Країна очкариків.

З розвалом Радянського Союзу багато що змінилося в нашому житті, і одне з таких змін - це повне зникнення єдиної системи дитячої диспансеризації. Міністр охорони здоров'я говорить про це так: "Сьогодні практично кожен випускник школи має 2 - 3 захворювання функціонального характеру або хронічну патологію, і лише 10% дітей закінчують школу здоровими". Офтальмолог, кандидат медичних наук, керівник регіонального Центру охорони зору дітей і підлітків Ігор Еріковіч Азнаурян намагається хоч щось змінити в цій галузі і створити систему обов'язкових офтальмологічних оглядів, що дозволяє лікарям не пропустити захворювання очей у дітей та почати лікування на ранній стадії.
- Ігор Еріковіч, ніж дитяча офтальмологія відрізняється від дорослої, адже орган зору і у дорослого, і у дитини один і той же - очі?
- Дитяча офтальмологія - це окрема частина медичної науки, окрема галузь в офтальмології. Око дитини від самого народження до 16 років перебуває у розвитку, тобто формується разом із зростанням маленького чоловічка. Саме тому всі дитячі очні хвороби протікають інакше, ніж у дорослих. Крім того, багато дитячих захворювання дуже специфічно відображаються на зорі.
До дитячих очним хворобам належать захворювання, пов'язані з порушенням оптичної системи (далекозорість, короткозорість, астигматизм). Плюс недуги, пов'язані з порушенням окорухового апарату, - содружественное косоокість і ністагм. Також ми займаємося хворобами, пов'язаними з патологією зорового нерва і очного дна, зі зміною зорового сприйняття з боку клітин кори великих півкуль головного мозку - амбліопії. Всі ці захворювання частіше за все носять системний характер. Звичайно, діти є діти, вони пустують, грають, іноді, на жаль, пошкоджують очі, і усуненням таких наслідків теж займаються наші фахівці.
Помітити і вилікувати
- Різні проблеми із зором створюють, як правило, великі соціальні проблеми. Більше 30% всіх дітей, від немовлят до 16-літніх, вже мають патологію зору. Якщо все залишити як є, то вже через 10 років ми перетворимося на країну очкариків.
- У нашому Центрі є безліч маленьких пацієнтів, яких приводили в 3 - 4 роки, і на той період часу крім хвороб зорової системи у них спостерігалася явна затримка психічного розвитку, безсумнівно, пов'язана з хворобою очей. Справа в тому, що більше 95% інформації про навколишній світ людина отримує через очі. Дитина з вродженим дефектом зору або придбаним захворюванням не може пізнавати світ у всій його повноті, тобто сповільнюється його психічний розвиток, становлення особистості, а згодом - професійна та соціальна адаптація. І по ходу лікування ми допомагаємо дитині прозріти у всіх сенсах цього слова і наздогнати однолітків у розвитку.
- А як можна помітити, що у дитини почалися проблеми з очима?
- Звичайно, є цілком явні ознаки, які не помітити просто неможливо, наприклад косоокість. І ми це лікуємо, причому застосовуючи абсолютно унікальну, запатентовану нами методику. Проблема в іншому: не можна помітити поступове зниження зору, а ось це справді небезпечно, тому що хвороба прогресує, а нічого не робиться. Дитина може бачити 60 - 70%, і зовні це майже непомітно, батьки "запускають" хворобу до того, що зір падає до 10%, і це не їхня вина. До подібного призводить відсутність профілактичних оглядів офтальмологом, який зобов'язаний помітити найменші порушення.
- Чим загрожує малюкові те, що захворювання очей не було вчасно виявлено і проліковано?
- У будь-якому випадку, коли виникає патологія очей у дітей, це призводить до порушення розвитку всієї зорової системи. Ця система в дитини формується в основному в перші три роки життя, але цей процес продовжується і до 13 - 15 років. Ще один ключовий етап - це 7 років, коли найважливіші життєві процеси в розвитку очі вже відбулися.
При хвороби з'являється комплекс симптомів, які заважають нормальному життю дитини. Відповідно і лікування, проведене в нашому Центрі, носить комплексний характер. Ми вважаємо, що немає якогось окремо взятого симптому або окремо взятого захворювання, яке вилікував - і все в порядку, немає, системне захворювання вимагає ретельного комплексного лікування.
10 років без нагляду
- Чому людство бачить все гірше?
- Людський очей, як і око будь-якого живої істоти на Землі, був еволюційно пристосований до роботи на середні та дальні відстані. Але прийшла епоха писемності, і інтенсивна зорова робота поблизу призвела до проблем із зором, які лікарі спостерігають понад 500 років, і це зовсім не означає, що потрібно припинити навчання за допомогою досягнень цивілізації. Ні, прогрес не зупинити, просто все повинно бути розумно.
- Багато хто пов'язує таку кількість хвороб з погіршення екологією, що ви про це думаєте?
- Цього не можна повністю виключати, але головна проблема - це впровадження в наше життя високих технологій і в першу чергу - комп'ютерів. Діти вчаться, грають, спілкуються, не відходячи від екрану комп'ютера, крім цього, вони неконтрольовано дивляться телевізор, відео, тобто все це є перенавантаження на всю зорову систему, яка часто не витримує. Малюки не повинні годинами сидіти, уткнувшись в екран, навіть якщо вони абсолютно здорові, а вже якщо є патологія, то увага до дитини потрібно посилити.
Якщо раніше в основному зустрічалися легкі форми дитячої короткозорості - слабкою та середнього ступеня, яка не псує очі, то сьогодні ми все частіше зустрічаємося з пацієнтами, у яких висока ступінь короткозорості. А це серйозне системне захворювання, яке може привести до інвалідизації людини.



- Так, на жаль, батьки не завжди можуть помітити, що проблема із зором вже є, а загальна диспансеризація дітей не проводилася більше 10 років .
- Потрібно сказати, що дитяча офтальмологія в Радянському Союзі була на дуже високому рівні, тому що існувала єдина система охорони зору дітей та підлітків, яка забезпечувала належний контроль за всіма структурами. Був Всесоюзний центр, який координував роботу, займався науково-методичним керівництвом, і всі новітні розробки та методики своєчасно доходили до всіх лікарів в країні і більше того - оперативно впроваджувалися в практику. Природно, де-то все було краще організовано, десь гірше, але ж це було, і була єдина система дитячої диспансеризації. В Інституті очних хвороб ім. Гельмгольца професором Е. С. Аветисова було організовано перше в країні відділення охорони зору дітей та підлітків. Під його керівництвом були розроблені методи лікування таких дитячих захворювань, як косоокість, ністагм, амбліопія та ін Були визначені параметри, необхідні для правильного розвитку дітей у дитячих садках, школах. Це стосувалося норм освітлення, положення текстів перед очима під час навчання, величини цих текстів і шрифтів в дитячих книгах, їх насиченість, контрастність і т. д.
- Ігор Еріковіч, що ж відбувається сьогодні в дитячій офтальмології?
- Інститут очних хвороб ім. Гельмгольца залишається в даний час провідною установою з охорони зору дітей, однак у цілому по Росії ця система зруйнована. Працює велика кількість маленьких кабінетів і кабінетик, де часто немає кваліфікованих фахівців, немає хорошого устаткування. Саме тому ми і створили наш регіональний Центр охорони зору дітей і підлітків. Центр оснащений сучасним обладнанням, в ньому працюють фахівці, які присвятили все життя дитячої офтальмології.
Перевірте "телевізор"
- Який апаратурою оснащені сьогодні офтальмологи?
- На сьогоднішній день у нашому регіональному Центрі охорони зору дітей та підлітків є дуже високотехнологічна апаратура. Сучасне обладнання дозволяє виявити навіть самі ранні зміни в багатьох областях зорової системи і в першу чергу - порушення в зоровому сприйнятті. Око людини - це антена, від якої убік мозку йде "кабель" (зоровий нерв), сам же "телевізор", що приймає зображення, знаходиться в потиличній частині голови. Сьогодні є апаратура, що дозволяє об'єктивно оцінити стан зорової системи. Це дуже важливо саме при діагностиці дітей, тому що у них буває дуже проблематично визначити гостроту зору суб'єктивними методами.
- Які методи лікування застосовуються вашими фахівцями?
- Лікування системне та комплексне, воно включає в себе медикаментозну терапію, застосування фізіотерапевтичних методик, апаратне лікування. Крім того, у нас є абсолютно унікальні методики хірургічного лікування важкої зорової патології - ністагму. Використовуємо ми і Ексимер-лазерну хірургію, але, з огляду на нашу дитячу спеціалізацію, дуже обережно і індивідуально в кожному випадку. Виключно за показаннями застосовуються у нас і контактні лінзи, в основному м'які, тому що жорсткі небезпечні для дітей. Ми прагнемо до того, щоб зняти з діточок окуляри і по можливості без хірургії. Кінцева мета нашого лікування - "Висока зір без окулярів!"
- А хто може до вас звернутися?
- Можуть звернутися все. На сьогоднішній день крім росіян у нас лікуються пацієнти з Казахстану, Середньої Азії та інших колишніх республік Радянського Союзу, приїжджають і зовсім здалеку - з Мексики і навіть США, ми раді допомогти всім.
Допоможемо малюкові до народження
- Після нашої бесіди я зрозуміла, як права прислів'я "Бережи як зіницю ока!" і як необхідно своєчасно помітити проблему. А що повинні робити майбутні мами для того, щоб у новонародженого було все в порядку із зором?
- Найголовніше - народити здорову дитину, тому немає якихось особливих рекомендацій, потрібно стежити за собою, гуляти більше, не забувати про вітаміни. Можу порадити не хворіти, а майбутні мами повинні знати, що закладка зорової системи починається з другого місяця вагітності, тому всі перенесені хвороби можуть позначитися на плоді. Навіть банальна вірусна інфекція матері може зашкодити майбутній дитині.
- А як справи з спадковими захворюваннями зорової системи у дітей?
- Безумовно, вони є, причому дуже яскраво виражені. В основному це стосується таких хвороб, як короткозорість, далекозорість, астигматизм і ністагм. Деякі спадкові захворювання виявляються прямо з моменту народження або вже в більш пізньому віці. Саме тому так гостро стоїть питання своєчасних оглядів дітей, адже ми "втрачаємо" захворювання на ранній стадії, а несвоєчасно розпочате лікування веде до важких наслідків.
- Коли дитина в перший раз повинен бути оглянутий офтальмологом?
- Очки немовляти потрібно дивитися відразу після народження, потім фахівець повинен подивитися дитини у віці трьох і шести місяців, тобто протягом року не менше чотирьох разів. Справа в тому, що різні хвороби проявляються в різний час і треба просто вчасно помітити захворювання, і чим раніше, тим краще.
Коли немовля підросте, то потрібно показати його офтальмолога у віці 2 років і потім не рідше ніж раз на рік. Наступний обов'язковий огляд повинен бути в 7 років, перед школою. Дитина з очною патологією повинен знаходитися під спостереженням дитячого офтальмолога до тих пір, поки триває процес активного росту і розвитку, тобто до 14 - 15 років, і ми готові цим займатися і співпрацювати з батьками, і дарувати нашим дітям радість ясного погляду.