Вигоди і ризики самолікування.


У статті висвітлюється позиція ВООЗ (Всесвітня Організація Охорони Здоров'я) щодо самолікування, представлена ??у вигляді конспекту доповіді Координатора програми ВООЗ по гарантіях безпеки лікарських продуктів L. Rago, зробленого на конференції, присвяченій проблемі самолікування в Латинській Америці.
Широко визнано, що самолікування (самомедікація) грає важливу роль в охороні здоров'я і в міру підвищення освітнього рівня населення та поліпшення соціально-економічних умов його життя успішно інтегрується в системи охорони здоров'я багатьох країн світу.
Продукти для самолікування, що не потребують рецепту лікаря, випускаються, просуваються по товаропровідної мережі і продаються для застосування споживачами з їх власної ініціативи. Самолікування може бути використано для попередження і лікування симптомів і нездужань, які не потребують медичних консультацій або спостереження. Воно знижує навантаження на медичні служби, особливо коли їх ресурси обмежені. Самолікування особливо актуально для населення, що проживає в сільській чи віддаленій місцевості, де доступ до медичного обслуговування ускладнений. Однак при неефективності самолікування або прогресуванні станів, з приводу яких воно застосовується, пацієнти повинні звертатися за професійною медичною допомогою.
У багатьох країнах кількість лікарських засобів, що призначаються для самолікування (безрецептурних або препаратів ОТС), постійно збільшується за рахунок перекладу в цю категорію рецептурних медикаментів. Так, наприклад, в США за період 1976-2000 рр.. в результаті такої процедури стали безрецептурними продукти, що містять більше 80 активних інгредієнтів. У багатьох випадках імпульсом для такої переоцінки стають обмеження щодо компенсацій вартості рецептурних ліків.
Хоча в багатьох країнах лікарські засоби поділяються на категорії рецептурних і ОТС, дані проведених досліджень свідчать, що продажі рецептурних препаратів без лікарських рецептів значно перевищують продаж власне безрецептурних медикаментів. Реальність полягає в тому, що в багатьох регіонах світу не вистачає лікарського персоналу, а законодавство, що регулює відпуск ліків, недосконале або відсутній. Крім того, вартість візиту до лікаря і пов'язані з цим тимчасові витрати можуть виявитися надмірними для багатьох пацієнтів, якщо вони не вважають своє захворювання або хворобливий стан досить серйозним.
Звертає на себе увагу і той факт, що в багатьох країнах пацієнти, самостійно використовують рецептурні препарати, не отримують будь-якої інформації про порядок їх застосування.
Інтенсифікація діяльності з конкурентного просування продуктів для самолікування підвищує обізнаність споживачів і пацієнтів про їх доступності. Глобальне просування та продажу медикаментів через Інтернет є ще одним фактором, що впливає на поведінку споживачів і сприяє підвищенню попиту. В даний час існує значна кількість інтернет-сайтів, що пропонують придбання медикаментів по електронній пошті (тільки за 7 травня 2000 р. на них надійшло понад 260 тис. запитів). Багато хто з цих сайтів не можуть вважатися надійними з точки зору гарантування безпеки та якості пропонованих продуктів. Очевидно, що в майбутньому продажу медикаментів для самолікування через Інтернет різко зростуть, зокрема, і самопризначений рецептурних препаратів. Це є додатковим стимулом для перекладу рецептурних продуктів до категорії ОТС.
Однак є ряд серйозних проблем, які необхідно розглянути, перш ніж робити висновок про потенційну корисності самолікування. Будь-який продукт для самолікування може бути безпечний при застосуванні. Це передбачає доступність необхідної споживачеві інформації і недопущення будь-якої затримки в діагностиці і терапії захворювання, що не підлягає самолікування. Крім того, відомо, що застосовуються для самолікування лікарські засоби взаємодіють з багатьма рецептурними препаратами, алкоголем і продуктами харчування. На жаль, багато лікарів не розпитують пацієнтів про проведеному ними самолікуванні з використанням безрецептурних препаратів. Крім того, рекламна інформація, поширювана ЗМІ і через Інтернет, спрямована на формування почуття впевненості в безпеці продукту і часто створює враження, що препарати для самолікування представляють собою нічим не відрізняються від інших споживчі товари. Нарешті, серйозною проблемою є надмірне споживання безрецептурних препаратів і їх використання не за медичним призначенням.


Йдеться, зокрема, йде про неадекватну використанні ліків ОТС наркоманами.
Є також ряд серйозних проблем, які слід брати до уваги при вирішенні питань, пов'язаних із затвердженням для лікарських засобів статусу ОТС. Перш за все, необхідно виходити з принципу, відповідно до якого немає абсолютно безпечних ліків, а рецептурні препарати мають потужний терапевтичним впливом. У більшості випадків самолікування проводиться без медичного спостереження і, до певної міри, пов'язане з більшою невизначеністю з точки зору лікарської взаємодії, вагітності, лактації, застосування у літніх пацієнтів і в педіатричній практиці, водіння транспортних засобів, здатності виконувати ту чи іншу роботу, прийому алкоголю та продуктів харчування, ніж це має місце при контрольованому застосуванні рецепторних ліків. У багатьох країнах неможливий збір повідомлень про небажані побічні реакції продуктів для самолікування, так як реалізація звичайних схем отримання такого роду інформації здійснюється тільки через фахівців-професіоналів. Тільки в невеликому числі країн з добре розробленими системами збору повідомлень про побічні явища для пацієнтів і споживачів існує можливість безпосередньо повідомляти про них органам охорони здоров'я безпосередньо або через аптеки. Крім того, результати клінічних випробувань ліків як рецептурних не завжди можна екстраполювати на їх застосування в рамках самолікування. Проте в даний час ситуація починає поліпшуватися: у ряді країн для реєстрації препаратів ОТС стають необхідними їх випробування в умовах самолікування.
Особливо слід зупинитися на безрецептурних анальгетиках, застосування яких довгий час асоціювалося з хронічною нирковою недостатністю, причому ризик розвитку стану зв'язувався головним чином з фенацетин-містять препаратами. У 80-і роки в ряді досліджень, виконаних за принципом випадок-контроль, була продемонстрована взаємозв'язок між хронічною нирковою недостатністю і прийомом інших анальгетиків, в т.ч. парацетамолу, аспірину, деяких нестероїдних протизапальних препаратів. Хоча до результатів цих досліджень слід підходити з обережністю, надзвичайно широке використання безрецептурних анальгетиків у всьому світі змушує брати до уваги цей їхній потенційний несприятливий ефект. Необхідно також враховувати, що споживач може не усвідомлювати, що кілька продуктів з різними назвами виробів і різними показаннями до застосування іноді містять однакові активні інгредієнти.
Споживачі потребують незалежної інформації, яка гарантує безпечне, ефективне і раціональне використання лікарських препаратів при самолікуванні. Рекомендації для споживача/пацієнта повинні включати інструкцію щодо правильного застосування препарату без лікарського спостереження та опис обставин, при яких необхідна лікарська консультація. У ряді випадків під продуктами для самолікування маються на увазі і засоби традиційної (альтернативної) медицини, харчові добавки, вітаміни, трави або інші речовини, що містяться в продуктах, що розповсюджуються через звичайну торгову мережу. Багато хто з них продаються також в аптеках і магазинах лікувального харчування, але при цьому не проходили клінічного тестування і немає наукового обгрунтування для їх медичного застосування. Більш того, деякі такі продукт далеко не безпечні. У країнах з жорстко регульованими ринками провізори та інші провайдери в сфері товарів для охорони здоров'я, які рекомендують альтернативні ліки, ризикують бути звинуваченими у професійній несумлінності і залученими до юридичної відповідальності, якщо такі продукти завдадуть шкоди здоров'ю споживача (безпосередній або в результаті затримки необхідного лікування).
Таким чином, самолікування може підвищити доступ до ліків і знизити витрати на охорону здоров'я. Однак для оцінки ролі самолікування в різних секторах охорони здоров'я в усьому їх різноманітті необхідне проведення спеціальних досліджень. Спільні зусилля фарміндустрії і регулюючих органів повинні бути направлені на задоволення потреб споживача в безпечних і ефективних продуктах, доступних за ціною і супроводжуваних необхідної повною інформацією. Практика просування, інформаційної підтримки та рекламування продуктів для самолікування повинна базуватися на високих етичних стандартах. Зміст, якість та спосіб передачі інформації відіграють ключову роль у навчанні споживачів, необхідному для відповідального самолікування.