Гомоцистеїн і атеросклероз.

Мій співрозмовник професор Глікман Е.А. люб'язно погодився відповісти на наші запитання.
Едуард Олександрович! Зізнатися, я постійно стежу за всіма новинами в області медицини, але про гомоцистеїну теж не чула. Що ж таке гомоцистеїн?
Гомоцистеїн це продукт переробки в організмі так званої незамінної амінокислоти метіоніну. Незамінною її назвали тому, що в організмі вона сама не утворюється і повинна надходити тільки з продуктами харчування. Метіонін міститься у м'ясі і коли організм його переварює і засвоює, то з метіоніну утворюється гомоцистеїн. Цей гомоцистеїн під впливом фолієвої кислоти і вітаміну В-12 рецікліруеся назад в метіонін, або під впливом вітаміну В-6 перетворюється на наступний продукт обміну цістотіонін.
Виходить, що це проміжний продукт обміну речовин, який в остаточні сполуки, що виробляються організмом, не входить?
Абсолютно вірно. У нормі він живе в організмі дуже короткий час і переходить в інші з'єднання. Існують різні порушення в організмі, в результаті яких гомоцистеїн не утилізується. У такому випадку він накопичується в організмі і стає для нього небезпечним. Оскільки він міститься в крові, то такий стан називається гомоцистеїнемії.
Повний метаболізм гомоцистеїну здійснюється за участю великої кількості ферментів, до яких входять мікроелементи. Доктор Поль Вонг із Чиказького університету провів численні дослідження і повідомив, що велика кількість людей має недостатню кількість ключових ферментів, що веде до підвищеного вмісту гомоцистеїну в крові.
А що вражає гомоцистеїн?
Головне негативний його дія полягає в тому, що він вражає судинну стінку артерій. Якщо уражуються коронарні артерії серця, то виникає коронарокардіосклероз. Він призводить до звуження судин, виникає недостатність кровообігу від якого страждає серцевий м'яз. Через це може розвинутися інфаркт міокарда. Якщо уражаються судини головного мозку, то це може призвести до інсульту. Аналогічно можуть виникати ураження судин кінцівок зі всіма витікаючими наслідками.
Виходить, що не холестерин винуватець всіх тих бід, які йому приписували?
Ні. Як показали дослідження американських вчених, холестерин є як би захисником, а не провокатором. При нестачі вітамінів групи В, підвищується рівень гомоцистеїну в крові. Гомоцистеїн починає атакувати внутрішню стінку артерій - інтиму, покриту ендотелієм. Утворюються розриви ендотелію, які організм намагається чимось загоїти. Ось тоді організм використовує для цього холестерин та інші жирні субстанції. Виникає те, що називається артеріосклероз з утворенням атером. У міру відкладення в них жиру, атероми збільшуються, і просвіт судини звужується. Виникає турбулентний рух крові, що сприяє утворенню тромбу. Тромбоз блокує кровоток, припиняється доступ крові до тканин, що призводить до інфаркту міокарда та інсульту.
Чи існують якісь норми вмісту гомоцистеїну в крові?
Група американських дослідників провела багаторічне дослідження серцево-судинних захворювань у 5209 осіб, що живуть в місті Фрамінгем США. Аналогічне дослідження провели вчені Тафтского університету м. Бостона. Провідний вчений цього дослідження доктор Якоб Селхаб сказав, що з огляду на те, що навіть дуже маленькі кількості гомоцистеїну можуть надавати досить сильну дію на судини, то норми практично не існує. Мова, очевидно, повинна йти про підвищення концентрації гомоцистеїну. Він зазначив, що концентрація його в крові в 1000 разів менше, ніж холестерину і підвищення цього рівня всього на 20-30% може викликати важкі наслідки.
І так, холестерин з ворога перетворився на одного, а ворогом став гомоцистеїн.


Що ж треба робити, щоб не допустити його руйнівної дії?

Я б не став так різко говорити ворога, тому що гомоцистеїн теж необхідний організму і вважаю, що без нього чи за його нестачі були б інші, може бути більш серйозні захворювання. Він повинен тільки виконувати покладену йому роль, а не накопичуватися в крові.
Як показали численні дослідження вищевказаних груп вчених, рівень гомоцистеїну підвищується при нестачі вітамінів групи В: він є як би маркером У вітамінної недостатності. Це такі вітаміни як В6, В12, фолієва кислота і біотин. Хочу навести дані про щоденну добової потреби цих вітамінів в мг: фолієва кислота 0,4-5, вітамін В6 10-50, вітамін В12 0,4-1, холін 700-1000, бетаїн 6000. Чим інтенсивніше робота, тим більше потрібно вітамінів.
Невже так просто! Адже багато хто з цих вітамінів надходять з їжею, багато хто приймають полівітаміни або харчові добавки?
Біда в тому, що як пише відомий дієтолог Роберт Аткінс, існує так звана, замаскована недостатність. Вітаміни начебто надходять в організм, але вони не всмоктуються. Причин цьому багато. Наприклад, багато вітамінів, особливо групи В можуть всмоктуватися тільки при наявності всієї групи В. А засвоєння вітаміну В12 повністю залежить від надходження "внутрішнього кишкового фактору", який виробляється в шлунку і потім надходить у кров. З віком "внутрішнього кишкового фактору" виробляється все менше і менше, що веде до дефіциту вітаміну В12 у людей старше 50 років. Після операцій на шлунку, у тих, хто приймає багато противиразкові препарати також порушується всмоктування вітаміну В12. Це ж може призводити до анемії (недокрів'я).
Але головним я вважаю, є величезна зашлакованность організму, яка перешкоджає нормальному всмоктуванню вітамінів і мікроелементів. У деяких зашлакованность може досягати астрономічних цифр - в їх організмі може перебувати 10 і більше кілограмів шлаків.
Що ж у такому випадку робити?
По-перше, пройти глибоке очищення організму, але не тими методами, які пропонують наші багато авторів популярних книг з застосуванням клізм або сечі, після яких виникає дисбактеріози і інші захворювання. До речі, дисбактеріози також перешкоджають нормальному всмоктуванню вітамінів. По-друге, пройти діагностику свого стану в сучасній клініці і при необхідності провести лікування з вживанням необхідних доз вітамінних препаратів і мікроелементів. На жаль, далеко не всі лікарі мають необхідні відомості про вітамінології - науці про вітаміни. Деякі вважають, що якщо я прийняв комплексні полівітамінні препарати або харчові добавки, то цього достатньо. І по-третє, наситити свій організм вітамінами.
Я сама читала багато книг і статей по вітамінах і мені важко уявити, що навіть лікарі не мають про це достатніх знань?
Тим не менш, це так. Вчення про вітаміни з моменту їх відкриття настільки розрослося, що перетворилося на велику самостійну науку. У багатьох зарубіжних країнах є лікарі вітамінології, працюють спеціальні лабораторії, де роблять перевірку крові на вітаміни, вітамінограмму. Із застосуванням підвищених і ударних доз вітамінів лікують багато захворювань, тобто вони застосовуються як ліки. Я вважаю, що в майбутньому всім хоча б раз на рік, а після 50 років два рази на рік стане обов'язковою вітамінограмма.
Я напевно висловлю свою думку і думку читачів, що ми обов'язково продовжимо нашу розмову про вітаміни, харчові добавки і про методи лікування багатьох захворювань, у тому числі і тих, що є причиною смерті № 1-серцево-судинних захворювань.