Історія створення Швидкої допомоги в Москві.

Історії створення карети швидкої допомоги в Москві присвятив своє повідомлення заслужений лікар, ветеран швидкої допомоги А. В. Вахромєєв.
Сто років тому в Москві відбулася подія, на яку сучасники не звернули особливої ??уваги. Минуло воно тихо, без шуму та помпи і вельми скромно було відображено в періодичній пресі. Так, газета "Московские ведомости" за 1898 рік від 30 квітня на 4 сторінці оповістила читачів, що "... У видах впорядкування справи подана первісної допомоги особам раптово захворіли на вулицях і в громадських місцях міста Москви начальника Московської поліції припущено організувати при поліцейських будинках , а також в деяких інших пунктах особливі санітарні станції для подання первісної медичної допомоги ". Репортер "Московских ведомостей" явно допустив в цій замітці "перехлест". "Справи" подана первісної допомоги в Москві не існувало, так що впорядковувати було нічого. Справа це треба було створювати заново.
Історія виникнення швидкої допомоги сягає часів глибокої давнини, ймовірно, ще раніше, ніж сформувався первісно-общинний лад. У людини завжди виникала потреба допомогти іншій людині, якого побив нещасний випадок.
На самих ранніх етапах розвитку християнства, а це майже 2 тисячі років тому, існувало багато прочан будинків для пілігріммов, іменованих "ксендоклямі". Там поряд з їжею і нічлігом можна було розраховувати на отримання медичної допомоги.
У Росії в XV-XVI століттях існували так звані богадільні, куди звозили постраждалих, немічних, обморожених, хворих для піклування їх і подачі їм першої допомоги.
У XVII столітті в Москві ближній боярин царя Олексія Михайловича Федір Михайлович Ртищев на свої кошти побудував кілька будинків, другі в народі носили прізвисько "лікарні Федора Ртищева", куди доставлялися хворі, понівечені, обморожені. Доставлялися вони спеціально виділеними людьми з числа дворових, які їздили по Москві і збирали всіх, хто потребує піклування та подачі їм першої допомоги. Це, напевно, і треба вважати прообразом карети швидкої допомоги.
Той же Ртищев, супроводжуючи царя в поході під час Польської війни, об'їжджав поля бою після військових дій і, збираючи в свій екіпаж поранених, доставляв їх у найближчі міста , де організовував їм притулок і подачу першої медичної допомоги.
Ми не володіємо жодними історичними документами, які оповідають про існування будь-яких установ у XVIII столітті, які надавали першу медичну допомогу. Та й на самому початку XIX століття ця функція стихійно виконувалася пожежниками. У 1804 році графом Федором Васильовичем Ростопчина була створена Пожежна команда, яка разом з поліцейськими доставляла потерпілих від нещасних випадків у приймальні покої, що існували при поліцейських будинках.
У 1826 р. головний тюремний лікар Федір Петрович Гааз клопотав "про заснування в Москві особливого лікаря для спостереження за організацією піклування про несподівано захворіли, які потребують негайної допомоги ".
Склавши доповідну записку, в якій доктор Гааз вказував, що в Гамбурзі при такій постановці справи за вісімнадцять років 1677 чоловік з 1794, у яких виникли раптові напади хвороби, від смерті врятували. З цією запискою він звернувся до князя Д. В. Голіцину - Генералу-губернатору Москви і отримав негативну відповідь. Йому було заявлено, що витівка ця "зайва" і "даремна", тому що при кожній поліцейської частини "є вже покладений за штатом лікар".
Тільки в 1844 році Гаазе вдалося відкрити в Мало-Казеннном провулку лікарню для прийому вступників "за раптовими випадків для користування і надання безкоштовної допомоги для осіб, підібраних на вулиці в байдужому стані". Лікарня була у віданні Московського обер-поліцмейстера. Крім Гааза в лікарні працювали ординатори та фельдшера. У лікарні була амбулаторія, де опинялася перша допомога. У стаціонарі, розрахованому на 150 ліжок, завжди знаходилося вдвічі більше хворих. Лікарня також дбала про приміщення для людей похилого віку та немічних у богадільні, про відправку бідних селян на батьківщину і т.д.
За дев'ять років лікарня прийняла 30 тисяч осіб, з яких 21 000 одужала.
Середина XIX століття характеризується бурхливим зростанням промисловості. У містах почав різко зростати приплив населення. Зростала кількість промислових підприємств, житлових будинків, на вулицях збільшилася рух транспорту. У зв'язку з цим з'явилися численні нещасні випадки на вулицях, заводах і фабриках. Вони несли людські життя, робили людей інвалідами. Життя в самій різкій формі вказувала на необхідність створення служби, здатної негайно надавати медичну допомогу постраждалим від нещасних випадків. Спочатку ця функція лягла на плечі добровільних пожежних товариств і товариства Червоного Хреста. Але можливості їх були обмежені.
Пусковим моментом до виникнення Швидкої допомоги як самостійної установи була пожежа Віденського театру комічної опери, що стався 8 грудня 1881года. Ця подія, яка прийняла грандіозні розміри, в результаті якого загинуло 479 осіб, являло страхітливе видовище. Перед театром на снігу валялися сотні обпалених людей, багато з яких отримали різні травми під час падіння. Постраждалі понад добу не могли отримати ніякої медичної допомоги, незважаючи на те, що Відень у той час володіла безліччю першокласних і добре оснащених клінік. Вся ця жахлива картина зовсім потрясла знаходився на місці події професора-хірурга Яромира Мунді, який виявився безпорадним перед лицем катастрофи.
Він не міг надати дієвої та належною допомоги постраждалим. Наступного ж дня доктор Я. Мунді приступив до створення Віденського добровільного рятувального товариства. Граф Ганс Гільчек пожертвував новоствореної організації 100 тисяч гульденів. Цим Товариством були організовані пожежна, човнова команди і Станція швидкої медичної допомоги (центральна і філія) для надання термінової допомоги постраждалим від нещасних випадків. У перший же рік свого існування Віденська станція швидкої допомоги надала допомогу 2067 потерпілим. У складі бригад працювали лікарі та студенти медичного факультету.
Незабаром, подібно Віденської, була створена професором Ф. Есмарха Станція у Берліні. Діяльність цих станцій була настільки корисною і необхідною, що за короткий період в цілому ряді міст європейських держав стали виникати подібні станції. Віденська станція грала роль методичного центру.
У Росії, де капіталістичні відносини стали складатися значно пізніше, перша Станція швидкої допомоги виникла в 1897 році у Варшаві. Потім за прикладом Варшави послідували міста Лодзь, Вільно, Київ, Одеса, Рига. Трохи пізніше станції швидкої допомоги стали відкриватися в Харкові, Петербурзі та Москві.
Поява карет швидкої допомоги на московських вулицях можна віднести до 1898 року. До цього часу постраждалих, які зазвичай підбиралися поліцейськими, пожежниками, а іноді і візниками, доставляли в приймальні покої при поліцейських будинках. Необхідний у таких випадках медичний огляд на місці події був відсутній. Часто люди з важкими тілесними ушкодженнями годинами перебували без належної допомоги в поліцейських будинках. Саме життя вимагала створення карет швидкої допомоги.
У ту пору в Москві існувало Дамська благодійне товариство Великої княгині Ольги. Воно попечітельствовало над прийомними покоями при поліцейських ділянках, лікарнями і богоугодними закладами. Серед членів правління товариства була потомствена почесна громадянка, купчиха Ганна Іванівна Кузнецова, активна діячка цього товариства, що містила на свої кошти гінекологічну лікарню. На необхідність створення карет А. І. Кузнєцова відгукнулася з глибоким розумінням і негайно виділила необхідну суму грошей. При Сущевском і Стрітенському поліцейських ділянках 28 квітні 1898 року були відкриті дві перші Станції швидкої допомоги (Наказ обер-поліцмейстера N 117 п.13) На кожній Станції було по одній кареті. Виїжджали на них лікар, фельдшер і санітар. Кожна карета була оснащена укладанням з медикаментами, інструментарієм і перев'язочним матеріалом. Чергували як штатні лікарі поліції, так і понадштатних. Радіус обслуговування обмежувався межами своєї поліцейської частини. Починалося чергування о 3 годині дня, закінчувалося в цей же час наступного дня.


Медичному персоналу була виділена кімната. Кожен виклик фіксувався в спеціальному журналі. Вказувалися паспортні дані обслуговується хворого, який вид допомоги йому опинявся, куди і в який час він був доставлений. Виклики приймалися тільки на вулиці. На квартири виїзди були заборонені. Викликалася карета лише офіційними особами (поліцейськими, двірниками, нічними сторожами). У разі масових катастроф ставилося до відома старший лікар поліції.
У зв'язку з малою кількістю приватних телефонів поліцейська частина, що мала відомості про їх наявність, входила в угоду з їх власниками на своїй території, щоб цілодобово можна було викликати швидку допомогу . Право виклику швидкої допомоги мали тільки офіційні особи - поліцейський, двірник, нічний сторож. Карети крім надання допомоги здійснювали перевезення важких хворих з квартир у лікарні. Про всі значних подіях за чергування доповідалось старшому лікарю поліції.
У перший же місяць свого діяльності обидві станції підтвердили невід'ємне право на своє існування. Розуміючи необхідність цього, обер-поліцмейстер міста своїм наказом N 141 розширив територію обслуговування цих станцій, не чекаючи відкриття нових.
Результати двомісячної роботи Сущевском і Стрітенської станції перевершили всі очікування. Ними було виконано 82 виклику і 12 перевезень, на що було витрачено 64 години 32 хвилини. Аналіз роботи станцій показав, що перше місце серед звернулися за допомогою займали особи, які перебували в стані алкогольного сп'яніння. Їх було 27. Далі йшли постраждалі від травми. З ударами і забитими ранами - 8 осіб, з переломами кінцівок - 4, падіння з висоти - 8, падуча хвороба - 4 і т.д. Своїм наказом N 212 обер-поліцмейстер зобов'язав приймати виклики в першу чергу до п'яних, які перебувають "у бездушність". Решту ж, на його думку, слід доставляти в приймальні покої на візників.
13 червня 1898 в історії Москви була перша катастрофа, обслужених Швидкою допомогою. На Єрусалимському приїзду, в будинку Суровцева, впала будується кам'яна стіна. Було дев'ять потерпілих. Виїжджали обидві карети. Усім постраждалим була надана перша допомога, п'ять з них були госпіталізовані.
Наступний, 1899 рік був ознаменований відкриттям ще трьох станції при Лефортовський, Таганському і Якиманська поліцейських ділянках. У січні 1900 року при Пречистенському пожежному депо була запущена шоста Станція швидкої допомоги. І останній, сьомий стала Пресненський, що вступила в дію 15 травня 1902. Таким чином, вся тодішня Москва в межах Камер-Колезького валу, включаючи Бутирській вулиці, обслуговувалася сім'ю каретами швидкої допомоги.
Збільшення числа станцій, звичайно, не могло не позначитися на стані фінансових субсидій, жертвуваних А. І. Кузнецової . Їх вистачало з великими труднощами. На утримання медичних працівників почали надходити кошти з бюджету міста. З 1899 року лікарі стали виїжджати тільки на дуже серйозні виклики, а основна робота виконувалася фельдшерами, які виїжджали з санітарами. У 1900 році обер-поліцмейстер звернувся до Міський Думі з проханням взяти на утримання міста карети швидкої допомоги. Це питання попередньо обговорювалось на комісії "Про пользах і потребах громадських", і було запропоновано фінансувати карети з міського бюджету, а ремонт робити на кошти А. І. Кузнецової. 19 грудня 1900 на засіданні Думи ця пропозиція була підтримана А.І. Гучковим, В.І. Герье і князем А.В. Голіциним. Дума асигнувала 2160 рублів в розпорядження Московського обер-поліцмейстера на утримання дванадцяти коней для карет швидкої допомоги і 375 рублів для коней пожежних команд.
У 1902 році після відкриття Пресненський станції ця сума була збільшена до 2957 рублів. Особливою подією 1903 стала поява в Москві першої, карети для перевезення породіль при пологовому притулку братів Бахрушин. У цьому ж році прогресивними московськими лікарями робиться спроба організувати "невідкладну" допомогу на дому в зв'язку з насувалася епідемією холери. Але цієї ідеї так і не судилося здійснитися.
Москва продовжувала рости, з'явилася велика кількість багатоповерхових будинків, зростало населення, збільшувався громадський транспорт, відкривалися нові заводи і фабрики. У Москві почастішали нещасні випадки. Карет швидкої допомоги, до якої належала поліцейське управління, вже не вистачало. Треба було шукати вихід із ситуації. З пропозиціями змінити статус швидкої допомоги, виділивши її зі відомства поліції, виступив губернський лікарський інспектор Володимир Петрович поморці. Аналогічні пропозиції лунали і з вуст інших відомих громадських діячів.
Професор Московського університету Петро Іванович Дьяконов (1855-1908) запропонував створити добровільне товариство швидкої медичної допомоги із залученням приватного капіталу. З великим ентузіазмом взявся він за справу створення суспільства, але передчасна смерть завадила його завершити. Але праці П. І. Дьяконова знайшли своїх послідовників, і в травні 1908 року відбулися установчі збори товариства, на якому було затверджено статут та обрано його правління. Товариство ставило собі за мету надавати безкоштовну медичну допомогу постраждалим від нещасних випадків на вулицях, в громадських місцях, на фабриках, залізницях та інших місцях. Головою правління товариства був обраний Сулима, секретарем - Меленевський. Суспільство, яке складалося з ентузіастів, відданих справі людей, у своїй діяльності вирішило застосувати все саме передове, що було в світі в той час в області надання екстреної медичної допомоги. Секретар суспільства, Меленевський, був відряджений на конгрес швидкої допомоги у Франкфурт-на-Майні. Крім Франкфурта він відвідав Відень, Одесу і ряд інших міст, які мали станції швидкої допомоги. Повернувшись із відрядження, Меленевський зробив доповідь, висновки якого було вирішено використовувати при організації швидкої допомоги в Москві.
Незабаром членами суспільства Варнеке, Меленевський і Остроухової була випущена брошура "Нещасні випадки і подача допомоги потерпілим при них. Станції швидкої медичної допомоги, їх завдання, пристрої і діяльність ". По суті, це був перший збірник інструкцій для практичних лікарів як з надання екстреної медичної допомоги хворим, так і по організації роботи станції. Велику допомогу у створенні цієї праці надала Одеська станція швидкої допомоги, яка поділилася своїм досвідом організації роботи.
У 1908 році виповнилося десять років існування в Москві карет швидкої допомоги. Віддаючи належну шану заслугам А. І. Кузнецової, Товариство швидкої медичної допомоги направило їй привітання, в якому підкреслювалися її благородна роль у створенні такої важливої ??для рідного міста служби, її великий внесок у справу надання першої допомоги постраждалим. У цьому ж привітанні члени Товариства висловили свою занепокоєність тим положенням, яке склалося на той час у Москві. У ньому вказувалося, що "... в даний час, у зв'язку з швидким зростанням населення Москви, з розвитком міських шляхів сполучення і ускладненням життя у всіх її відносинах, число нещасних випадків у будинках і на вулицях збільшилася в таких розмірах, що швидка, що знаходиться у нас в завідування поліції, вже зовсім недостатня порівняно з запитами на неї ". Розуміючи, що швидка при поліції не може забезпечити потреби міста, суспільство усіма силами намагається створити в Москві службу, здатну задовольнити запити зростаючого міста, вирвати її з підпорядкування поліцейському відомству і передати Товариству швидкої медичної допомоги. Але це виявилося важким завданням і зустріло багато перешкод з боку міської влади.
У квітні 1909 року члени Товариства організували медичне обслуговування масового заходу, присвяченого відкриттю пам'ятника М. В. Гоголю. На заклик Товариства відгукнулося багато лікарів та студентів-медиків, які активно попрацювали, надаючи першу допомогу учасникам святкувань. Добре організована Товариством робота заслужила самі утішні відгуки в московській пресі. Натхненний цим успіхом Сулима ще раз підтвердив свою впевненість у необхідності створення в Москві самостійної станції швидкої медичної допомоги.