Так починалася медицина екстремальних станів.


Моє запрошення на роботу в Інститут біофізики відбулося навесні 1959 року. Прийняв мене молодий, 34-річний кандидат медичних наук Юрій Герасимович Нефьодов, завідував відділом, до складу якого входило кілька лабораторій, в тому числі фізіолого-гігієнічна, де мені треба було працювати. Нефедов пояснив, що доведеться займатися обстеженням стану людини, що знаходиться в герметично замкнутому просторі.
Але оскільки оформлення допуску до роботи в інституті вимагало якогось часу, завідувач відділом направив мене в ЦНДЛ 1-го ММІ, де я повинен був освоювати методи роботи з лабораторними тваринами і, зокрема, методику перехресного кровообігу.
Долі завгодно було на початку мого трудового шляху звести мене з чудовими людьми і вченими, у яких було чому повчитися. До них по праву належав і В.І. Грачов. Це був чоловік років 40, ввічливий і культурний, маленький, худенький, накульгуючою очкарик-трудоголік, скромно (щоб не сказати "бідно") одягнений, але неприборканий ентузіаст своєї справи. Він працював у фізіологічній лабораторії і розповів, що на початку березня 1953 р. в період (як тепер стало відомо) прихованою від народу хвороби І.В. Сталіна всіх співробітників у наказовому порядку посадили на кілька діб за фармакологічні довідники і журнали для відшукання найбільш сучасних та ефективних засобів, що використовуються при крововиливах у мозок.
Оскільки лабораторні приміщення ЦНДЛ вдень бували часто зайняті, виснажливі, що тривали по 8 - 10 годин, експерименти доводилося ставити переважно ночами, причому навіть я, звиклий до того до нічних чергувань у клініці, бувало, під ранок буквально ледве тримався на ногах. А Грачов був як огірочок, хоча теж недосипав і недоїдав. Він мені дивно нагадував одного з персонажів популярного роману Дудінцева "Не хлібом єдиним" і, звичайно, спілкування з ним було хорошою школою для мене.
Через два місяці я, отримавши допуск, міг нарешті увійти на територію інституту. Мене бентежило охорона - не тільки на прохідній, але і по периметру території, і навіть на деяких поверхах всередині будівлі. "Прихід-відхід" був не зовсім по дзвінку - потрібно було пробивати індивідуальну картку на спеціальному пристрої, відмічаючи щохвилинне час. До того ж пішли ознайомлення і підписання безлічі інструкцій та зобов'язань про нерозголошення, отримання дозволів на роботу з документами і т.д.
Лабораторія наша була зовсім молода. Вона виникла в 1953 році з подачі та за сприяння академіка А.П. Александрова та заступника міністра охорони здоров'я СРСР А.І. Бурназяна, передбачав необхідність подібного підрозділу при реалізації нового атомного проекту з підводних човнів. Керівником його був академік І.В. Курчатов. Незважаючи на те, що доводилося працювати пліч-о-пліч з такими науковими світилами, не було чиношанування, творча атмосфера зберігалася колегіально доброзичлива, всі із захопленням і цікавістю працювали за знову відкриваються науковим напрямів і проблем.
Директором Інституту біофізики в той час був чудовий вчений, дійсний член АМН СРСР Андрій Володимирович Лебединський, учень І.П. Павлова. Це була людина енциклопедичних знань і широкого кругозору, що прославився своїми роботами в області повітроплавання; генерал-майор військово-морської медичної служби, практично постійно ходив у цивільному одязі і дуже рідко надевавший мундир з регаліями. Він приїхав до Москви з Ленінграда, де викладав у Військово-медичній академії і куди на лекції Златоуста (так його прозвали) приходило немислиму кількість людей, не тільки курсантів і студентів.
Спочатку я, звичайно, не знав, як підступитися до проблеми "Радіаційна безпека та населеність об'єктів з ядерно-енергетичною установкою (ЯЕУ)". Саме цим займався відділ Ю.Г. Нефедова, куди, крім нашої, входила також і фізична лабораторія. Знадобилося освоювати деталі радіаційної медицини, вивчати взаємодію проникаючих випромінювань з живими організмами, але основний напрямок лабораторії мало науково-прикладну спрямованість, пов'язану з гігієною життя (у широкому сенсі цього поняття) і оздоровленням умов праці моряків на першому тоді атомному криголамі "Ленін" і підводників на атомних субмаринах. Більшість досліджень проводилося під час виїздів на військово-промислові підприємства та випробувальні полігони.
Нашої стендової-експериментальної базою був окремо стоїть на території інституту фінський будиночок з гермокамерой, де в герметично замкнутому обсязі могли знаходитися люди, за станом яких здійснювався медичний контроль. Камера була оснащена всім необхідним для тривалого перебування в ній людини. На той момент вже було проведено 13 тривалих випробувань тривалістю від 3 до 30 діб за участю в кожному по 3 людини. При мені камера перебудовувалася для нового експерименту зі збільшеним числом випробувачів (6 осіб). Шеф запропонував мені зайнятися дослідженням дихання і газообміну, оскільки ці першорядної важливості функції були поки зовсім не вивчені. Мене запитали також, не хотів би я випробувати себе в умовах, близьких до умов існування на субмарині. Так мене поволі і ненав'язливо готували до участі у 60-добових випробуваннях. Ну що ж, все нове завжди приваблює, а випробувати себе в експериментальних умовах - це ще й романтично. Тим більше здоров'я мені було не позичати. І представлялася можливість додаткового і досить істотного заробітку, що при моєму окладі старшого лаборанта в 880 руб. теж було важливо. І я зважився.
У цей час відбулася знаменна подія: троє співробітників лабораторії були удостоєні високих урядових нагород, в тому числі за участь в реальних випробуваннях підводного човна "Б-2" в 1953 р. Протягом 60 діб вона перебувала на грунті Кронштадтської бухти і жодного разу за весь термін автономного занурення не спливала на поверхню, що було здійснено вперше, а наші співробітники, теж вперше, обстежили екіпаж субмарини - 45 осіб в реальних умовах автономності. Ці випробування показали принципову можливість тривалого перебування людей у ??підводному човні. Однак треба було провести широкий спектр досліджень, щоб вивчити стан довкілля в гермокамере і дати їй оцінку в динаміці, а також детально дослідити функціональний стан організму людини; роботу систем життєзабезпечення (СЖО); раціони харчування для підводників і т.д.
Коли наша гермокамера була обладнана всім необхідним для тривалого автономного існування людини (спальними і робочими місцями, туалетом, СЖО, апаратурою для досліджень і т.д.), треба було забезпечити одне з основних умов експерименту - створити відповідний радіаційний фон. Для цього у фінський будиночок був доставлений свинцевий контейнер з джерелами Со60, розміщеними по периметру камери.
Отже, 23 жовтня 1960 шестеро випробувачів (3 лікаря, фізик, інженер і технік) увійшли в камеру і за ними щільно задраїли вхідний (прозорий) і передавальний люки. Розпочався унікальний для тих часів експеримент.
Нелегко далися ці два місяці повної ізоляції.


Спілкування з черговим персоналом тільки за допомогою спеціального пристрою, спілкування з сім'ями по телефону раз на тиждень (більшість учасників позначилися виїхали у відрядження). Непросто бути відрізаним від навколишнього середовища стінками камери в невеликому колективі, де кожен випробувач на увазі, коли щось в манері поведінки, особливості характеру і культури одного випробувача може не сподобатися іншому, а перервати спілкування і кудись піти не можна.
Від наших старших колег щодня дізнавалися щось нове. Так, від К-ва, що працює з Ю.Г. Нефьодовим з моменту заснування лабораторії, учасника перших 60-добових випробувань, почули багато пам'ятних деталей про побут підводників в зануреному положенні і, зокрема, що в будь-якому місці підводного човна, як і у нас в камері, зі стелі можуть капати краплі конденсату. І-о брав участь у випробуваннях першої водневої бомби під Семипалатинському в 1953 р. Сам він, мабуть, отримав легку ступінь променевої хвороби. Він розповів також (і це потім багато разів підтверджувалося), що заступник міністра охорони здоров'я СРСР Аветік Гнатович Бурназяна, проїхавши з інспекцією на танку по діаметру весь вогнище ураження з епіцентром, також переніс згодом важку форму променевої хвороби.
Взагалі Жора І -о, засмаглий, спортивної статури, балакун і веселун, що знає масу анекдотів, майстер спорту з альпінізму і туризму, виспівуючи під свою гітару-"банджохес", як він її називав, був незамінним членом і душею нашої бригади. І нам ніяк не хотілося вірити, що у нього променева хвороба. Нахапавшись від Жори деяких слівець, типу "екстра-прима-супер-люкс", "хопу-допа", "бляха-муха" і інших, більш сороміцьких, ми потім довго прикрашали ними свою лексику. Однак при всіх численних добрих якостях у Жори виявлялася іноді така особливість: він міг на повному серйозі вимагати свою частку шоколаду або повного доліва компоту. І тоді, природно, виникало питання: а наскільки сумісні альпінізм і егоїзм? Можливо, це через недосвідченість міг проявлятися мій юнацький максималізм, коли здавалося, що потрібно робити тільки так і ніяк інакше. Уявляю, та, напевно, так воно і було, і я зі своїми установками для моїх друзів-"сусідів по камері" теж був далеко "не цукор".
Слід додати, що лабораторії належала також барокамера СБК-48. Поруч з нею була змонтована "кобальтова гармата", якої в барокамері опромінювалися експериментальні тварини. Ці роботи проводив на барокамері наш І-о, і в їх суть мене поки не присвячували.
Тим часом експеримент наближався до свого закінчення, якого ми всі чекали з нетерпінням: все жахливо набридло, і ми скучили за своїм домашнім . І тут небагато хвилини відпочинку нам став скрашувати преферанс, грати в який ніхто не вмів, крім Георгія, обучавшего нас. Він незмінно вигравав, резонно називаючи це "платою за науку".
Про ці 60-добових випробуваннях відкрито стало можна говорити лише через 40 років, коли їх розсекретили.
Серед показників загального стану здоров'я практично з самого початку випробувань відзначалися підвищена стомлюваність, тяжкість і болі в голові, шум у вухах, порушення сну з пробудженнями і яскравими сновидіннями. Настрій був частіше бадьорим, рідше - пригніченим. Апетит спочатку був нормальним, до кінця випробувань - зниженим. Ранкова та вечірня температура тіла була нижче вихідних даних і загальноприйнятих значень, тобто відзначалася відома гіпотермія.
При дослідженні гемодинаміки відзначалися брадикардія, зниження систолічного і пульсового тиску, серцевого викиду і хвилинного обсягу кровообігу. Газообмін, що визначається в умовах відносного спокою, вранці і натщесерце, у всіх випробувачів знижувався, особливо серед групи повторно беруть участь в експерименті. Це свідчило про зниження інтенсивності окисних процесів в організмі. І цей факт відзначався практично в усіх наступних експериментах подібного роду. Зі збільшенням бактеріального обсіменіння повітряного середовища та робочих поверхонь у камері значно знижувалася бактерицидна функція шкіри випробувачів, тобто погіршувалася иммунореактивность організму.
При дослідженні ЦНС зафіксовані своєрідні зміни біопотенціалів головного мозку, що свідчили про превалювання гальмівних процесів у корі обох півкуль. Всебічними біохімічними дослідженнями встановлено, що показники білкового, вуглеводного, жирового, мінерального та ферментного обмінів коливалися індивідуально в досить широких межах, але не виходячи за межі фізіологічної норми. Особливо слід відзначити, що яких-небудь специфічних змін (і навіть натяку на них) від впливів іонізуючої радіації відзначено не було.
Вперше позначилася так звана реакція виходу - небажані зрушення в самопочутті, настрої і фізіологічних функціях організму загострювалися, виявлялися особливо виражено до кінця експерименту і зберігалися деякий час після його закінчення. До всього іншого додалися ще скарги випробувачів на болі в нижніх кінцівках. Подібна "реакція виходу" спостерігалася практично до кінця всіх експериментів будь-якої тривалості, і в цьому, певною мірою, позначається психологічний настрій випробувачів, пов'язаний із закінченням випробувань.
Окремо стоїть проблема харчування моряків-підводників і випробувачів під час гермоізоляціі . Раціон становили першокласні продукти і страви, про багатьох з яких тоді й гадки не мали (наприклад, карбонат, рідкісні сорти сухої ковбаси та інших копченостей, натуральні соки на десерт, особливо розчулювала вобла, очищена від шкіри, плавців і нутрощів). Харчування було чотириразовим відповідно з корабельним статутом: сніданок, обід, вечеря, вечірній чай. На обід і вечерю покладалися гарячі перші і другі страви (вони готувалися в буфеті клінічного відділу інституту і через передавальний шлюз передавалися всередину камери), а на обід ще по 50 грамів червоного десертного вина.
Доцільно було переглянути калорійну цінність харчових раціонів, застосовуваних для екіпажів герметично замкнутих об'єктів, знизивши загальну калорійність хоча б до 4000-4200 ккал. Надлишкова збільшення ваги сама по собі не байдужа для організму, а в умовах вимушеної гіподинамії стає одним з моментів, що підсилюють астенизацию, і не може не впливати на "реакцію виходу". Схильні до повноти люди зазвичай легко набирають вагу, що при відповідних умовах може з'явитися поштовхом до розвитку ожиріння.
На наші рекомендації про необхідність зниження калорійності постачальник харчування на підводний флот відреагував досить своєрідно. Явна надмірність раціону, виявляється, створювалася свідомо для покриття неминучих "усушок і утрусок". Воістину "проти лому немає прийому". Наведений же аргумент став одночасно і визнанням розкрадань серед вищих чинів навіть у той порівняно благополучні часи. Так, життя непередбачуване у всіх своїх багатогранних проявах ...