Що таке Синдром роздратованого кишечника?.

Синдром роздратованого кишечника (СРК) - це комплекс функціональних розладів кишечника, які турбують пацієнта більше 3 місяців. Таке визначення було рекомендовано на Міжнародній нараді експертів у Римі (1988 р.) і отримало назву "Римські критерії". До основних були віднесені біль або дискомфорт у животі (зменшуються після дефекації), порушення частоти випорожнень кишечника (хибні позиви, неповне спорожнення кишечника), зміна консистенції калу, запори і (або) проноси, метеоризм яке поєднання двох і більше таких ознак.
Сам термін "роздратований кишечник" з'явився в літературі в 30-х роках. У нашій країні його почали використовувати лише в останні роки; еквівалентами можна вважати "дискінезію кишечнику" і "хронічний ентероколіт".
Синдром роздратованого кишечника відноситься до класу функціональних розладів шлунково-кишкового тракту і входить до групи найбільш поширених захворювань. Приблизно 15-20% дорослого населення Землі (бл. 22 млн.) страждають від СРК, дві третини з них - жінки. Приблизно 2/3 хворих СРК не звертаються за медичною допомогою. Люди страждають від подібних недуг протягом багатьох років, вдаючись до прийому лікарських препаратів для симптоматичного лікування проявів хвороби (запор, пронос), не усунувши власне її причину.
За даними Міжнародного Співтовариства з вивчення функціональних гастроентерологічних розладів СРК є однією з основних причин невиходу на роботу, поступаючись пальмою першості лише простудних захворювань. Найчастіше хвороба викликає стан дискомфорту, яке може проявлятися від простого почуття незручності до депресії. Люди, які страждають СРК, бояться відвідувати масові заходи, подорожувати, не можуть успішно справлятися зі своїми робочими обов'язками. Описані поодинокі випадки, коли у жінок синдром роздратованого кишечника приводив до необгрунтованих хірургічних втручань, зокрема до гістеректомії (видалення матки і яєчників).
Які причини, що викликають СРК?
Рухова активність кишечника регулюється не тільки центральною нервовою системою та гормонами, але й внутрішньої іннервацією, яка генерує власні імпульси. Кілька разів в день, в межпіщеварітельний період, сильна хвиля скорочень сприяє очищенню кишечника від неперетравлених залишків їжі, просуваючи їх у напрямку до товстого відділу. Нерідко такі скорочення обумовлюють сильні позиви до спорожнення кишечника. Недавні дослідження показали, що у людей, страждаючих СРК, мускулатура кишечника відповідає сильним спазмом навіть на невелику стимуляцію. Передбачається, що ці люди мають більш чутливий і рухливий кишечник, ніж всі інші.
Вчені-медики не змогли встановити органічну причину виникнення СРК, і прийнято вважати, що основним фактором є стрес. Багато пацієнтів відзначали, що їх симптоми наростають під час емоційного напруження або після вживання певної їжі. До можливих причин розвитку СРК також відносяться надмірна бактеріальний ріст, неякісне харчування, вживання великої кількості газоутворюючих продуктів, жирна їжа, надлишок кофеїну, зловживання алкоголем, нестача в раціоні продуктів, що містять рослинні волокна, переїдання. Жир в будь-якому вигляді (тваринного або рослинного походження) є сильним біологічним стимулятором рухової активності кишечника.
Було встановлено, що симптоми СПК у жінок яскравіше виражені в період менструацій, що пов'язано з підвищенням в крові рівня статевих гормонів.

Які основні симптоми СРК?
У першу чергу, необхідно відзначити, що норми, які характеризують здоровий кишечник, варіюються. Нормальним вважається кількість випорожнень кишечника від трьох разів на день до трьох разів на тиждень. Випорожнення не повинні супроводжуватися сильним напругою, болем, спазмами, не повинні містити кров'янистих або слизових включень.
Як правило, пацієнти з СРК скаржаться на спастичну біль у животі, труднощі з випорожненням кишечника, запори і (або) діарею.


Нерідким симптомом є присутність слизу в калі і метеоризм.
Жар, лихоманка, зміна кольору калу, втрата ваги, кровотечі і постійна, протягом тривалого часу абдомінальний біль (біль у животі) не є симптомами СРК, а вказують на інші, більш серйозні захворювання. Наявність тільки рідкого стільця розглядається як функціональна діарея і не вказує на синдром роздратованого кишечника.
Чому необхідно звертатися до лікаря?
Обов'язково проконсультуйтеся з лікарем. Доктор проведе необхідну діагностику, уважно вивчивши Ваші симптоми, і після цього зможе порекомендувати оптимальне лікування ..
Як зменшення стресу може впливати на СРК?
Оскільки СРК є психосоматичним захворюванням, то природною рекомендацією буде відвідування психотерапевта. Психотерапевтична бесіда повинна виявити, що є травмуючим фактором, а також з'ясувати умови життя, роботи і харчування. Лікар допоможе Вам навчитися уникати або не допускати стресових ситуацій.
Як дієта може впливати на СРК?
Фахівці сходяться на думці, що вибір правильної дієти є важливим компонентом ефективної терапії СПК. Вживання в їжу продуктів, що містять рослинні волокна (овочі, фрукти, крупи) забезпечує хороше наповнення кишечнику, зменшує спазм і допомагає затримувати воду. У результаті стілець стає більш м'який, полегшується акт дефекації.
При метеоризмі виключають бобові, капусту та інші продукти, що містять легкосбражіваемие вуглеводи. Необхідно обмежити пиво, яблучний і виноградний соки, банани, горіхи, родзинки. Метеоризму сприяють також сорбіт, який додається до дієтичні продукти і ліки, фруктоза, якої багаті ягоди. Слід пам'ятати, що надлишок рослинних волокон приводить до підвищеного газоутворення, однак цей симптом зазвичай проходить через кілька днів після того, як організм звикне до дієти.
При виникненні болю в животі відразу після їжі слід різко обмежити жир і збільшити споживання білка.
При непереносимості молока і лактози лікар може порадити вживати в їжу йогурти і кефір.
Переїдання у людей, страждаючих СРК, сприяє розвитку діареї і спазмів кишечнику. Симптоми зменшаться, якщо Ви будете їсти менше або розділіть кількість їжі на декілька прийомів. Особливо це стосується тих, чий раціон в основному складається з їжі, багатої вуглеводами (макарони, рис, білий хліб, овочі).
Яке існує медикаментозне лікування?
Найбільш ефективною при СРК є медикаментозна терапія.
При проносі доцільно обмежити куріння, споживання клітковини, чаю, кави. Лікар може призначити Вам специфічні ліки, для зменшення кількості позовів до дефекації (наприклад, лоперамід, дебридат, Отилония бромід).
Використання спазмолітиків, які діють безпосередньо в кишечнику, позбавить Вас від симптомів абдомінальної болю.
При наявності виражених психоневрологічних розладів призначають невеликі дози антидепресантів або транквілізаторів, в залежності від виду порушень. Як засіб пом'якшення стресових станів можна порадити фізичну активність, зокрема, біг або ходьбу.
За загальноприйнятою думкою фахівців, найкращий ефект при запорах дає препарат Лактулоза. Можуть застосовуватися також харчові добавки з вмістом рослинних волокон для поліпшення перистальтики кишечника.
Чи можна зовсім вилікувати СРК?
СРК є хронічне захворювання, яке, тим не менш , не несе загрози життю і має сприятливий прогноз. Наявність і вираженість симптомів СРК значно варіюється у різних пацієнтів. У більшості з них хвороба протікає з періодами покращення та загострення, тривалість яких різна і залежить від особистих, соціальних і професійних обставин, а також від перенесеної кишкової інфекції та хірургічного втручання в черевну порожнину. Існуючі на сьогоднішній день методи лікування дозволяють добитися стійкого поліпшення стану пацієнта при дотриманні відповідного способу життя, дієти та застосування медикаментозної терапії.