Ліки: користь і шкоду (частина 2).

Початок статті
Запивати або заїдати ліки?
Лікувальні препарати взаємодіють не тільки один з одним, але і з харчовими продуктами, а також напоями, якими часом запивають ліки. Наприклад, кислі соки і газована вода підсилюють токсичність амідопірину і хлориду кальцію, уповільнюють всмоктування тетрацикліну, послаблюють дію настойки конвалії. Молоко та молочні продукти гальмують всмоктування тетрацикліну, ампіциліну.
Також небажано поєднання деяких лікарських препаратів з певними продуктами. Наприклад, жирна їжа послаблює дію фенілсаліцітата, неоміцину; овочі сприяє зниженню лікувального ефекту і швидкому виведенню з організму аспірину (саліцилатів), фенобарбіталу, фенілбутазоном. А багата вуглеводами їжа зменшує концентрацію тетрацикліну, ампіциліну, вітаміну D на 50%! Часто продукти і ліки є антагоністами і послаблюють або нейтралізують дію один одного. До таких належать листові овочі, багаті вітаміном К, цвітна капуста, шипшина та деякі антикоагулянти (речовини, що перешкоджають згортання крові); овочі, які містять велику кількість вітаміну С, і новокаїн, барбітал; продукти, багаті фолієвою кислотою (бобові, томати, печінка) , і протизаплідні засоби.
Національної лігою споживачів США випущена спеціальна брошура з переліком ліків, несумісних з певними продуктами. Наприклад, вживання кави або коли разом з антибіотиками може викликати подразнення слизової шлунка і стати причиною нервового збудження. А грейпфрутовий сік, що підвищує ступінь засвоюваності ліків і внаслідок цього їх викликає передозування, ні в якому разі не можна пити одночасно з серцевими препаратами.
Алкоголь або ліки?
Взаємодія деяких ліків з алкоголем може носити різний характер, але в будь-якому випадку воно небажане. Наприклад, при застосуванні транквілізаторів посилюється пригнічуючу дію алкоголю на центральну нервову систему; неприпустимо поєднання спиртних напоїв з димедрол, супрастин (препаратами, що володіють седативними властивостями), антидепресантами, нейролептиками, снодійним. Вживання разом з алкоголем нестероїдних протизапальних препаратів призводить до подразнення слизової шлунка і може стати причиною кровотечі. Біологічне перетворення парацетомола в організмі на алкогольному тлі супроводжується утворенням токсичних речовин, здатних викликати важке ураження (некроз) печінки і гостру печінкову недостатність.
Лицем до лиця з побічною дією ліків
У 1967 р. був створений Міжнародний центр ВООЗ з контролю побічної дії лікарських речовин, що координує роботу Національних центрів.
За його даними частота ускладнень при лікарській терапії становить у середньому 10 - 12%, а в деяких країнах - 30 - 40%. Часто причиною побічних дій є неконтрольоване та неправильне застосування лікарських препаратів (якщо ви не зрозуміли - мова йде про самолікування). Так, при аналізі даних, отриманих від 2625 пацієнтів, було встановлено, що 4% хворих були госпіталізовані через побічну дію лікарських засобів, які приймаються у домашніх умовах. В основному негативний ефект надавали нестероїдні протизапальні, антигіпертензивні (знижують артеріальний тиск) препарати, лікарські засоби рослинного походження, адренокортікостероіди (гормональні препарати).



Треба сказати, що побічні дії лікарських препаратів можуть бути різними. Вони можуть маскуватися під те чи інше захворювання: наприклад червоний вовчак, вузликовий періартеріїт, ревматоїдний артрит. Основні ознаки виникнення побічного ефекту - головний біль, висип на шкірі, жовтяниця, сухість у роті, біль у підребер'ї, загальне погіршення стану. Прийом кортикостероїдів і аспірину може викликати кровотечі у хворих, що страждають на виразкову хворобу шлунка, дванадцятипалої кишки та іншими захворюваннями, що супроводжуються кровоточивістю.
Такі препарати, як парацетамол, папаверин, аміносаліцилова кислота, андрогени, бутадіон, ібупрофен, левоміцетин, пеніцилін , пероральні контрацептиви, сульфаніламіди, тетрацикліни, фенобарбітал, естрогени, нерідко викликають ураження печінки, а глюкокортикоїди, гепарин, гормони щитовидної залози можуть сприяти розвитку остеопорозу. Серед ліків, що призводять до розвитку хронічного інтерстиціального нефриту, "лідерами" є ненаркотичні анальгезирующие кошти - ацетилсаліцилова кислота, анальгін, фенацетин, індометацин. Прийом цих препаратів приводить до виникнення термінальної ниркової недостатності у 5 - 22% хворих.
Щоб не опинитися обличчям до обличчя з грізними побічними діями препаратів, краще довіряти їх вибір фахівцям, які мають врахувати всі нюанси взаємодії ліків і організму. І якщо ви самі поставили діагноз "застуда", то не поспішайте "виписувати рецепт" і безконтрольно труїти себе ліками - краще дайте організму можливість повболівати і самому подолати хворобу. Адже чим більш природний шлях зцілення, тим він кращий (правда, і довше). Разом з тим у період загострення хронічного захворювання прийняти рекомендований лікарем і вже випробуваний препарат просто необхідно. У цілому ж для попередження несприятливого результату хвороби вживати лікарські препарати потрібно тільки за життєвими показаннями.
Чи знаєте ви, що:

  • ліки слід запивати 100 мл води стоячи, залишаючись у такому положенні протягом півтора хвилин;
  • тільки таблетки "під язик" не мають строго часу прийняття, всі інші препарати необхідно застосовувати згідно з вказівками лікаря або інструкції;
  • препарати, що містять ферменти, приймаються одночасно з їжею, що містить ті речовини, на які діє дані ліки (навряд чи варто приймати ферменти, якщо ви поснідали чаєм);
  • лікарські засоби, які наказано приймати до їжі, випивають за 30 - 40 хвилин до прийому їжі;
  • ліки не можна приймати відразу після їжі;
  • ністатин, який призначають разом з антибіотиками для профілактики дисбактеріозу, необхідно не ковтати, а розсмоктувати під язиком, так як він руйнується шлунковим соком;
  • аспірин та інші препарати, які можуть впливати на стінки шлунка, краще розжовувати, так як таблетована форма більше дратує слизову оболонку.

Редакція дякує за надані матеріали та участь у підготовці статті д. м. н., професора, заслуженого діяча науки України, президента Українського товариства клінічної лабораторної діагностики Л . Л. Громашевська.