Болить живіт - полікуєте голову.


Фешенебельна американська вітальня. Місіс Мерріузер, ліниво потягуючи коктейль, звертається до сидить у кріслі навпроти місіс Дарлінгтон:
- Знаєте, люба, мій психіатр вважає, що він намацав причини моєї депресії ...
А місіс Дарлінгтон сповнена доброзичливого співчуття, оскільки її власним психіатра стільки клопоту завдає її невитесненний основний комплекс ...
Нормальний американський, так і європейський варіант. А пересадите-но його на російський грунт:
- Знаєш, старий, я вчора ходив до психіатра, і він у мене знайшов ...
Що він знайшов - абсолютно неважливо. Але реакцію співрозмовника можете уявити самі. І не дивуйтеся тому, що він постарається більше не залишати вас у кімнаті зі своїм маленьким дитиною.
- У Росії у людей є серйозні підстави для страху перед психіатрами, - говорить доцент кафедри психіатрії Ростовського медичного університету, кандидат медичних наук Олексій Якович Перех .- Це йде ще з радянських часів, коли наслідки такого візиту часто не змушували себе чекати і брали абсолютно конкретну форму. Вас поставили на облік у психіатра - і накрилася ваша закордонна поїздка, а обіцяну посаду на роботі віддали вашому колезі, нехай не такому блискучому фахівцю, зате вже точно "нормальному" людині. При цьому нікого не хвилювало діагноз: лікар адже міг зафіксувати повну норму. Важливий був сам факт звернення. Така от загальна презумпція винності - всяке тоталітарна держава прагне зайвий раз вам нагадати, що ви під підозрою. Ну а вже якщо виставлений психіатричний діагноз ... Слава Богу, психіатри теж люди. Я знав безліч випадків, коли людям, навіть страждають будь-якими патологіями (неважкими), лікарі просто зі співчуття видавали липові довідки про психічне здоров'я - і давали їм можливість нормально жити. Зараз, коли з'явився Закон про психіатричну допомогу, свавілля зменшився, але до ідеалу дуже далеко.
Найгірше те, що обивательська свідомість ділить людей на "здорових" і "психічно хворих" (порівняно недавно то ж робила і медична наука). А "психів" за цією логікою потрібно ізолювати від "нормальних". Треба сказати, що поняття психічної норми саме по собі дуже умовно. А ось психічна хвороба в розумінні "нормальну" людину міцно пов'язана з божевіллям, агресією, неможливістю контакту.
Насправді ж лише п'ять-сім відсотків людей з психічними відхиленнями дійсно страждають психозами або недоумством. Ними займається так звана "велика психіатрія". Слава Богу, більшість людей встигає прожити життя, так і не познайомившись з цим розділом медицини. Інші ж 93-95 відсотків - контингент "малої психіатрії", пацієнти з так званими прикордонними станами. Ім'я цим станам легіон. Це різноманітні неврози, розлади емоційної сфери, поведінки, наслідки психічних травм (афганський і чеченський синдроми), розлади звичок і харчової поведінки ... І от з цієї точки зору виявляється, що величезна кількість "нормальних" людей потребує допомоги психіатра.
Ми вічно скаржимося. Які у нас скарги? Чесно кажучи, несерйозні. Безсоння, дратівливість, апатія, пригніченість, тривога - тобто те, що зазвичай характеризується ємким російським словом "дурощі". Спробуйте поплакатися в жилетку друзям. Чоловіка його добрий друг пообіцяє привести в порядок за допомогою хорошої випивки. Жінці подружка порекомендує завести коханця, тим більше що у неї (у подружки) на прикметі є в точності те, що потрібно. А чорт його знає, що насправді потрібно!
- Кожна шоста людина у світі страждає (або колись страждав) від депресії, - говорить Перех .- Депресія - хвороба стара, як світ, але останнім час вона часто протікає приховано, і ось тут-то і виникають складнощі. Уявіть собі людину, яка прожила життя, нічим конкретним начебто не хворіючи, але постійно отруював існування собі і оточуючим своїми дратівливим характером і схильністю до ниттю.


Як кажуть психіатри, він жив з низькою якістю життя. Бідолаха давно звикся з тим, що життя не вдалося, що світ влаштований огидно ... Але ж він був хворий - у нього була депресія, - і його потрібно було лікувати. Але де ж тут перший і головний симптом хвороби - туга, душевний біль? Виявляється, його може заміняти просто невизначений дискомфорт.
Буває і так, що людині, що називається, "не по собі" - нічого більш виразного він сказати не може. Але треба ж шукати причину свого стану! І тоді на допомогу приходять соматичні (фізичні) захворювання. Адже будь-яка депресія дає якісь болі, порушуються функції органів. У людини болить живіт, і терапевт цілком обгрунтовано ставить діагноз: гастрит або виразка шлунка. Ось тепер все "стає на місця". Стало бути, логічно міркує пацієнт, мучуся я від виразки, а настрій поганий - так з чого б це хворій людині веселитися! Бездоганна логіка з точністю до навпаки! Слідство плутається з причиною, а прогноз самий невтішний, бо таблетки від шлунка депресію - корінь усіх зол - не вилікують ніколи.
Отже, геть ношпу з аллохол, переходимо на психотропні препарати. І тут з'ясовується, що а) вони шалено дороги і б) широкі маси пацієнтів їх не менше шалено бояться, тому що "вони дуже шкідливі", "від них можна зійти з розуму", "до них звикають на все життя" і т. д. Ну, що стосується дороговизни, то медицина тут, як мовиться, безсила, а що стосується шкідливості ... Що скажете, Олексій Якович?
- Звичайно, немає диму без вогню, але вогню тут насправді дуже мало. Це витрати радянської психіатрії, коли сильнодіючі засоби "про всяк випадок" прописувалися побільше і частіше з відповідними результатами. Зараз 65 відсотків населення США бере психотропні препарати (насамперед антидепресанти і транквілізатори). У них, правда, намітився іншого крену: всі лікувати з точки зору психіатрії, перш за все модного психоаналізу.
До речі, благополучні європейці і американці страждають від депресії нітрохи не менше, ніж росіяни. І вже в усякому разі більше, ніж жителі Берега Слонової кістки. Чому? Екологія, інформаційний бум, регулярні стреси, нарешті, просто ідіотське питання: а навіщо вся ця метушня? У мене немає спеціальних даних, але можна з упевненістю припустити, що в країнах Сходу (я маю у вигляді не ісламські держави, а ті, де поширені буддизм, даосизм) більш висока культура духу перешкоджає розвитку депресій і неврозів.
Жити за принципом "вже мене-то це мине" - легко і приємно. Ну а якщо не мине - що робити? Продавати останню сорочку і бігти за антидепресантами? Або йти за допомогою до психотерапевта, благо вони зараз приймають на кожному кроці?
- Депресія депресії ворожнечу, - відповідає Перех .- Якщо ви впали в цей стан після смерті близької людини або інших тяжких обставин, вам може допомогти курс бесід з психотерапевтом. Але обов'язково з хорошим психотерапевтом. Адже якщо ви потрапите до професійно безпорадного, психічно нестійкого людині (а їх, на жаль, чимало) він не тільки не вирішить вашу проблему, але ще й поділиться своїми.
Ну а якщо механізм вашої депресії запустила інфекція або ендокринна патологія - причин може бути безліч, - що ж, розумна бесіда ще нікому не зашкодила. Однак нормалізувати порушений обмін речовин без медикаментів навряд чи вдасться ...
А головне - не забувайте принцип, який постійно проповідує прекрасний ростовський психотерапевт М. Е. Литвак: любіть себе! Чесне слово, скільки б ви не приносили себе в жертву, відкладаючи лікування, ваша похмура фізіономія не принесе радості ні вам, ні навколишньому світу.