Апетит. Анорексія.

Апетит
"Помірність дає людині здоров'я, але позбавляє його яскравості".
Г. Ратнер

З латині це слово перекладається як прагнення або бажання .
Апетит - це емоційний вираз переваги людиною їжі певної якості (прагнення до певної їжі). Апетит суб'єктивно відрізняється від почуття голоду. Виникнення почуття голоду базується на загальній потреби організму в поживних речовинах і звичайно переживається як неприємний стан. Апетит виникає на основі харчової потреби, пов'язаної з уявленнями про майбутнє прийомі їжі, і включає приємні емоційні відчуття, які зазвичай супроводжують прийом тієї або іншої їжі. Апетит формується в результаті порушення певних відділів центральної нервової системи (у тому числі і центру голоду в гіпоталамусі) і супроводжується умовно-рефлекторним слиновиділенням і виділенням травних соків, посиленням перистальтики шлунково-кишкового тракту, готуючи тим самим органи травлення до прийому їжі.
У апетиту простежується зв'язок з фізіологічними потребами організму як, наприклад, у випадку тяги до солоної їжі після втрати організмом значних кількостей солі. Але такий зв'язок простежується аж ніяк не завжди, нерідко апетит відображає вроджену чи набуту індивідуальну схильність до певних продуктів харчування. Так перевагу, як і відраза (часто - дуже стійке) до деяких інших видів їжі, визначається доступністю даного її варіанту в конкретному регіоні і модифікується особливими рисами індивідуальної культури, зазвичай йдуть корінням в релігію, хоча надалі, можливо, і раціоналізувати. У світлі цього "апетитність" страви, до основних елементів якої відносяться запах, смак, консистенція, температура, спосіб приготування і сервіровки, сильно залежить від нашого афективного (емоційного) ставлення до нього.
Під впливом сильних зовнішніх стимулів, наприклад, особливо спокусливого і рясного вибору страв, практично кожен час від часу з'їдає більше, сем потрібно для поповнення запасів енергії. Значить, біологічні механізми регулювання споживання їжі долаються. Переїдання в принципі компенсується подальшим обмеженням харчування, проте в сучасному суспільстві до обмеження вдається далеко не кожен.
Зниження апетиту може бути пов'язане з перевтомою, нервову ситуацію на роботі і вдома. Виражена вибірковість апетиту нерідко спостерігається у жінок під час вагітності, у хворих. Зміна апетиту може супроводжувати різні захворювання. Слід також зазначити важливе місце харчування при порушеннях поведінки. Вони можуть супроводжуватися як надлишковим споживанням їжі, так і відмовою від неї. Яскравий приклад - нервова анорексія - форма утримання від їжі, найбільш звичайна у дівчаток в підлітковому періоді; це порушення розвитку психіки може бути настільки глибоким, що призводить до смерті від виснаження (див. нижче).
Анорексія
Термін "анорексія" озачает відсутність апетиту при наявності фізіологічної потреби в харчуванні. Це звичайний симптом порушення в шлунково-кишковому тракті або ендокринній системі. Також вона характерна при сильних психічних порушеннях. Цей симптом спостерігається при неспокої, хронічних болях, поганій гігієні ротової порожнини, підвищення температури тіла через спеку або лихоманки, зміні смаків, часто супроводжують дорослішання або старіння. Анорексія може стати наслідком прийому деяких ліків або зловживання ними. Короткочасна анорексія практично не загрожує здоров'ю пацієнта. Однак при тривалій анорексії знижується опірність організму і підвищується сприйнятливість його до різних захворювань. Хронічна анорексія може вилитися в небезпечне для життя виснаження. У дітей раннього віку анорексія розвивається частіше при насильницькому годівлі, порушенні правил прикорму.
Можливі причини анорексії
Порушення в ендокринній системі

  • Аденокортікальная гіпофункція. У цьому порушенні анорексія розвивається повільно і мляво, викликаючи поступову втрату ваги.
  • гипопитуитаризм (недостатність функції гіпофіза або гіпотоламуса). У цьому випадку анорексія також розвивається повільно. Супутні симптоми варіюють залежно від ступеня хвороби, а також від числа і типу відсутніх гормонів.
  • Мікседема. Анорексія - зазвичай ознака нестачі гормонів щитовидної залози.
  • Кетоацидоз. Анорексія розвивається, як правило, повільно, супроводжується запаленням і сухістю шкіри, фруктовим запахом з рота, зниженням артеріального тиску, почастішанням пульсу, болем у животі і нудотою.

Захворювання шлунково кишкового тракту
  • Апендицит. Анорексія супроводжується загальною або локальним болем в животі, нудотою і блювотою. Детальніше про апендицит Ви можете прочитати тут.
  • Цироз печінки. Анорексія розвивається на ранніх стадіях і може супроводжуватися слабкістю, нудотою, блювотою, запором або проносом, тупим болем у животі. Анорексія триває після прояву цих ранніх ознак, які доповнюються сонливістю, сповільненої промовою, сильним свербінням, кровотечами, сухістю шкіри, збільшенням печінки, жовтяницею, набряком ніг і болем у правому підребер'ї.
  • Хронічна анорексія при хвороби Крона призводить до значної втрати ваги.
  • Гастрит. У випадку гострого гастриту анорексія розвивається раптово, а при хронічному гастриті - поступово.
  • Гепатит. При вірусному гепатиті анорексія розвивається на початковій стадії захворювання і супроводжується стомлюваністю, нездужанням, головним болем, болем у суглобах і в горлі, світлобоязню, кашлем, ринітом, нудотою і блювотою, збільшенням печінки. Анорексія може виникати і на наступних етапах, приводячи до втрати ваги на тлі темної сечі, жовтяниці, біль у правому підребер'ї і, можливо, дратівливості і сильного свербіння. При невірусной гепатиті анорексія і супутні їй ознаки ті ж, що і при вірусному, але можуть варіювати в залежності від причини гепатиту і ступеня пошкодження печінки.

Захворювання сечостатевої системи
  • Хронічна ниркова недостатність.


    Звичайно супроводжується хронічною анорексією і, що дуже важливо, змінами всіх функцій організму.


Інші захворювання
  • Злоякісна анемія. При цьому захворюванні супутня анорексія може призвести до значної втрати ваги.
  • Рак. Хронічна анорексія спостерігається на ряду з можливою втратою ваги, слабкістю, апатією і загальним виснаженням .

Психічні порушення
  • Алкоголізм. Звичайно супроводжується хронічною анорексією, що призводить зрештою до виснаження.
  • Анорексія неврозу. Поступово розвивається хронічна анорексія призводить до небезпечного для життя виснаження, атрофії скелетних м'язів, втрати жирової тканини, запорів, аменореї, сухості шкіри, порушень сну, зміни зовнішності, задишки та зниження статевого потягу. Парадоксально, але людина при цьому зберігає підвищену збудливість і тонус, активно займається фізичними вправами.
  • Депресивний синдром. У цьому випадку анорексія спостерігається поряд із задишкою, нездатністю зосередитися, нерішучістю, маренням, безсонням, частою зміною настроїв і поступової соціальної деградацією.

Лікарські препарати і процедури
  • Анорексія розвивається в результаті вживання амфетаміну , як в принципі і інших психостимуляторів , в тому числі і кофеїну. Препаратів хіміотерапії , симпатоміметиків (наприклад, ефедрину) та деяких антибіотиків . Анорексія також може свідчити про інтоксикаціях (отруєннях, викликаних дією на організм токсичних речовин, що потрапили в нього ззовні або що утворилися в самому організмі).
  • Анорексія може викликати променева терапія , можливо через порушення метаболізму.
  • Збільшення рівня глюкози у крові в результаті внутрішньовенного вливання розчинів, може також призвести до анорексії.

Лікування
При різкому схудненні необхідно стаціонарне лікування , так як існує реальна загроза життю від виснаження і грубих обмінно-ендокринних розладів. Необхідно призначити дробове 6-7 разове харчування невеликими порціями під наглядом персоналу, введення в раціон різноманітних страв, у дітей грудного віку - нормалізація підгодовування . Призначають вітаміни, невеликі дози інсуліну і препаратів, для підвищення апетиту . При важких виснаженнях показані полівітаміни, гормони. При невротичний характер анорексії показані транквілізатори, маленькі дози нейролептиків, психотерапія роз'яснювального характеру про шкоду голодування, наслідки хвороби з переорієнтацією цінностей, а в ряді випадків - гіпноз . Для лікування Аноректіческіе синдрому при шизофренії велике значення відводиться нейролептиків. Препарати та їх дозування підбирають індивідуально з урахуванням переносимості та тяжкості стану. В особливих випадках застосовують штучне харчування з введенням поживних розчинів у вену .
Нервова анорексія
Особливе місце займає нервово-психічна анорексія. Це патологічний стан, що виявляється у свідомому обмеженні їжі з метою схуднення. Виникає у підлітків 15 років і старше, частіше у дівчат. З'являється нав'язливе уявлення про надмірну повноті і необхідності схуднути. Для досягнення цієї мети хворі обмежують себе в їжі аж до повної відмови від їжі, застосовують інтенсивні фізичні вправи, ходьбу або біг на довгі дистанції, беруть великі дози проносних і сечогінних засобів. При неможливості винести тривале голодування хворі їдять, навіть об'їдаються, але викликають штучну блювоту.
Спочатку апетит не порушується, часом виникає відчуття голоду, і в зв'язку з цим періодичне переїдання. Швидко падає вага, з'являються психічні розлади; коливання настрою від "поганого до хорошого" (з крайності в крайність), нав'язливе прагнення розглядати себе в дзеркало і т.д.
Нервова анорексія дуже тісно пов'язана з іншою патологією - дисморфоманією (це розлад більш глибоке, психотичного рівня, коли хвороблива переконаність у наявності уявного фізичної вади набуває надцінний або божевільною характер, тобто не піддається корекції і супроводжується відсутністю критики з боку хворого). Хворобливе переконання в зайвій повноті призводить хворих до думки позбутися цього недоліку. Це переконання може виникати на реальному грунті, тобто за наявності певного надмірної ваги, як правило, психогенно (образливі зауваження на адресу хворий - "товста, як бочка", "жирна", "їсти треба менше" і т.п.). В інших випадках повнота є уявною, і думка про схуднення носить надцінний або божевільною характер, а сам стан є початковим етапом у розвитку шизофренії.
Спочатку хворі дуже ретельно приховують від батьків як мотиви своєї поведінки, так і способи схуднення. Вони намагаються нагодувати своєю порцією їжі собаку, ховають їжу, а потім викидають, непомітно перекладають їжу в чужі тарілки. Намагаються дотримуватися самих низькокалорійних дієт. Навіть досягнувши значної втрати ваги, не бувають цим задоволені. Завзято продовжують худнути, використовуючи інші методи (клізми, проносні, виснажливі фізичні навантаження). Через 1,5-2 роки хвороб втрачають від 20 до 50% колишньої маси тіла і виглядають вкрай виснаженими. Найтиповішим проявом нервової анорексії є аменорея (відсутність місячних), що виявляється або відразу, або після періоду мізерних рідкісних менструацій. Такі хворі за наполяганням батьків звертаються до гінекологів, не знаючи про справжню причину порушення менструального циклу. Позбутися від цього допоможе тільки правильне харчування і збільшення у вазі до певної критичної маси (зазвичай 48-50 кг).
Для таких хворих типово прагнення перегодовувати інших членів сім'ї: мати, молодших братів і сестер. Вони отримують велике задоволення, спостерігаючи, як інші їдять і додають у вазі (як вилікуватися алкоголік отримує задоволення, згуртовуючи інших і спостерігаючи їх у стані сп'яніння).