Хронічний холецистит.

Холецистит - запалення жовчного міхура. Поряд з виразковою хворобою займає одне з провідних місць серед захворювань органів травлення.
Провідними факторами у виникненні та розвитку гострого або хронічного запалення жовчного міхура є бактеріальна інфекція і застій жовчі. Шляхи проникнення збудників інфекції в жовчний міхур: висхідний (з просвіту дванадцятипалої кишки), гематогенний, тобто через кров і лімфогенний, тобто через лімфу. Розвитку інфекції у жовчному міхурі сприяють порушення його випорожнення. Причиною порушення відтоку жовчі можуть бути вроджена деформація шийного відділу жовчного міхура і протоки міхура, дискінезія жовчних шляхів (порушення нервово-рефлекторної та гуморальної регуляції моторики жовчних проток), яка спостерігається при каменях жовчного міхура, виразкової хвороби та інші, а також при запальних змінах фатерова соска в дванадцятипалої кишці, пухлинах черевної порожнини, вагітності, малорухомому способі життя. Холецистит може виникати при гострому панкреатиті, коли потрапляють активовані ферменти підшлункової залози в просвіт жовчного міхура в результаті порушення відтоку через Фатер сосок. Можливий розвиток холециститу при паразитарних захворюваннях, наприклад опісторхозі, аскаридозі, амебіазі.

  1. Порожнину рота
  2. мова
  3. стравохід
  4. шлунок
  5. печінку
  6. печінкові протоки
  7. загальний жовчний протік
  8. жовчний міхур
  9. протоки міхура
  10. дванадцятипала кишка
  11. Фатер сосок
  12. підшлункова залоза
  13. товста кишка
  14. тонка кишка
  15. апендикс

Запальний процес в стінці жовчного міхура приводить до порушення його функції, застою жовчі і зміни її фізико-хімічних властивостей, що, у свою чергу, підтримує запалення і сприяє переходу гострого запалення в хронічне, а також каменеутворенню. Певну роль у виникненні холециститу відіграють спадкова схильність, надмірне харчування, порушення обміну речовин в організмі, порушення кровопостачання стінки жовчного міхура та алергічний фактор.
За перебігом розрізняють гострий і хронічний холецистит. Якщо є камені в жовчному міхурі, то говорять про калькульозному холециститі, а при відсутності каменів некалькульозний (бескаменний).
Гострий холецистит починається сильними болями в правому підребер'ї з іррадіацією в праву поперекову область, праве плече і лопатку (печінкова колька). Болі супроводжуються нудотою і блювотою, яка не приносить полегшення. Іноді підвищується температура тіла. Больовий напад може тривати протягом декількох днів і навіть 1-2 тижні. Інтенсивність болю з часом знижується, вони стають постійними, тупими, періодично посилюються. Печінкова коліка провокується похибкою в дієті (вживання жирної або гострої їжі, копченостей, алкоголю), рідше фізичної чи емоційної навантаженнями. Напад, як правило, обумовлений порушенням відтоку жовчі в пузирном або загальній жовчній протоці, що зазвичай пов'язано з наявністю конкрементів у жовчному міхурі. У більш важких випадках у хворого піднімається температура тіла до 38-39 °, виникають ознаки інтоксикації (слабкість, озноб, тахікардія, відсутність апетиту та ін.) При калькульозному холециститі болю іноді можуть самостійно припинитися, якщо камінь проходить через міхура або загальний жовчний протік. Однак через деякий час вони поновлюються і може з'явитися жовтяниця у зв'язку з обтурацією каменем загальної жовчної протоки.
У дітей гострий холецистит зустрічається досить часто. Він пов'язаний з вродженою деформацією або вадами розвитку протоки міхура і шийки жовчного міхура, а також з порушеннями нервової регуляції скорочувальної функції жовчного міхура та жовчних протоків. У осіб похилого та старечого віку переважає калькульозний холецистит. Часто відзначається сполучення гострого холециститу з захворюваннями інших органів травлення і серцево-судинної системи.
У нашій практиці набагато частіше зустрічається хронічний холецистит , який характеризується відчуттям важкості у правому підребер'ї або тупими болями. При ньому нерідко відчувається гіркота в роті, диспепсичні явища. Загострення захворювання протікають як гострий холецистит (так званий хронічний рецидивуючий) або мають латентний перебіг. При хронічному холециститі відзначається субфебрильна температура тіла. Явища загальної інтоксикації, як правило, мало виражені. При наявності каменів жовчного міхура і явищ дискінезії жовчних шляхів можливі приступообразні болю або монотонна і постійний біль.



Лікування холециститу представляє велику складність. Практика лікування в західній медицині є застосування антибіотиків, спазмолітиків і жовчогінних засобів. До нас у великій кількості звертаються такі хворі.
Хотілося б розглянути це питання з точки зору східної медицини. Жовчний міхур головним чином управляється меридіанами сечового міхура і товстого кишечника. При цьому меридіан сечового міхура допомагає жовчного міхура, посилює його, товстого кишечника навпаки, стримує роботу жовчного міхура, гальмує його. Таким чином при холециститі необхідно не тільки впливати на жовчний міхур, але й на зазначені вище меридіани. Ці ж меридіани самі управляються головним чином меридіанами тонкого кишечника, шлунка. Існують і інші більш складні регуляції
Ніна Петрівна потрапила до мене за рекомендацією моєї колеги, лікаря терапевта. Напередодні вона мені подзвонила і попросила прийняти її гарну знайому і пацієнтку, тому що у неї болить плече, а масаж і пігулки не допомагають. Вона вважала, що це від остеохондрозу, з чим і направила хвору до мене.
І ось Ніна Петрівна сидить переді мною. Це молода, худорлява жінка, тиха, скромна, з виразом депресії. Її часто турбують болі в правому плечі. Болі іноді так різко виражені, що ніби хтось у хворому місці викручує. Іноді буває біль свердлувальної, що роздирає, що супроводжується печінням. Вона передбачала, що це через те, що вона довго працювала секретарем-друкаркою і багато друкувала. Лікувалася вона у невропатолога з діагнозом остеохондроз хребта, була 2 рази на курорті в Старій Руссі, але нічого не допомагало. Таблетки незначно купірували біль. Як зазначала, біль посилювалася до ночі і вона іноді до трьох годин не могла заснути. Ще її турбували болі в потилично-тім'яної частини голови, сильніше справа. Часто головний біль та біль у правому плечі виникали одночасно. Іноді турбувало поколювання в серці, але серцеві препарати не допомагали. На моє питання - турбують її болю у правому підребер'ї? - Відповіла, що іноді відчуває там неприємні відчуття.
Я звернув увагу на наступні деталі: біль у правому плечі - це рецепторна зона жовчного міхура, головні болі в потилично-тім'яної області - тут проходить меридіан жовчного міхура, біль підсилювалася до ночі, тобто в той час, коли активність меридіанів печінки і жовчного міхура максимальні, стані депресії, що з позицій психопунктури говорить про зниження активності печінки і жовчного міхура. Крім цього, при пальпації області жовчного міхура визначалася локальна болючість. Діагностика по кисті також визначала зниження функціональної активності жовчного міхура. Західна медицина в основному діагностує захворювання, коли вони протікають зі знаком плюс, тобто коли жовчний міхур (або інші органи) знаходиться в гіперфункції. Це протікає з клінічною картиною, описаною на початку статті. Симптоматика зі знаком мінус маловивчена, клінічні аналізи мало інформативні і хвороба практично діагностується тільки з боку східної медицини.
Хворий була проведена глибока очищення організму, призначена голкотерапія, лікувальне харчування з виключенням гострої і жирної їжі, гомеопатія, фітотерапевтичний збір, складений відповідно до законів східної медицини. Через тиждень всі болі значно зменшилися, відновився сон. До речі, вже після першого сеансу голкотерапії хвора повідомила, що в ту ніч вперше добре заснула. До закінчення курсу лікування Ніна Петрівна вважала себе абсолютно здоровою і це після чотирьох років мук. Вона також повідомила, що лікар, що направила її на лікування, була дуже здивована такого діагнозу. Відзначу, що призначене УЗД не виявило каменів, зате визначило потовщення стінок жовчного міхура, що побічно підтвердило мій діагноз.
Роблячи висновок , можна сказати, що правильна діагностика холециститу, як і багатьох інших захворювань, вимагає особливого підходу, іншого мислення і зіставлення окремих симптомів. Можуть допомогти в цьому складні дослідження, але щоб їх призначити, необхідно хоча б припустити наявність того чи іншого захворювання.
У цьому відношенні застосування знань східної медицини відіграє надзвичайно важливу, я б сказав, провідну роль як у діагностиці, так і в лікуванні.