Хіміотерапія.

Ще кілька десятиліть тому діагноз "рак" звучав як вирок. Сьогодні наше ставлення до онкологічних захворювань змінилося. Сучасні медичні технології (і в першу чергу - хіміотерапія) у багатьох випадках допомагають повністю позбутися від недуги.
Коли з'явилися ліки "від раку"?
У 1946 зареєстрували перший протипухлинний препарат. Це був аміном, створений на основі отруйного газу першої світової війни - іприту. Аміном - родоначальник сучасних протиракових ліків - цитостатиків. Інша велика група хіміопрепаратів - цитотоксини. Ці дві групи розрізняються механізмом впливу на ракову клітку. Щоб зрозуміти цей механізм, подивимося, як завершується життєвий шлях здорової клітини. А завершується він двояко - або некрозом, або апоптозом. При некрозі - грубою і найчастіше зовнішньої причини загибелі клітини - пошкоджуються оболонка, ядро ??й інші її компоненти. Так ось - за таким же принципом, вражаючи клітку, діють цитостатики, серед яких найбільш відомі Доксорубіцин, Цисплатин, фторурацил, гидроксимочевина, Циклофосфан. Апоптоз, другий з шляхів загибелі клітини, - це програма, закладена в будь-якій клітці з моменту її народження. У той момент, коли клітина "відчує" (для цього в неї є спеціальні сенсорні системи), що вона не потрібна і тільки заважає іншим, програма апоптозу включається автоматично, і клітка здійснює своєрідний акт суїциду. Цитотоксини і допомагають запуску такої програми всередині злоякісної клітини.
На місці некрозу залишається шрам або рубець; клітини, які загинули в результаті апоптозу, зникають безслідно, розсмоктуючись під впливом спеціальних ферментів.
Якщо була операція, навіщо призначають хіміотерапію ?
Хірургам, на жаль, не завжди вдається видалити пухлину повністю. Іноді залишаються непоміченими ділянки ураженої тканини, які згодом можуть викликати рецидив. Те, що не доробив скальпель хірурга, завершить хіміотерапія.
Пухлина після хіміотерапії може зникнути зовсім або частково. Але якщо навіть її розміри залишаться колишніми, це не означає, що лікування неефективно. Ліки, не змінивши кількості ракових клітин, можуть на довгий час призупинити їх ріст і розмноження.
Чому одних пацієнтів лікують у стаціонарі, а іншим прописують таблетки і відпускають додому?
Все залежить від схеми лікування. Сильні препарати (Доксорубіцин, фторурацил, Циклофосфан та ін), як правило, вводять внутрішньовенно, за допомогою шприца або під крапельницею. Слабші пацієнт приймає у вигляді таблеток або порошків.
При внутрішньовенному введенні препаратів багато що залежить від професіоналізму медсестри - дуже важливо не пошкодити голкою стінки судини. В іншому випадку ліки (згадайте його дію: воно повинно викликати некроз) може потрапити у тканини і стати причиною довго не гояться ран.
Для найбільшого лікувального ефекту застосовують і так звану регіональну терапію. У цьому випадку лікарський препарат вводиться безпосередньо в пухлину.
Частота курсів хіміотерапії залежить від виду пухлини і тяжкості захворювання. Введення препаратів може проводитися щодня, щотижня, щомісяця. Тривалість лікування, як правило, півроку, але буває й довше.
Чи правда, що хіміотерапія не на всіх діє однаково?
Ефективність хіміотерапії однакова для чоловіків і жінок, але для молодих вона вище . Деякі протипухлинні препарати по-різному діють на людей різних етнічних груп. Наприклад, Циклофосфан ефективніше для китайців, корейців, японців та інших східних народностей, ніж для представників європейської раси.
Успіх лікування онкологічних захворювань головним чином залежить від стадії розвитку пухлини.


Хіміотерапія на ранніх стадіях гарантує виліковування хвороби.
Чому лікування так важко переноситься?
Протипухлинні препарати - досить сильні отрути. Як правило, вони не розрізняють нормальні і пухлинні клітини, в результаті виникають побічні токсичні реакції: нудота, слабкість, проблеми з кишечником. На ступінь токсичності препаратів впливають багато чинників, - зокрема, дозування, тривалість курсу, супутні захворювання. Хіміотерапія може викликати й більш серйозні ускладнення: алергію, порушення серцевої діяльності, ураження печінки і мозку. Наприклад, більшість цитостатиків діє на мозок. Після їхнього прийому у хворих шумить у вухах, знижується слух, порушується координація.
Одні побічні ефекти (наприклад, слабкість, випадання волосся) можуть дати знати про себе в перші тижні після початку лікування і тривати до кінця курсу. Інші (нудота, блювота) виникають вже через кілька годин після введення ліків і припиняються через кілька днів. Що й говорити, хіміотерапія - серйозне випробування. На втіху можна сказати, що чим більш токсична ліки, тим воно ефективніше.
Кажуть, ліки "від раку" псують кров.
Так, хіміотерапія змінює склад клітин крові, її формулу, зменшуючи число червоних кров'яних клітин (еритроцитів) і гемоглобіну, які забезпечують організм киснем. І це, природно, призводить до анемії (недокрів'я). Симптоми анемії всім відомі - швидка стомлюваність, запаморочення, озноб, задишка. Щоб допомогти організму, потрібно частіше відпочивати, намагатися включати в щоденний раціон зелень, печінка і червоне м'ясо.
Хіміотерапія викликає і зниження тромбоцитів, які відповідають за згортання крові. Якщо тромбоцитів недостатньо, то навіть невелика ранка стає проблемною.
Чому хіміотерапія викликає випадання волосся?
Волосся росте з фолікул, або волосяних сумок. Оскільки хіміопрепарати впливають на бистроделящіеся клітини, а фолікули саме такі, вони і "тримають удар" поряд зі злоякісними. Але і в цьому випадку кожен організм реагує по-своєму. Часткова (у кого-то і повна) втрата волосся неминуча, але в будь-якому випадку після закінчення хіміотерапії волосся відростає.
Сьогодні розроблено оригінальний спосіб, що дозволяє запобігти алопецію (так називається цей малоприємний процес). На той час, поки пацієнт лежить під крапельницею, йому на голову надівається спеціальний охолоджуючий шолом. Зниження температури дозволяє зберегти фолікули.
Чи можна під час хіміотерапії вживати спиртні напої?
Етанол, який входить до складу горілки, вина та інших алкогольних напоїв, вступає у взаємодію з ліками, знижуючи ефективність терапії. Але разом з тим алкоголь (трохи червоного вина) може принести і користь. Тому все добре в міру.
Існує думка, що при хіміотерапії не можна вживати вітаміни.
Це помилка. Вітаміни при хіміотерапії необхідні. Рак призводить до енергетичного дисбалансу і зниження імунітету, тому у багатьох хворих спостерігається гостра вітамінна недостатність.
Наші звичні вороги - бактерії, віруси, гриби, - як правило, співіснують з організмом. Тоді як ракові клітини поводяться алогічно: живучи і розмножуючись в ньому, вони приводять організм до загибелі і при цьому гинуть самі. Ірраціональність поведінки ракових клітин довгий час не давала зрозуміти, як з ними боротися.
В арсеналі лікарів-онкологів більше сотні протипухлинних ліків, їх число поповнюється. Щорічно 450 тисяч пацієнтів в Росії проходять курс хіміотерапевтичного лікування.