа - "не нашкодь". Тому необхідно чітко освоїти не тільки правильну послідовність дій, але і що категорично не можна робити при тому чи іншому стані. Після надання першої медичної допомоги слід швидко доставити потерпілого до лікувальної установи або викликати бригаду швидкої допомоги на місце події. Чим раніше буде надана лікарська допомога, тим більше шансів врятувати постраждалого.
Методи надання першої допомоги при дорожньо-транспортних пригодах
Оскільки у пас дуже високий рівень травматизму на дорогах, розглянемо в першу чергу основні методи надання першої допомоги при дорожньо-транспортних пригодах, що призвели, наприклад, до зіткнення автомобілів. Перш за все необхідно витягти потерпілого з автомобіля. Оскільки частіше за все в цьому випадку з-за множинних ушкоджень людина перебуває у стані больового шоку, витяг необхідно виробляти з крайньою обережністю (рис. 1). Для визначення обсягу та характеру першої допомоги необхідно оточити стан потерпілого. Уважно огляньте його і визначте - живий він чи мертвий. Потім постарайтеся уточнити локалізацію травми, наявність і відсутність зовнішнього або внутрішнього кровотечі. Якщо у постраждалого відсутні дихання і серцева діяльність, необхідно негайно провести дії щодо пожвавлення організму (див. нижче - програма АВС). Якщо ви виявили зовнішня кровотеча, слід якомога швидше зупинити його, а за наявності переломів - забезпечити знерухомлення або іммобілізацію пошкодженої кінцівки.
Рис. 1. Техніка витягу потерпілого з автомобіля одним рятувальником.
При автомобільної травмі часто бувають невидимі оком ушкодження, розриви внутрішніх органів, що супроводжуються внутрішньою кровотечею. Ці ушкодження смертельно небезпечні і якнайшвидша доставка таких потерпілих у лікувальний стаціонар особливо необхідна.
Прояви
Для внутрішньої кровотечі характерні наступні симптоми. Потерпілий блідий, покритий холодним потом. Якщо він у свідомості, то скаржиться на запаморочення, шум у голові, миготіння "мушок перед очима", просить пити. Пульс частий, ледве промацується, дихання прискорене. У важких випадках першу допомогу слід надавати не тільки на місці події, а й у процесі транспортування.
Знання основних принципів організації першої допомоги, швидке і правильне застосування в критичних ситуаціях способів і прийомів значно збільшує шанси на порятунок потерпілих, збереження їм життя.
Пожвавлення організму - це відновлення життєво важливих функцій при відсутності або грубих порушеннях дихання і припинення серцевої діяльності. Програма АВС з пожвавлення організму (абетка пожвавлення) виконується в три прийоми і строго послідовно. А. Постраждалого укладають на спину, голову його максимально закидають назад, нижню щелепу висувають уперед. Порожнина рота звільняють від сторонніх предметів пальцем, загорнутим носовою хусткою. Переконавшись, що дихальні шляхи вільні, переходять до виконання пункту В. В. Штучне дихання "рот у рот" (рис. 2) плі "рот в ніс".
Рис. 2. Штучна вентиляція легень "з рота в рот":
вгорі - вдих; внизу - видих.

При проведенні дихання "рот в рот" необхідно стискати двома пальцями ніс хворого, щоб повітря, що вдихається досягав легенів і не виходив назовні.


На рот потерпілого рекомендується заздалегідь покласти хустку або серветку з гігієнічний метою. Щільно притиснувши свій рот через носову хустку до рота потерпілого, проводиться енергійний видих з вдуванням повітря в його рот. Після цього надає допомогу відриває свій рот від рота постраждалого для забезпечення пасивного видиху. При диханні "рот в ніс" однією рукою, що лежить на тім'яній ділянці голови, закидають її, а іншою рукою піднімають щелепу і закривають рот. Зробивши глибокий вдих і охопивши губами ніс постраждалого, вдувають у нього повітря. При працюючому серці штучне дихання продовжують до повного відновлення самостійного дихання з частотою вдиху 12-14 у хвилину. Груди і живіт потерпілого повинні бути звільнені від одягу, а сам він лежати на плоскій, жорстку поверхню.
При проведенні штучного дихання необхідно пам'ятати про створення герметичності в системі "рятувальник - потерпілий", інакше вдихається повітря доходить до легенів в недостатній кількості, і пожвавлення буде неефективним!
Звертаємо вашу увагу на те, що у видихуваному повітрі здорової людини міститься кількість кисню, достатню для життєдіяльності потерпілого, тому описаний спосіб штучного дихання набагато ефективніше інших, у тому числі ручних, механічних прийомів.
Зупинці дихання нерідко супроводжує або виникає майже одночасно з нею зупинка серцевої діяльності, тому пункт "В" програми АВС частіше проводять одночасно з відновленням кровообігу.
С. Зовнішній масаж серця. Схрещені долоні рук розміщують посередині у нижній частині грудини ритмічно і енергійно натискаючи на неї (рис. 3). Зовнішній масаж буде ефективним, якщо при цьому грудина буде опускатися на 5-6 см у дорослого. У підлітка застосовують менші зусилля, а у дітей молодшого віку масаж серця здійснюють одним або двома великими пальцями рук (рис.3 а, б, в).
При цьому серце стискається між грудиною і хребтом, і кров не виходить інакше, з серця. Під час паузи грудна клітка розправляється, і серце знову заповнюється кров'ю.
Рис. 3. Техніка непрямого масажу серця: а - у дорослих; б-у підлітків; в - у дітей молодшого віку.
При правильному проведенні масажу серця, що вимагає великих зусиль, використовується не тільки сила рук, а й вагу тіла, що дозволяє більш тривало і ефективно підтримувати життя постраждалого!
Крім правильної техніки масажу, необхідно дотримуватися певне співвідношення частоти дихання і масажу. В ідеальному варіанті воно відповідає 1:5. Тобто один із які допомагають робить одне (два) вдування повітря в легені, потім інший виробляє п'ять (десять) сдавлений грудної клітини.
Клінічна смерть, коли ще можливе пожвавлення організму, без надання допомоги зазвичай триває 4-6 хв, після чого переходить у біологічну, вже необоротну. Проведення пожвавлення організму по описаній вище програмі дозволяє продовжити цей стан до прибуття лікарів і значно підвищує шанси на порятунок життя. Ваші рішучість, активність і вміння можуть зберегти людині життя в подібних критичних ситуаціях!
Проведені вами заходи вважаються ефективними, якщо виявляється пульс на сонних, стегнових або плечових артеріях, змінюється забарвлення шкірних покривів з синюшною до звичайної , настає звуження розширених до цього зіниць, з'являється самостійне дихання.
Пожвавлення організму протипоказано при наявності ознак біологічної смерті у вигляді настав задубіння м'язів, появі трупних плям в нижніх, щодо положення хворого, відділах, зниженні температури тіла до рівня навколишнього середовища.
Оригінальна версія статті.