Укуси змій і комах (бджоли, оси, джмелі, шершні).


Укуси змій. Як правило, змії першими на людей не нападають і кусають людей, коли їх потривожать (зачеплять, наступлять та ін.)
Симптоми і Протягом. У перші хвилини виникає слабкий біль і відчуття печіння, шкіра червоніє, наростає набряк. Наслідки залежать від виду змії, пори року, віку і, особливо, від місця укусу. Укус в голову і шию протікає значно важче, ніж в кінцівки: вище концентрація отрути в крові, який вражає нервову систему і може викликати смерть від паралічу дихального центру. Загальні симптоми отруєння: м'язова слабкість, запаморочення, нудота, блювота, підвищення температури, оніміння і ниючі болі в постраждалому місці.
Перша допомога повинна починатися з енергійного відсмоктування отрути. Краще всього за допомогою медичної банки або її замінника (тонка чарка, стакан), в порожнину якої вводять підпалений гніт і швидко прикладають краями до ранки.
Відсмоктувати отруту ротом можна лише за відсутності тріщин губ і порожнини рота, а також каріозних зубів. При цьому необхідно постійно спльовувати відсмоктується рідина, а також промивати порожнину рота. Відсмоктування виробляють 15-20 хвилин. Потім обробляють місце укусу йодом, спиртом і обездвиживают кінцівку. Хворому створюють повний спокій, дають рясне питво, протипоказано горілку або спирт (додається алкогольна інтоксикація). Рекомендується застосування специфічної сироватки в перші 30 хвилин: поливалентную (якщо вид змії не встановлено), "антігюрза" (проти укусу всіх гадюк) або "антікобра", "антіефа". Відразу після укусу достатньо 10 мл сироватки, через 20-30 хвилин в 2-3 рази більше і так далі, але не більше 100-120 мл. Сироватку вводять під шкіру, між лопатками, у важких випадках внутрішньовенно.
Джгут, розрізи шкідливі, оскільки всмоктуванню нейротоксіческій частини отрути вони не встигають перешкодити, а прояви некрозу після цих заходів посилюється. У крайньому випадку можна вдатися до наколювання довгою голкою 2-3 рази на місці укусу, якщо рідина з рани погано відсмоктується. Новокаїнова блокада в місце укусу потрібна лише за відсутності сироватки. Новокаїн та алкоголь послаблюють дію сироватки.



Кінцівка необхідно іммобілізувати шиною або підручними засобами, забезпечити хворому спокій, транспортувати тільки лежачи. Слід давати гарячий міцний чай або каву в великих кількостях. Обов'язково введення гепарину (500010000 ОД під шкіру або у вену), антиалергічну лікування - гідрокортизону ацетату суспензію по 150-200 мг на добу внутрішньом'язово або аналогічні препарати (преднізолон та ін) в еквівалентних дозах, 30% розчин тіосульфату натрію, 10% розчин хлориду кальцію по 5-20 мл у вену. При порушенні серцевої діяльності - кофеїн (камфора, кордіамін тощо), строфантин, норадреналін, мезатон звичайним способом.
Укуси комах (бджоли, оси, джмелі, шершні ) , а також введення токсичних доз медичних препаратів бджолиної отрути (венапіолін, токсапін, вірапін). Токсична дія залежить від міститься в отруті гістаміну та інших сильнодіючих ферментів.
Симптоми. У місці укусу - біль, печіння, набряк, місцеве підвищення температури. При множинних укусах - слабкість, запаморочення, головний біль, озноб, нудота, блювота, підвищення температури тіла. При підвищеній чутливості до отрути - кропив'янка, серцебиття, болі в попереку і суглобах, судоми і втрата свідомості. Можливий напад бронхіальної астми або анафілактичний шок.
Перша допомога. Видалити жало пінцетом, лід - на уражене місце, преднізолоновая мазь.
Лікування. Спокій, зігрівання кінцівок, гаряче рясне пиття, всередину амідопірин (по 0,25 г), анальгін (по 0,5 г), серцеві засоби, антигістамінні, протиалергічні препарати (димедрол по 0,025-0,05 г всередину). Ін'єкції 2 мл 0,5% розчину новокаїну та 0,3 мл 0,1% розчину адреналіну в місце укусу. Лікування анафілактичного шоку при такому. Форсований діурез.
У важких випадках - хлорид кальцію (10 мл 10% розчину) внутрішньовенно, преднізолон по 0,005 г всередину або гідрокортизон внутрішньом'язово.
Небезпечні ужаления в порожнину рота, що буває при поїданні фруктів , варення, коли комаха потрапляє з їжею в рот. У таких випадках смерть може наступити дуже швидко не від загальної інтоксикації, а від набряку гортані і задухи - необхідна термінова трахеотомія.