Апендицит даремно не видаляють.

Перитоніт - запалення очеревини, що виникає в результаті стоншування і розриву запаленої стінки відростка, коли кишковий вміст безперешкодно виливається в черевну порожнину. На тлі характерної клінічної картини гострого апендициту біль раптово різко посилюється (у момент розриву), після чого поширюється по всьому животі. Загальний стан хворого при цьому швидко погіршується. Спостерігається здуття живота, зригування і блювання з калових запахом. Хворий нерухомий, блідий, губи його сухі. Температура тіла підвищена. Дихання прискорене. Живіт напружений. У важких випадках може розвинутися марення.
У НІМЕЧЧИНІ 1930-х кожній дитині червоподібний відросток видаляли з метою профілактики гострого апендициту. Зараз ми знаємо, що експеримент цей був крайністю. По-перше, тому, що близько половини людей так за своє життя і не дізнаються, що таке гострий апендицит, а значить, робота німецьких хірургів наполовину була безглузда. По-друге, червоподібний відросток, як і будь-який орган в організмі, "робить" щось хороше - до тих пір, поки він здоровий.
Нерідко під час операції хірурги бачать, що відросток мало змінений і операція на зразок б марна. Про те, як уникнути видалення зовсім мало змінених відростків, хірурги думають давно. Поки це складно, але, виявляється, навіть такі операції все одно проходять з користю.
"Гострий гнійний процес у червоподібний відростках не підтверджується в 25 - 30% випадків, - розповідає академік РАМН, професор, директор Інституту хірургії ім . Вишневського РАМН, головний хірург МОЗ РФ Володимир Дмитрович ФЕДОРОВ, - але це не означає, що людину оперували даремно. Щоб відкинути запальний процес, потрібно провести глибоке дослідження всього червоподібного відростка з застосуванням різних методик. Запалення може зачіпати 2 - 3 мм відростка, а довжина його самого досягає часом 15 - 20 см, і зловити цю точку при звичайному обстеженні важко. Є такі форми гострого апендициту, коли на початку захворювання біль є, а поразки ще немає. Ось тоді в відростках теж не виявляється запальних змін, тому що для цього ще не настав час.
Коли є клінічні прояви гострого апендициту, відкладати операцію невигідно, тому що можна відкласти її там, де справжній гнійний процес є: адже клінічні прояви однакові. До операції виключають інші захворювання, які можуть викликати схожу клінічну картину. Наприклад ниркову кольку. Кожен, хто йде на операцію, спочатку здає аналіз сечі, щоб виключити запальний процес у нирках.
Давно прийнято рішення: якщо є клінічні прояви апендициту, хворого треба оперувати. Майже завжди це призводить до одужання, і операція не носить характеру зайвою. Червоподібний відросток - це великий лімфатичний апарат, він бере участь в нервовій регуляції діяльності шлунково-кишкового тракту. Прибирати цей орган, поки він здоровий, неправильно. Але коли він захворів і свої функції вже не виконує , а з-за запального процесу небезпечний, операція доцільна.
Якщо хірург бачить мало змінений зовні відросток, він перш за все виключає інше захворювання і для цього оглядає черевну порожнину. Найчастіше складності виникають з діагностикою захворювань яєчників (крововиливи, запальні процеси).


Якщо огляд черевної порожнини показує, що з іншими органами все гаразд, залишається червоподібний відросток як джерело клінічної картини, і його треба прибирати. Зовні він, може бути, і не змінений, але гістологічне дослідження пізніше підтверджує запальний процес ".
Цивілізація заважає дбати про себе
ЗА ОСТАННІ 40 років частота ускладнень і навіть смертельних випадків через гострого апендициту не знизилася. У середньому це 0,02% від числа хворих. Але в економічно сприятливих районах, там, де розвинена інфраструктура, цей показник ще вище! Людям здається, що все під рукою, що допомога отримати легше, ніж на периферії. І такий ось підхід: "Подумаєш, все близько, ніколи не пізно звернутися до лікаря", - губить. Люди іноді годинами і навіть цілодобово (!) Терплять біль, махнувши рукою: "Пройде само". А в результаті хворого привозять до лікарні у вкрай важкому, якщо не безнадійному, стані. Те ж саме, до речі, стосується хворих на виразкову хворобу, для яких існує небезпека перфорації або кровотечі з виразок дванадцятипалої кишки. Навіть знаючи про тяжкість можливих ускладнень, пацієнти пізно звертаються за допомогою. З проривом виразки хворий сидить вдома, виходить на вулицю, а до лікаря приходить через добу з вже запущеним перитонітом.
Гострий апендицит - поки ще одне з найпоширеніших хірургічних захворювань. На жаль, приблизно 25% людей при виникненні клінічних ознак гострого апендициту звертаються до лікаря через 12 - 25 годин після початку захворювання, коли процес вже виходить за межі самого відростка і супроводжується місцевим або розлитим поширеним перитонітом (запаленням очеревини).

Самому собі діагноз "гострий апендицит" важко буває поставити навіть хірурга, який часто займається лікуванням таких хворих. При виникненні болю в животі потрібно здатися лікареві, особливо якщо біль виник в правій половині живота, внизу справа. Деякі симптоми повинні оцінювати тільки хірурги, але кожен повинен знати перші ознаки гострого апендициту.
Він починається гострими болями, нудотою. Іноді біль розташовується спочатку в подложечной області, переміщується вниз у праву половину живота. Найчастіше болі супроводжуються підвищенням температури, ознобом. Ці симптоми повинні привести людину до лікаря протягом перших двох-трьох годин.
Дітям діагноз завжди поставити важко, тому що не кожна дитина може правильно пояснити свої відчуття. До дитини іноді важко підійти, тому що він боїться болю; хворіти може в одному місці, а він показує на інше. На дитину треба дивитися, а не просто прийти, помацати живіт і піти. Колись дитячі хірурги вчили нас: "Біля дитини треба посидіти хвилин 15, подивитися, як він себе веде". Деякі особливості дитячого поведінки протягом цього часу дозволяють лікареві правильно поставити діагноз. У дітей запальні процеси протікають зазвичай більш яскраво, у літніх людей - навпаки, відчуття захворювання протікають більш повільно. Але в цьому розбереться лікар, а ми повинні завжди пам'ятати: гострий біль - сигнал, щоб негайно звернутися до лікаря.