Нарколог О.В. Новіков: «Переграти курця - це кайф».

- Ти навіщо сидиш на бочці з бензином?
- Для підстраховування - палити кинув.
Анекдот


Рано чи пізно більшість курців підходить у свого життя до такого моменту, коли позбавлення від куріння стає необхідністю. Причини тому можуть бути самі різні, від примхи коханої (або коханого) до проблем зі здоров'ям. І ось ви один на один з питанням «як кинути курити?!» І з бажанням схопитися за сигарету.
Про позбавлення від тютюнової залежності розповідає Новіков Олег Васильович , віце-президент Асоціації «Рух проти куріння », лікар, який ось вже більше двадцяти років лікує людей від шкідливих звичок.
- Олег Васильович, чи всім однаково важко кинути курити?
- Звичайно ж, ні. Існує класифікація, згідно якої курці поділяються на звичних і курців з наркотичною залежністю від тютюну, так званих курців - наркоманів. Наркотична ж залежність буває слабка, середня і сильна.
Найбільш важко піддаються лікуванню курці з сильною наркотичною залежністю, а легше всіх кидають палити, ті для кого куріння - просто звичка. У таких людей нікотин і інші містяться в тютюні речовини практично не задіяні в біохімічних процесах, тому досить подолати психологічну залежність, і людина вже ніколи не повернеться до сигарети, якщо сам того не захоче, оскільки фізичної потреби в чергової порції нікотину звичні курці не відчувають.
Схильність до наркотичної залежності, не важливо, до нікотину, або до якого-небудь іншої речовини передається на генетичному рівні, тому один швидко звикає до наркотику, інший повільніше, а третій ніколи не переступить риси, що відокремлює звичку від залежності. Звичайно, відіграє свою роль і ставлення до життя. Наприклад, найважчі пацієнти у нас - журналісти та лікарі.
Журналісти - скептики, вони однаково ставляться і до шкоди куріння, і до лікування від цієї звички, називаючи й те й інше "дурницею". Від лікарів ж я майже кожен раз чую фразу: «Один раз живемо». Звичайно, таке ставлення сильно ускладнює процес лікування, але зате це кайф - переграти такого противника, довести йому, що він не правий, і допомогти вилікуватися.
- Як Ви визначаєте, до якого класу належить курець?
- Це дуже просто. Як тільки до мене приходить пацієнт, я ставлю йому два питання: про що він думає, коли прокидається вранці, і траплялося так, щоб з будь-якої не залежить від нього причини, він не курив більше одного дня.
Курець - наркоман, прокинувшись, перші півгодини витрачає на те, щоб знайти сигарету і покурити. Ні сигарети, зійде і недопалок - тільки б затягтися.
Потреба в нікотині у курців з наркотичною залежністю настільки висока, що пригнічує навіть інстинкт самозбереження. Я, наприклад, часто стикаюся з курцями, до речі, серед них чимало жінок, які, прокинувшись вночі від бажання покурити, і не знайшовши в будинку сигарет, можуть вийти на вулицю, зупинити першого-ліпшого перехожого і попросити закурити. Курці - наркомани ігнорують заборони, курять всюди, навіть на операційному столі намагаються палити - був у моїй практиці такий випадок.
Якщо ж людина, незалежно від причини, не курив кілька днів, значить, з імовірністю дев'яносто відсотків це - звичний курець .
- Які способи лікування нікотинової залежності існують на сьогоднішній день?
- Сьогодні цих способів величезна кількість.
Деякі види лікування, такі, наприклад, як кодування, викликають бурхливі суперечки серед фахівців, але моя особиста думка така: головне, щоб метод був ефективним. Відомий кардіолог Євген Іванович Чазов якось сказав: «Якщо лікар хворому палець показав, і тому допомогло, значить, це хороший спосіб лікування».
Звичним курцям вистачає одного або кількох сеансів психотерапії, без будь-якої фізичної або медикаментозного впливу.
Складніше ситуація з курцями, у яких є наркотична залежність, тут крім психологічного впливу в хід йдуть голковколювання, фітотерапія, медикаментозне лікування.
Психотерапію ми застосовуємо завжди, оскільки і у звичного курця і у курця-наркомана куріння має глибокі психологічні коріння, дуже багато хто відчуває страх перед лікуванням від куріння і невпевненість у собі. Психотерапія знімає емоційний дискомфорт, примиряє людину з думкою, що палички-виручалочки - сигарети, з ним більше немає, і поступово пацієнт розуміє, що може чудово обходитися без неї.
При наркотичної залежності дуже часто, як компонент комплексної терапії, застосовують голковколювання . Наприклад, в Америці, таким способом лікується кожен четвертий.
Фітотерапія - ще один досить ефективний спосіб. Він гарний і для звичних курців, оскільки його дія грунтується не стільки на зміні біохімічних процесів, але іноді і на ефект плацебо: людина п'є настій вівса або агрусу, він упевнений, що це повинно допомогти, і воно допомагає.
Нарешті, медикаментозна терапія. Зараз популярні табаксодержащіе пластирі та жуйки. На жаль, повинен засмутити ваших читачів: ефект цих коштів досить невеликий. У більшості курців організм звик до певної дози нікотину, яка з часом, як і у випадку з будь-яким іншим наркотиком, збільшується. Пластир ж забезпечують надходження в організм мікроскопічних доз нікотину, найчастіше це не тільки не задовольняє курця, але дратує його.
Жуйка кілька більш ефективна, оскільки тут задіяна не тільки потреба організму в нікотині, але і смоктальний рефлекс, який відіграє чималу роль в заспокійливому дії сигарет, сигар і трубок.


Однак, цього недостатньо, оскільки на куріння «зав'язані» десятки рефлексів. Отже, нікотінзаместітельная терапія може використовуватися тільки як частина багатокомпонентної лікування. Те ж відноситься і до седативним препаратів. Але ми намагаємося їх уникати, а в Америці, наприклад, лікування від куріння із застосуванням психотропних засобів і зовсім заборонено.
Але які б методи не застосовувалися в основі лікування від куріння повинні лежати два принципи: індивідуальний підхід і комплексна терапія.
- Ви описали кошти, які використовують при лікуванні пацієнтів лікарі, а наскільки реально вилікуватися від куріння самостійно і що для цього потрібно зробити?
- Кинути курити самостійно досить складно, але цілком можливо, якщо ви , звичайно, звичний курець. Однак, якщо ви не впевнені у своїх силах, краще не намагатися самостійно вирішити проблему, тому що невдала спроба кинути курити, як правило, закінчується зривом - курець жадібно курить цигарку за цигаркою, махнувши рукою і на обіцянки родичам і на зарік самому собі. Це істотно підвищує токсичне навантаження на організм, і приносить колосальну шкоду.
Якщо хтось з ваших рідних курить, кидати краще разом, оскільки і контроль у цьому випадку жорсткіше - ви не тільки стежте за собою, але і за партнером по боротьбі з курінням доглядаєте. І змагальний момент з'являється, а спокуси, навпаки, набагато менше, адже тепер, принаймні вдома, ніхто не буде курити у вас прямо перед носом.
Багато хто прагне поєднати період відвикання від сигарет зі зміною обстановки, наприклад, поїздкою на південь під час відпустки. Це значно полегшує найбільш важкий період - перші кілька днів без сигарет. Хоча немає гарантії, що повернувшись в звичну робочу обстановку ви знову не закурите.
Кидаючи курити самостійно, особливо обережними слід бути людям із хронічними захворюваннями. Ні в якому разі не рекомендується різко кидати курити «сердечникам» і страждають на бронхіальну астму. Поступове зниження дози нікотину дозволить звести до мінімуму стрес, який отримує ваш організм, і уникнути небезпечних ускладнень.
- Існує думка, що куріння дозволяє знизити вагу, з цієї причини багато жінок починають палити, а потім бояться кинути. Чи справді куріння - потужний спалювач жиру, і що робити, щоб не погладшати в процесі лікування від тютюнової залежності?
- Кожна друга жінка, яка до мене приходить, страждає від зайвої ваги. Це означає, що тютюн абсолютно неефективний, як засіб зниження ваги, адже більшість моїх пацієнток - курці «зі стажем». При цьому куріння не тільки призводить до пошкодження судин і підвищує згортання крові, але псує колір обличчя, структуру шкіри, робить тьмяними волосся і ламкими - нігті.
Що стосується боротьби з надлишковою вагою, то ми пропонуємо пацієнткам більш інтенсивно займатися спортом або сісти під час лікування на дієту. Робимо ми це не тому, що кинула палити жінка може погладшати, а тому, що, раз жінка прийшла до нас, значить, вона нарешті викроїла час зайнятися собою, і час це потрібно використовувати максимально ефективно. Ми часто допомагаємо жінкам скинути зайві кілограми, хоч це і не зовсім наш профіль.
Звичайно, пацієнткам доводиться неабияк попрацювати над собою, і багато хто з них дивуються, чому ми не використовуємо методи, які, згідно з численними рекламам, обіцяють зниження ваги за тиждень. Можна, звичайно, зробити це і за пару днів: поєднання проносне плюс сечогінний діє безвідмовно. Але, по-перше, це шкідливо, а по-друге, слід пам'ятати, що результат тримається стільки часу, скільки витрачено на його досягнення.
- Куди може звернутися людина, яка вирішила кинути палити, і як ви ставитеся до платного лікування від тютюнової залежності?
- На жаль, на даний момент фахівців, здатних дійсно ефективно лікувати від куріння не так багато, але робота в цьому напрямку постійно ведеться. Функціонують центри медичної профілактики, спеціалізована медико-консультативна допомога людям, які хочуть кинути палити, здійснюється і в Науково-методичному центрі з лікування наркотичної залежності МОЗ Росії. Організовуються республіканські та обласні центри по боротьбі з курінням, функціонує наша асоціація.
До реклами антитютюнового лікування потрібно ставитися дуже обережно. Формула «дорого, значить, ефективно» в даному випадку не працює. Основних проблем, пов'язаних з платними клініками дві.
По-перше, вони, провівши оплачені сеанси, залишають пацієнта напризволяще. Тобто, грубо кажучи, їх не стосується, що пацієнт знову закурив через кілька місяців після лікування. Наші ж лікарі ще протягом року при необхідності надають допомогу пацієнтові. Чому рік? Та тому що це той період, коли колишній курець найбільш вразливий для стресів, і може повернутися до сигарет. З часом ризик рецидиву знижується.
По - друге, відвідування всіляких заклинателів і кодувальників може призвести до розчарування. Раз людина спробувала вилікуватися - не допомогло, другий раз, теж безрезультатно, а в третій раз він просто нікуди не піде. Тому я вважаю, що краще відразу звертатися до професіоналів.
Що ж до самої ідеї платного лікування тютюнової залежності, це, на мій погляд, зовсім не погано, оскільки дає додатковий, і дуже потужний стимул. Людина хоче в що б те не стало виправдати витрачені кошти, і це підтримує його там, де не вистачає сили волі.