Дизентерія, сальмонельоз та інші гострі кишкові інфекції.

Розлад стільця (пронос) або прискорені спорожнення кишечника із зміною характеру стільця (від кашкоподібного до водянистого), іноді з появою домішок слизу, крові, є одним з характерних ознак гострих кишкових інфекцій (ГКІ) (дизентерії, сальмонельозів, ешеріхіозов, гострих гастроентеритів, гострих ентероколітів, харчових токсикоінфекцій, стафілококових отруєнь та інших).
Причина. Дизентерію викликають бактерії, звані шигеллами, що мають більше 40 варіантів. У сучасних умовах найбільшого поширення мають шигели Флекснера і Зонне. Інші ГКІ викликаються іншими бактеріями під назвою сальмонели, стафілококи і т.д.
Основним джерелом інфекції при дизентерії та інших ГКІ є хворі, а також бактеріоносії (особи зі стертою формою інфекції), які виділяють збудника в зовнішнє середовище з калом.
При сальмонельозах джерелами збудника інфекції є переважно домашні тварини (рогата худоба, свині, домашня птиця), м'ясо яких заражене. Сальмонели часто зустрічаються в яйцях домашньої птиці - качки (особливо), кури. Зараження відбувається частіше в теплу пору року при порушенні технології обробки їжі і неправильному її зберіганні. Сальмонели, потрапивши в продукти харчування, швидко розмножуються. Кількість мікробів досягає такого рівня, який достатній для зараження. При вживанні в їжу інфікованих продуктів через 6 год - 3 діб (прихований, інкубаційний період) починається хвороба.
Джерелом інфекції при стафілококової отруєння є людина, в якої є гнійничкові ураження шкіри: панарицій, нагноившаяся рана кисті і т. п. Особливо небезпечно, якщо гнійничкові захворювання є у кондитерів, кухарів та ін Стафілокок добре і швидко росте на солодких продуктах (крем, кисіль, компот тощо). При розмноженні він виділяє отруту (токсин). Якщо людина вживає в їжу їжу, в якій є стафілококовий токсин, то через кілька годин починається захворювання.
Процес розвитку хвороби. Безпосередньою причиною захворювання є токсини бактерій, які потрапляють в шлунково-кишковий тракт з продуктами або виділяються мікробами, що опинилися в ньому. Токсини діють на різні відділи нервової системи і викликають надходження рідини із тканин у просвіт кишки. Шигели, сальмонели та деякі ешерихії, крім цього, проникають у слизову оболонку кишки, там розмножуються, викликаючи пошкодження тканин, утворення ерозій і виражене запалення.
У шлунково-кишковому тракті постійно знаходяться мікроби. Вони грають захисну роль, перешкоджаючи прикріпленню і проникненню в слизову оболонку кишечника хвороботворних мікробів. При кишкових інфекціях, прийомі антибіотиків та інших хіміопрепаратів кількість і склад мікробів кишечника змінюється, розвивається дисбактеріоз, що саме по собі призводить до порушення травлення і розладу стільця.
Ознаки. Практично при всіх ГКІ , що викликаються різними збудниками, головним проявом є розлад стільця. При цьому часто спостерігається блювання. Їй передує нудота. Після блювоти настає почуття полегшення. При ГКІ розлад стільця поєднується з ознаками інтоксикації і підвищенням температури тіла.
Розпізнавання хвороби. Провідним проявом будь ГКІ є ураження шлунка та кишечнику різного ступеня вираженості в поєднанні з інтоксикацією. При значній втраті рідини з блювотою і рідким стільцем розвивається зневоднення. Інформативним методом, що дозволяє уточнити наявність і локалізацію хворобливих змін у кишечнику, є огляд випорожнень.
Найбільш поширеною і серйозною за наслідками гострою кишковою інфекцією є дизентерія. Її слід підозрювати у разі будь-якого гарячкового захворювання, що супроводжується розладом стільця. Так як збудники дизентерії вражають переважно товсту кишку, то ознаки її поразки: періодичні переймоподібні болі в нижній частині живота, частіше в лівій здухвинній ділянці, хибні позиви на дефекацію, тенезми, відчуття неповного звільнення кишечнику після дефекації, частий, убогий стілець, при важкому перебігу захворювання - некаловий, що складається з одних продуктів запалення товстої кишки - слизу, крові, переконливо свідчать про це захворювання.
Для остаточного підтвердження діагнозу або для розшифровки неясних випадків проводиться посів калу для виявлення збудника, в деяких випадках проводиться дослідження крові .



Лікування. Першочергова задача при будь-якій ГКІ - відшкодування втрати рідини і солей у відповідності зі ступенем зневоднення. З цією метою рекомендується питво, але не будь-якої рідини, а розчину - 1 чайна ложка кухонної солі, 4 чайні ложки цукру на 1 літр питної води. Розчин приймають в злегка охолодженому вигляді по 100-150 мл кожні 20-30 хв загальним обсягом в 1,5 рази перевищує втрати рідини з блювотними масами і калом. Прийом розчину продовжують до припинення проносу. Для відшкодування втрати рідини і солей більш повноцінні й ефективні препарати регідрон, цитраглюкосолан або гастроліт, які розводять безпосередньо перед вживанням в 1 літрі свежекіпяченой охолодженої води.
Для впливу на хвороботворні мікроби і зниження надходження води і солей в кишечник із тканин ефективні бактерійні біологічні препарати ентерол або біолевюр, що приймаються по 1 капсулі або пакетику (у невеликій кількості води) 2 рази на день.
Хороший ефект спостерігається при прийомі відварів кровохлебки або калгану.
Відвар кровохлебки лікарської - 2 столові ложки кореневища і коріння заливають 2 склянкою гарячої води, кип'ятять на слабкому вогні 30 хв, охолоджують 10 хв, проціджують і віджимають, приймають по 1 столовій ложці 6 разів на день після їди.
Відвар калгану дикого ( перстачу прямостоячого) - 1 столову ложку подрібнених кореневищ калгану заливають 1 склянкою води кімнатної температури, кип'ятять 15 хв, охолоджують, проціджують, приймають по 1 столовій ложці 3 рази на день за 1 год до їди.
Антибіотики й інші хіміотерапевтичні кошти при багатьох ОКИ не показані і часто навіть затягують захворювання через що розвивається при цьому дисбактеріозу. Тому їх призначення повинно проводитися тільки лікарем, до якого слід звертатися при появі ознак ГКІ.
Хворим рекомендується постільний режим і дієта, що щадить (рисова каша на воді, солодкий чай, терті яблука, кисломолочні продукти) з швидким її розширенням по міру поліпшення загального стану і нормалізації стільця. При цьому не рекомендуються продукти, що підсилюють шумування (незбиране молоко, чорний хліб, бобові, буряки, огірки, капуста).
У квартирі, особливо в санвузлі, повинна проводитися дезінфекція містять хлор препаратами.
Госпіталізації підлягають хворі з важким перебігом захворювання, високою лихоманкою, з наявністю хронічних захворювань, відсутністю умов для лікування на дому.
Диспансеризація. За перехворіли ГКІ протягом 1-2 міс проводиться медичне спостереження.
Після дизентерії нерідко виникає завзятий запор. Щоб уникнути цього в їжу необхідно включати продукти, які надають дію, що попускає, - чорнослив, морквяне або бурякове пюре, тверді яблука, компот, розсипчасту гречану кашу. Нормалізації функціонального стану кишечника сприяють деякі настої трав:
Збір I Інгредієнти:

  • Кора крушини ольховідной - 60 г.
  • Плоди солодки голої - 20 р.
  • Плоди анісу звичайного - 10 г.
  • Плоди фенхелю звичайного - 10 г.Прімененіе: Настій вживають вранці і ввечері по 0,5 склянки при затримці стільця.
    Збір II Інгредієнти:
  • Кора крушини ольховідной - 20 р.
  • Квітки бузини чорної - 20 г.
  • Плоди анісу звичайного - 10 г.
  • Плоди фенхелю звичайного - 20 г.Прімененіе: Настій застосовують по 1 склянці 2 рази на день після їди.
    Збір III Інгредієнти:
  • Листя м'яти перцевої - 20 г.
  • Квітки ромашки аптечної - 30 г.
  • Кореневище аїру болотного - 15 р.
  • Плоди фенхелю звичайного - - 15 г.Прімененіе: Теплий настій вживають 3 рази на день після їжі при здутті живота і спазмах кишечника.
    Після лікування антибактеріальними препаратами при наявності ознак дисбактеріозу (здуття живота, часте відходження газів, послаблення стільця), для відновлення нормальної мікрофлори кишечника рекомендуються морква, чорниця, малина, смородина, шипшина, кисломолочні продукти.
    Попередження хвороби. Дотримання правил особистої гігієни, вживання доброякісної води та продуктів.
    За особами, соприкасавшимися з хворими на дизентерію, встановлюється медичний нагляд протягом 7 днів. Дітям, які відвідують дошкільні дитячі установи, проводять посів калу.