Геморой.


Геморой (від грецького haimorrhois - кровотеча) - одне з найпоширеніших захворювань прямої кишки. Це поняття відображає найяскравіше і часто перший прояв хвороби - виділення крові з прямої кишки при дефекації. Навіть у повсякденному спілкуванні цей термін отримав широке розповсюдження, з підтекстом - непотрібна, обтяжлива проблема.
В даний час до геморою відносяться всі клінічні прояви патологічних змін гемороїдальних вузлів (кровотеча, випадання внутрішніх, тромбоз і набрякання зовнішніх вузлів, некроз і гнійне розплавлення їх і т. д.)
Гемороєм страждає кожен десятий доросла людина, а його питома вага серед хвороб прямої кишки складає близько 40%. У лікуванні потребує до 20% пацієнтів з патологією гемороїдальних вузлів. Щорічно в Росії виконується близько 5000 операцій з приводу хронічного геморою.
Для розвитку геморою має значення:

  • вроджена та набута недостатність венозної системи, застій у венах прямої кишки;
  • механічні фактори (запори, малоактивний спосіб життя і характер трудової діяльності, вагітність та ін.);
  • екзо-і ендогенні інтоксикації (зловживання алкоголем, гострою їжею та ін.);
  • інфекційні агенти (флебіт гемороїдальних вен , коліт, криптогенная інфекція);
  • ряд інших чинників.

Розвиток захворювання
Геморой часто починається з періоду провісників. З'являються неприємні відчуття в області заднього проходу, легкий свербіж, деяке утруднення під час дефекації . Цей період триває від декількох місяців до декількох років. Потім з'являються кровотечі при дефекації різної інтенсивності - від слідів крові на калових масах до масивних кровотеч. У деяких випадках, при довгостроково існуючому геморої, може розвинутися анемія, що вимагає лікування. Крім кровотечі частою скаргою є випадання внутрішніх гемороїдальних вузлів.
Розрізняють три стадії випадання:
  • I стадія - вузли виходять із заднього проходу під час дефекації і самостійно вправляються.
  • II стадія - характеризується необхідністю вправлення випадають вузлів.
  • III стадія - вузли випадають при найменшій фізичному навантаженні.

Часто перебіг захворювання приймає хвилеподібну форму з періодичними загостреннями та ремісіями, що характерно для хронічного рецидивуючого геморою.
Ускладнення
Тромбоз гемороїдальних вузлів (гострий геморой), проявляється болями в області заднього проходу, збільшенням і ущільненням гемороїдальних вузлів.
Виділяють три ступені важкості гострого геморою.
При I ступеня зовнішні гемороїдальні вузли невеликої величини , тугоеластіческой консистенції.


При обмацуванні вони болючі. Невелике почервоніння шкіри навколо ануса. Характерними скаргами є почуття печіння і сверблячка, що підсилюються при дефекації.
При II ступеня спостерігаються більш виражений набряк навколо ануса, почервоніння. Обмацування цій галузі і пальцеве дослідження прямої кишки різко болючі. Хворі скаржаться на сильні болі в області заднього проходу, особливо при ходьбі і в положенні сидячи.
При III ступеня вся окружність заднього проходу зайнята "запальної пухлиною". Обмацування вузлів дуже болісно. В області заднього проходу видні багряні або синюшно-багряні внутрішні гемороїдальні вузли, покриті фібриновими плівками. При відсутності сучасного лікування може наступити некроз вузлів. Слизова оболонка, що покриває їх, із'язвляется, з'являються ділянки чорного кольору з нальотом фібрину. У запущених випадках може розвинутися парапроктит (важке гнійне ускладнення).
Лікування
Геморой у початкових стадіях підлягає консервативної терапії. Лікування включає:
Місцеве лікування

  • Зменшення больового синдрому (Ненаркотичні анальгетики).
  • Зняття спазму анального сфінктера (Ізокеріт).
  • Дозвіл явищ томбоза ( Венобене, Гельпан, Гепатромбін).
  • Протизапальні препарати у фазі активного запалення (ауробін, Проктоседіл, ультрапрокт, Пастерізан - форте, після зменшення запалення застосовують дибунол).
  • Кровоостонавлівающіе препарати (Беріпласт ХС, Феракріл).

Загальне лікування
Регуляцію частоти дефекації (1 - 2 рази на день) Нормалізацію консистенції калу (калові маси не повинні бути надмірно щільними або навпроти рідкими, переважно у вигляді "м'якої ковбаски "). Регуляція акту дефекації і консистенції калу шляхом призначення відповідної дієти, що містить продукти, що володіють дією, що попускає, у тому числі овочі і фрукти.
  • При запорі призначаються гідрофільні колоїди (утримують воду і розм'якшують кишковий вміст): висівки, метілцелюлозу, ламінарід , лляне насіння, файберлакс.
  • при прискореному стільці: гастроліт, регідрон.

Лікування хронічної венозної недостатності
Препарати: Венорутон, Троксевазин, глівенол, Детралекс , Цикло 3 форт.
Гігієнічний режим
Використання висхідного душу або обмивання області заднього проходу після дефекації. При лікуванні в ранній термін від моменту захворювання одужання настає значно швидше і може бути проведене амбулаторно (без госпіталізації в стаціонар). У кожному випадку схему вашого лікування необхідно обговорити з лікарем.