Збій серцевого ритму.

Серцеві аритмії є у ??кожної дорослої людини. Інша справа, що кардіохірурги мають справу тільки з жізнеугрожающіх аритміями. У США близько 300 тисяч чоловік щорічно вмирають від збоїв у ритмі серця. У Росії такої статистики просто немає. Але той факт, що ми живемо в середньому років на десять менше, ніж жителі західних країн, говорить сам за себе. При цьому, якщо в розвинених країнах хірурги виконують на 1 мільйон населення 400 операцій, що рятують людей при серцевих аритміях, то в Росії - 60 - 70.
Доктор медичних наук професор Санкт-Петербурзького державного медичного університету імені Павлова Дмитро Федорович ЄГОРОВ - один з провідних російських фахівців в області серцевих аритмій. Дев'ять років тому, подолавши опір чиновників від медицини, він створив на базі 31-ї міської лікарні перше в Росії хірургічне відділення для дітей з аритміями. Сьогодні він одним з перших порушує питання про те, що необхідно терміново створювати систему ранньої діагностики серцево-судинних патологій у дітей.
Діти на серце не скаржаться
- До ЖАЛЬ, кількість дітей з хворим серцем неухильно росте, - говорить Дмитро Федорович. - Причини банальні: погане харчування і практична відсутність фізкультури в школі, низький імунітет. Ще - хворі батьки. Простий приклад: у нас рівень захворювань, що передаються статевим шляхом, в десятки разів вище, ніж у Європі! В однієї нашої юної пацієнтки ми виявили хламідії ... в серці! Від цього міокардити.
Товариство миттєво оздоровити неможливо, але є речі, які необхідно терміново міняти. Сьогодні виявлена ??у дитини аритмія серця - випадкова знахідка лікаря. Дитина адже на серце не скаржиться. Він не розуміє, що в нього пульс 200. Не відчуває цього. І батьки нічого не помічають. Ну, блідуватий, ну, пітливість іноді, слабкість, бігав-бігав і раптом зупинився і присів навпочіпки, носогубний трикутник синіє періодично - всі ці симптоми часто проходять повз увагу батьків. Але якщо в дитини протягом двох років тримається пульс 200, виникає аритмогенної кардіопатія. І він приречений. Якщо ж "ущучіть" хворобу на ранній стадії, дитина буде жити довго і щасливо. І проблема-то вирішується просто. Народилася дитина - треба зняти ЕКГ, пішов у садок - знову, до школи - знову, записався в спортивну секцію - тим більше. Проводити ЕКГ-скринінг. І все заносити в банк даних. Тоді можна відстежувати погані прогнози. Тоді не обов'язково робити дорогі операції, на які в держави немає грошей, можна лікувати терапевтичними методами.
Як ділити гроші
- СКІЛЬКИ копій ламається, скільки дебатів про те , як ділити бюджетні гроші. Дивно слухати. У вас в родині є енна сума грошей, кому ви дасте перший шматок? Дитині. Другий - матері, потім батькові, дружині, нарешті, собі. А що діється в суспільстві? Все як збожеволіли. Я вважаю, що їздити в злиденній країні на шестисотих "мерседесах" - аморально. Навіть якщо ти чесно заробив ці гроші.
У Петербурзі з минулого року залишилися 10 непрооперованої дітей з патологічно низьким пульсом, коли серце практично зупиняється. Абсолютно нормальний мотор, але немає запалювання. Ми ставимо "свічку", і дитина живе повноцінним життям. Є кваліфіковані лікарі, є обладнання, немає грошей на кардіостимулятор.
Ви можете собі уявити, що, наприклад, у Парижі не прооперовані 10 дітей? Зняли б не тільки мера - прем'єр-міністр би полетів.


Тому що на Заході діти - святе. У нас тільки декларації. І операцій-то таких потрібно небагато. Скажімо, в Петербурзі щорічно потрібно оперувати близько 30 дітей з блокадами серця і близько 60 з тахікардіями. Треба на це близько 200 тисяч доларів - на імпортні кардіостимулятори і електроди. Я іноді йду по вулиці, а в голові крамольна думка крутиться: "реквізувати б по кілька" мерседесів "на рік, і вистачило б на дітей".
А якщо ввести ЕКГ-скринінг, таких операцій буде потрібно ще менше. Вроджених серцевих аритмій не так багато. В основному - придбані.
Зберегти життя мало
- ЧОМУ обов'язково імпортні кардіостимулятори? Тільки на Заході виробляють фізіологічні кардіостимулятори, які не лише зберігають людині життя, а й поліпшують її якість. На жаль, в цій області ми безнадійно відстали. Так, є дешеві вітчизняні стимулятори, але вони нефізіологічно. Жити людина буде, але на активну діяльність уже не здатний. І змінити тут нічого не можна, фізіологічних вітчизняних кардіостимуляторів нам вже не створити. Це наукомістка технологія, а в науку ми грошей давно не вкладаємо. Все, потяг пішов.
Виникає величезна моральна проблема. Дітям до 14 років, коли вдається, ми безкоштовно ставимо імпортні стимулятори. На дорослих держава взагалі не дає ні копійки. Кардіостимулятор служить 4-6 років у дітей і 8-10 - у дорослих. Потім треба міняти. Ось зараз за дверима сидить моя пацієнтка, дівчина двадцяти років. Їй треба міняти стимулятор. Все, що я можу їй запропонувати, - це нефізіологічно вітчизняний кардіостимулятор, але це відразу знизить її фізичну активність. А в неї дитина восьмимісячний. Якщо не поставити імпортний, вона навіть упоратися з ним не зможе.
Немає такої хвороби?
- ЧОМУ ще необхідний ЕКГ-скринінг? Сьогодні навіть наших аритмічний дітей забирають в армію. І нікого не хвилює, що порушення ритму серця і активні фізичні навантаження несумісні. Я пишу свій висновок, а в військкоматі заявляють, що в їх документах ця хвороба не прописана! А скільки там хлопців, у яких дану патологію навіть не виявили? При цьому існують спеціальні електрофізіологічні дослідження, але їх не проводять тим, кому треба. Наприклад, в Петербурзі, за нашими підрахунками, у таких опитуваннях щорічно потребують близько 700 осіб. Ми своїми силами обстежуємо пару сотень. Більше цим ніхто не займається.
І ніхто не знає, скільки хлопців з аритміями серця гине в армії.
Наша страхова медицина навіть не має на увазі надання кардіохірургічної допомоги, тому що відносить її до "спеціалізованої" , а Конституція гарантує тільки "кваліфіковану" допомога. Був період, коли нашому відділенню два роки ні копійки не давали, навіть на вітчизняні стимулятори. Добре було професію міняти. Як ми вижили, досі дивуюся.
Наша довідка
Смертність від хвороб системи кровообігу в Росії протягом останніх двох десятиліть залишається найвищою в світі. За останні десять років абсолютне число дітей з серцево-судинною патологією збільшилася майже в два рази. І це при постійному зниженні народжуваності! Питома вага захворювань серцево-судинної системи у підлітків 15 - 17 років в 1,5 рази вище, ніж у дітей.