Цікаві факти анатомії людини: РАК.

"Абсолютних діагностичних симптомів (відчуттів самого хворого) або ознак (змін, які можуть бути також помітні для інших) не існує, тому діагностичні дослідження повинні в кінцевому рахунку передбачати взяття проб тканин і вивчення їх під мікроскопом (біопсію), оскільки це єдиний спосіб довести наявність раку ". М. Уайтхауз
Пухлина
В результаті ділення й розмноження груп клітин розростається тканина, в якій вони знаходяться. Вони можуть утворювати великі інфільтрати з нечіткими контурами або залишатися суворо локалізованими (відмежованим), утворюючи припухлість з вираженими кордонами. І в тому, і в іншому випадку вони можуть ушкоджувати нормальні структури, викликаючи втрату функції або обструкцію.
Збільшення будь незначною за розміром припухлості неминуче приверне увагу. Якщо вона знаходиться в глибині тіла, на це може піти деякий час, якщо ж вона розташована в шарі шкіри або поблизу нього, її легко виявити, наприклад, під час прийому душу. У результаті бактеріальної інфекції може розвинутися абсцес і нагноєння, дуже швидко збільшуючись і викликаючи запалення і біль у даній ділянці. При деяких видах раку спостерігається аналогічна картина, однак частіше пухлини розвиваються непомітно і спочатку абсолютно безболісні. Щоб зрозуміти, як виникають симптоми ракових захворювань, необхідно усвідомити їх менш сприятливі властивості. Ці властивості в дуже великій мірі визначаються місцем розташування пухлини, оскільки її поведінка залежить від тканини, в якій починається її зростання, а також від відповідного органу, але особливо від того, чи є поблизу поразки будь-яка анатомічно важлива структура. Одна з несприятливих особливостей раку полягає в тому, що розростаються ракові клітини не розташовуються поруч один з одним впорядкування, як це відбувається у нормальних клітин, тому їх кровопостачання в значній мірі нерегульованому. Це означає, що деякі частини пухлини не отримують достатньо кисню і харчування і можуть фактично загинути. Подібний так званий некроз характерний для певних видів раку і може стати причиною дуже швидкого зміни розміру пухлини. Якщо пухлина знаходиться близько до поверхні, наприклад, в шкірному шарі або кишковому тракті (кишечнику), мертва тканина може відторгатися, приводячи до утворення виразок, які можуть інфікуватися і кровоточити. У глибоких тканинах може розвинутися абсцес, і в окремих випадках можливе його часткове загоєння, в результаті чого виникає відчуття, що пухлина зменшується в розмірі.
Припухлість
Це найбільш помітне прояв раку. Тільки при лейкозах припухлість не є класичним симптомом, але навіть і в цьому випадку скупчення лейкозних клітин в залозах, шкірі та інших тканинах може призвести до її утворення.
Різні види раку сильно розрізняються за швидкістю зростання поразок. Деякі з них розвиваються роками, інші можуть виникнути за декілька днів. Якщо припухлість утворюється всередині будь-якої структури, наприклад, у молочній залозі або в кишечнику, і росте дуже повільно, вона може протягом кількох років залишатися непоміченою. Невелика припухлість рідко буває болючою, тому в багатьох випадках її виявляють випадково або тому, що вона стає причиною тієї або іншої локальної проблеми, що приводить до появи симптомів у відповідних органі чи тканині.
Швидко зростаючі пухлини можуть покритися виразками або викликати біль до того, як розростається поразка приверне увагу. Припухлість утворюється в результаті поділу ракових клітин. Кожна клітина ділиться на дві дочірні. Як показують розрахунки, якщо кожна клітина регулярно ділиться і при цьому не відбувається руйнування чи загибелі клітин, через невеликий проміжок часу їх число досягає 1 млрд, що відповідає освіті пухлини розміром з кінчик мізинця. Насправді ж цей процес відрізняється значною хаотичністю. У таких умовах нормальні клітини дуже швидко гинуть, але ракові клітини характеризуються досить високою виживанням, і хоча деякі з них, безумовно, загинуть, інші продовжують ділитися, а які утворюються в результаті цього клітини формують пухлину.
Обструкція
Обструкція (непрохідність) може спостерігатися в кишечнику, дихальних шляхах, кровоносних судинах і інших провідних каналах. Якщо в результаті зростання ракових клітин пухлина утворюється в стінці кишечника або в будь-якій структурі, наприклад передміхуровій залозі, може статися закупорка протоки. Скорочувальні рухи м'язів кишкової стінки (перистальтика) забезпечують просування їжі вздовж кишечника, але якщо на її шляху виникає якесь освіту в стінці цього органу, відбувається посилення перистальтики, необхідне для подальшого проходження їжі. Спазм м'язів кишкової стінки може призвести до появи безперервних болів у животі та порушення регулярності спорожнення кишечника, які варіюють від діареї до запору. При обструкції у верхньому відділі кишечнику може утруднити проходження їжі з подальшою нудотою, втратою апетиту і в деяких випадках блювотою. Здавлення сечовипускального каналу (виводить сечу з сечового міхура у зовнішнє середовище) при раку простати може призвести до досить істотного ускладнення спорожнення сечового міхура, в результаті чого він повністю не звільняється і в денний і нічний час можуть виникати часті позиви до сечовипускання. З віком підвищується частота випадків гіпертрофії (збільшення розмірів) передміхурової залози під час відсутності раку, і найчастіше причини цього досить необразливі і можуть бути легко усунені хірургічним шляхом. Точно так само здавлення вивідної протоки нирки (сечоводу) може в кінцевому підсумку призвести до порушення функції нирки на відповідній стороні.
Якщо пухлина розвивається в легенях і розташована в основних дихальних шляхах або поблизу них, це може стати причиною задишки або подразнення органів дихання, викликаючи стійкий сухий кашель. Внаслідок виразки дихальних шляхів в мокроті, що утворюється при кашлі, може з'явитися певна кількість крові.
При обструкції кровоносної судини може зовсім не виникнути ніяких проблем, оскільки система кровообігу включає велику кількість обхідних каналів (колатералей), що доставляють кров до тканин (артерій) і несучих її з тканин до серця (вен). У рідкісних випадках обструкція може спостерігатися в основних кровоносних судинах, в результаті чого в ділянці, що постачають кров'ю з цих артерій, виникає стискаючий біль. При обструкції великої вени може відбутися видиме оком набухання інших вен (варикозне розширення), розташованих в підшкірному шарі, оскільки на них переключається відтік крові в даній ділянці. Однак якщо виявляється порушеної одна з основних вен нижньої кінцівки, відтік крові з тканин може бути неповним, внаслідок чого можливе набрякання цієї кінцівки (венозний застій). Це характерний прояв тромбозу глибоких вен, який може виникати спонтанно в результаті травми і іноді операції і не має ніякого відношення до раку.
Ще один прояв раку полягає в тому, що знову утворюються ракові клітини "не визнають" ніяких кордонів . Це означає, що вони можуть проникнути в довколишні кровоносні судини або нерви. У багатьох випадках це викликає лише незначні проблеми або зовсім ніяких проблем, хоча освіта інфільтрату з ракових клітин навколо певних нервових закінчень обумовлює біль. Якщо торкнуться великий нерв, можливі м'язова слабкість або втрата чутливості в залежності від того, яку функцію виконує даний нерв - направляє сигнали до м'язів або приймає сигнали, пов'язані з відчуттями. Коли ці основні нерви пошкоджуються разрастающимися раковими клітинами, можуть спостерігатися як втрата чутливості, так і м'язова слабкість. Це викликає велику тривогу і, навіть якщо причина ніяк не пов'язана з раком, часто сприймається аналогічно болючим явищам у міжхребцевих дисках. Спинний мозок включає пучки нервів, згрупованих, подібно телефонної лінії або електричного кабелю. Легко уявити, якими серйозними наслідками загрожує їх пошкодження.



Якщо ракові клітини утворюються всередині головного мозку (що частіше спостерігається на самій пізній стадії раку), що виникають в результаті цього проблеми залежать від локалізації (місце знаходження) клітин та розміру пухлини . Наслідки можуть бути найрізноманітнішими - від відсутності видимого ураження до важкого інсульту.
Біль
Всім нам доводилося відчувати біль. Вона досить легко виникає і являє собою природний надзвичайно дієвий сигнал про неблагополуччя на якій-небудь ділянці організму. Біль може з'явитися навіть при сидінні на невдало сконструйованому стільці, але, як правило, швидко зникає при зміні положення тіла. Насторожує ж персистуюча біль, що свідчить про можливу проблему. Жахливий біль буває при флюс, але як тільки його усувають, майже миттєво настає полегшення. Біль з'являється внаслідок тиску від скупчення інфекційного матеріалу. Утворюється при раку пухлина може викликати біль подібним же чином. При лейкозі в дуже рідкісних випадках активний процес в кістковому мозку може стати причиною болю в трубчастих кістках, оскільки ракові клітини розмножуються в порожнині обмеженого обсягу, тоді як при інших захворюваннях, наприклад мієломі, слабкість кістки в місці утворення пухлини може призвести до появи болю при натисканні на нього. Наш організм має дуже складну і дуже тонку систему нервових закінчень, що реєструють біль, тому вона відчувається практично по всьому організму. Крім болю, що виникає в результаті прямого тиску з боку розростається пухлини, вона буває також наслідком непрямого тиску на інші прилеглі структури або тиску на нерви або їх роздратування. Пряме роздратування нервових закінчень характерно для виразки.
Зміна зовнішнього вигляду поразок
Хоча це властивість раку однозначно визнано як клініцистами, так і патології, його зазвичай пов'язують лише з якимось процесом, що зачіпають родимі плями. Це дуже рідкісне явище (у більшості людей є велика кількість родимих ??плям, але випадки їх ракового переродження в меланому зустрічаються рідко). Однак якщо воно все ж виникає, то зводиться до зміни розміру або зовнішнього вигляду родимки, що свідчить про малігнізації (про це мова піде в наступних випусках).
Зміна функцій
Наш організм являє собою своєрідний мікросвіт, де порушення будь-яких функцій відбувається лише в окремих випадках. Його функціонування залежить від симбіозу не тільки з його власними структурами, але і з навколишнім середовищем. У кишечнику, наприклад, міститься близько кілограма живих бактерій, які відіграють найважливішу роль у травленні. При порушенні балансу, наприклад при прийомі антибіотиків, виникає діарея, оскільки при цьому одні бактерії починають переважати над іншими. Зміна функції кишківника може пояснюватися багатьма іншими факторами, в тому числі і рак. Як вже вказувалося, ракове ураження стінки кишківника може викликати зміна періодичності спорожнення кишечника, в тому випадку, якщо воно локалізоване у нижньому відділі цього органу, а також нудоту, блювоту і втрату апетиту при його локалізації у верхньому відділі. Точно такі ж симптоми виникають і при неракових станах, наприклад запаленні кишечника або виразковій хворобі. Печінка є свого роду фабрикою з переробки їжі, де відбувається перетворення споживаних нами харчових продуктів в потрібні організму речовини. Без цього тканинам організму бракує енергії, що призводить до появи слабкості і втрати маси тіла. При тому що печінка має життєво важливе значення, вона являє собою дуже великий орган, і для повного порушення його функції ракове ураження має торкнутися велика ділянка тканини. Те ж саме можна сказати про нирки. У нашому організмі дві нирки, тому проблема ниркової недостатності при ураженні однієї нирки навряд чи можлива. Якщо пошкоджені обидві нирки, організм починає відчувати складнощі із виведенням продуктів життєдіяльності або надлишку рідини. Іншим прикладом зміни функції служить лейкоз. У цьому випадку кістковий мозок (де формуються компоненти крові) функціонує менш ефективно, оскільки не відбувається повного дозрівання недиференційованих клітин крові, що заважає нормальному розвитку. У результаті може знизитися вміст у крові трьох груп клітин, що утворюються в кістковому мозку, - еритроцитів (що обумовлює анемію), лейкоцитів (що підвищує ризик інфекцій) і тромбоцитів при можливому підвищенні ризику кровотеч.
Неракові захворюваннями можуть бути обумовлені зміни багатьох інших функцій організму, які, однак, схожі на рак. Так, за наявності фіброми або порушенні гормонального балансу може змінитися менструальний цикл. При раку шийки матки можливі нерегулярні кровотечі, але можуть з'явитися і інші симптоми, такі, як біль або виділення. Деякі види раку можуть стати причиною надмірного утворення нормальних речовин, наприклад слизу при раку кишечника. У досить рідкісних випадках при раку спостерігається надмірне утворення цілого спектру гормонів, що приводить до появи симптомів, які здаються дивними до тих пір, поки не виявлена ??пухлина.
Втрата функцій
Це питання частково розглянуто у зв'язку зі зміною функції. Пошкодження нервів, незалежно від їх причини, можуть призвести до часткової втрати функції тканини або кінцівки, якої вони керують. Найпильнішої уваги заслуговує ситуація, в якій виявляють ушкодження спинного мозку. Це може бути наслідком перелому хребта, недостатнього кровопостачання мозку, що чиниться диском тиску, пухлини або травми. Поступове наростання слабкості в кінцівках із збереженням або без збереження чутливості поряд з утрудненим контролюванням сечового міхура і, можливо, кишкового сфінктера є надзвичайно важливими показаннями до негайного обстеження протягом доби. Пошкодження інших нервів можуть викликатися найрізноманітнішими причинами, до яких відноситься і рак. Якщо у хворого на рак виникають будь-які нові проблеми, їх часто приписують цьому захворюванню. Яка б не була причина, проблеми необхідно з'ясовувати, для чого будуть потрібні подальші дослідження.
Стійкість симптомів
Симптоми, що не припиняються впродовж якогось часу, особливо прогресуючі , зазвичай служать показанням до обстеження. Цілком ймовірно, що рак не має до них ніякого відношення, але оскільки можливість ракового захворювання у багатьох випадках породжує тривогу, необхідно виключити його в якості причини. Стійкий кашель у завзятих курців може зовсім не бути свідченням раку, але за наявності інших проявів, наприклад посилення задишки і, можливо, присутності крові в мокроті, обстеження, безумовно, є виправданим. Стійкість симптомів - це свого роду заклик організму "розібратися". Це не слід розглядати як доказ наявності раку. Збереження симптомів з якої б то не було причини повинно бути приводом для звернення до лікаря.
Кровотеча
Кровотеча з носа спостерігається досить часто і лише в рідкісних випадках свідчить про будь-якої серйозної проблеми. У порожнині носа є чутлива зона, заповнена дрібними і крихкими кровоносними судинами, в результаті пошкодження яких виникає кровотеча. У схильних до кровотечі осіб, наприклад хворих на лейкоз, часті і носові кровотечі.
Незвичні кровотечі іншої локалізації свідчать про необхідність обстеження, але при цьому слід пам'ятати, що рак - всього лише одна з численних можливих причин. Існує багато причин, що пояснюють виразка шлунка, але які б вони не були, воно може призвести до втрати крові, яку помічають під час спорожнення кишечника. При кровотечі при виразці у верхньому відділі кишечнику відбувається часткове перетравлення крові, яка набуває чорного забарвлення і, виділяючись з організму, утворює мелене (баріться стілець). Кровотеча під час дефекації може бути обумовлено гемороєм або запаленням кишечнику. Точно так само при виразці сечових шляхів може спостерігатися виділення крові з сечею. Присутність крові в сечі може бути наслідком циститу - інфекційного запалення сечового міхура.