Ліки: користь і шкоду (частина 1).

Таблетоманія
Що робити, коли болить голова, шлунок, серце? Наївне питання. Звичайно ж випити таблетку! Так думає і робить більшість з нас. Кругленькі, продолговатенькіе, різнокольорові пілюльки, різні порошки стали невід'ємною частиною нашого життя. Якщо людина не п'є таблеток, то він явно: "хворий". Та й як не прийняти той чи інший препарат, коли з екранів телевізорів, зі сторінок газет і журналів тільки й чуєш про нові чудодійних засобах, які, як потім з'ясовується, приносять більше шкоди, ніж користі! До речі, в першу чергу саме жінки трапляються в мережі реклами і приймають ліки за "рецептом" ЗМІ і подруг. Треба зауважити, що один і той самий препарат на різних людей може різне, часто протилежну дію. Наприклад, медикаменти, до складу яких входить бром, здатні в одних активізувати процеси збудження, а в інших - гальмування.
Медицина зробила крок так далеко, що багато раніше невирішені проблеми вирішуються елементарно, "одним ковтком"! Але ми забуваємо, що за все треба платити, а за таблетоманію - найдорожчим, що є у людини, - здоров'ям, а іноді й життям. Не думайте, що це залякування.
Останні дослідження показали, що нешкідливий парацетамол (цей препарат протипоказаний при багатьох захворюваннях печінки і нирок) може стати причиною розвитку фульмінантного гепатиту, який характеризується стрімким розвитком і призводить до летального результату. В Англії парацетамол є причиною 52% випадків цього фатального захворювання, в Іспанії - 42%. За даними американського богослова і соціолога Івана Іліча, в США від лікарської хвороби щороку помирають близько 30 тисяч чоловік. Летальність при найбільш важких проявах медикаментозної непереносимості, таких як анафілактичний шок, гострі поширені бульозні дерматози, становить від 20 до 70%. Ці факти не означають, що від ліків потрібно відмовитися. Адже саме сучасні препарати дають можливість лікарям позбавити хворих від багатьох хвороб. Зокрема, завдяки антибіотикам значно знизилися показники дитячої смертності, а також смертності від багатьох раніше невиліковних хвороб. Однак ставлення до ліків має бути здоровим.
Коли ліки - отрута
Арсенал лікувальних препаратів безперервно поповнюється. Одночасно з цим виникають проблеми, пов'язані з можливістю побічного негативного впливу медикаментів на організм. Часом засоби, що застосовуються для профілактики і лікування тієї чи іншої патології, сприяють розвитку іншої хвороби - лікарської. У книзі Роберта Мозера "Хвороби прогресу в медицині: вчення про ятаргенних хвороби", що вийшла у світ ще в 1969 році, описується більше 5000 прикладів побічної дії сотень ліків і медичних процедур. Захворювання, викликані медикаментами, настільки часті і різноманітні, що з'явилася нова галузь медицини - ятаргенная патологія, і одним з її розділів є саме лікарська патологія.
Лікарі стверджують, що безпечних ліків та процедур немає і побічний ефект може викликати будь-який препарат. Правда, іноді негативний вплив на організм у порівнянні з позитивним ефектом мінімально, але часом: Так, в 60-ті роки ХХ століття багато вагітних захоплювалися прийомом дієвого снодійного і заспокійливого засобу талідаміда (кантеграна), що призвело до народження дітей з вадами розвитку. Але талідамід не єдиний препарат, що володіє таким трагічним побічним ефектом (до речі, він "придбав популярність" завдяки гучним судовим процесам).
Існує цілий список лікарських засобів, здатних викликати вроджені каліцтва (наприклад, алкалоїди, багато протипухлинні ліки, сульфаніламіди, протизаплідні засоби, хінін, тетрациклін, стрептоміцин та ін), тому під час вагітності до лікування захворювань необхідно підходити дуже обережно, і вибір препарату, від якого може залежати здоров'я майбутньої дитини, краще довірити лікаря. Крім того, слід враховувати, що у вагітних, особливо в пізні терміни, внаслідок зниження антитоксичної функції печінки і процесів зв'язування лікувальних речовин білками, чутливість до ліків змінюється, тому призначати препарат повинен тільки фахівець, і в цей період самолікування категорично неприпустимо.



На виникнення побічних дій при прийомі того чи іншого засобу можуть впливати різні фактори: індивідуальна (спадкова) непереносимість, вік, бідна білками і вітамінами їжа, а також стрес підвищують ризик виникнення небажаного ефекту. Особливо часто побічні дії виникають у літніх людей, тому що в період старіння розвивається функціональна недостатність різних органів, а метаболізм і процеси всмоктування, розподілу і виведення лікарських речовин з організму протікають менш активно.
Дія препаратів на дитячий організм також має свою специфіку. Так, більш швидкому всмоктуванню ліків сприяють висока проникність мембран кишечнику, рецепторна чутливість, а також недостатня активність процесів знешкодження лікарських засобів і т. п. Тому "медикаментозна атака" на організм дитини може викликати порушення слуху, зору і т. п.
Побічний ефект іноді виникає через передозування лікарської речовини. У першу чергу негативні наслідки викликають препарати, терапевтична концентрація яких близька до токсичного. До таких належать гентаміцин, новокаїнамід, а також кошти, що мають здатність накопичуватися в організмі (препарати наперстянки). Крім того, причиною виникнення небажаної побічної дії є патологічні процеси, що протікають в органах, які грають головну роль у механізмі виведення речовин з організму (нирках, печінці). Тому людям, страждаючим захворюваннями нирок і печінки, необхідно бути особливо обережними при застосуванні медикаментів. Також слід пам'ятати, що при болях у кишечнику прийом анальгетиків може "стерти" клінічну картину патології (наприклад, гострого апендициту).
Ще одним негативним наслідком безконтрольного застосування лікарських препаратів є їх вплив не тільки на організм, але і на показники лабораторних досліджень, в результаті чого іноді дуже складно поставити вірний діагноз і призначити відповідне лікування.
Лікарський коктейль
Надходячи в організм одночасно, одні ліки можуть послаблювати або підсилювати дію інших, а також утворювати токсичні речовини, в тому числі канцерогени. Тому ризик виникнення ускладнень при прийомі декількох медикаментів істотно зростає (при прийомі трьох препаратів побічні дії виникають у 18% випадків, а п'яти - шести - у 81% випадків). Наприклад, нестероїдні протизапальні препарати (аспірин, бутадіон, індометацин, ібупрофен) у поєднанні з деякими антиаритмічними засобами з малотоксичних перетворюються в токсичні. У свою чергу токсичність аспірину збільшується, якщо його приймають одночасно з кортикостероїдами, бутадионом та кофеїном.
Прийом несумісних ліків нерідко стає причиною розвитку патології. Так, еуфілін в поєднанні з серцевими глікозидами (препарати наперстянки) послаблює діяльності серця і обумовлює розвиток аритмії. Взаємодія йоду та лікарських засобів, що містять чоловічі і жіночі статеві гормони, загрожує атрофією статевих залоз, а йоду і пролактину - ослабленням функції молочних залоз. Пероральні контрацептиви, що приймаються з клофеліном, спочатку знижують, а потім різко підвищують артеріальний тиск. Гентаміцин, взаємодіючи з фурасемід, викликає значне збільшення концентрації останнього в крові, що веде до появи фурасемідовой глухоти. Остеопороз у людей похилого віку нерідко обумовлено вживанням снодійних (фенобарбіталу), які витісняють з організму вітамін D.
Найбільш "нешкідливим" побічним ефектом можна вважати послаблення одним лікарським препаратом дії іншого. Так, кофеїн знижує ефект левоміцетину, вітамін В12 - аміназину, інсулін гальмує дію глюкокортикоїдів. В результаті поєднання глюкози (бромідів калію і натрію) з морфіном та іншими наркотичними анальгетиками відбувається ослаблення болезаспокійливого ефекту. Так, новокаїн знижує бактеріостатичну (протизапальну) дію сульфаніламідів.
Закінчення статті