Фінансування охорони здоров'я: у семи няньок дитя без ока.


Не будемо говорити про те, що медицина у нас злидарює. Запитаємо краще, де саме хворе місце у фінансування охорони здоров'я?
На це запитання відповідає заступник голови комітету з охорони здоров'я, начальник планово-економічного відділу Марина Грачова.
- Найважче - не хватка коштів на, так звані, дорогі види лікування, до них відносяться високотехнологічні види медичної допомоги. Це, зокрема, гемодіаліз, необхідний людині при певних захворюваннях нирок, коли він не може прожити без штучної нирки. Її вартість понад 16 тисяч доларів, але найголовніше, що дуже дорого коштує кожен сеанс гемодіалізу - близько 38 доларів США, а таких сеансів у рік 66 тисяч (тобто, в рік на це потрібно витратити близько 2,5 млн. дол). До цієї ж статті витрат відносяться операції на серці, вартість яких понад 40 тис. рублів, лікування лейкозу, реанімація новонароджених і т.д. Не одна система обов'язкового медичного страхування (ОМС) не потягне таких витрат, та й бюджет міста справляється з ними частково.
- Скільки ж людей, наприклад, очікують операцію на серці, можуть розраховувати на порятунок в цьому році?
- У минулому році бюджет профінансував 370 операцій. У цьому році планується сплатити 200 дитячих і 200 дорослих операцій.
- Відомо, що черга з операцій на серці у дорослих на багато років - люди вмирають, не дочекавшись операції.
- Що говорити? Коштів катастрофічно не вистачає: комітет з охорони здоров'я просив на оплату дорогих видів лікування більше 1 млрд. рублів, а отримав 224 млн. рублів.
- Скільки загалом буде витрачено на лікування петербуржців в цьому році?
- Фінансування петербурзької медицини йде, по-перше, з територіального фонду ОМС. Бюджет фонду з 2002 року приймається депутатами міської Загсу також як бюджет міста. У цьому році доходи фонду (5,2 млрд. руб.) Складаються з частини коштів єдиного соціального податку і податку на поставлений дохід, які платять роботодавці (майже 4 млрд. рублів) і з коштів, які міський бюджет перераховує за непрацююче населення (більше 1млрд. рублів).
Поліклініки отримують гроші з фонду ОМС через страхові компанії з подушного нормативу. У березні цього року він становив 30руб.16 коп. на одного жителя Петербурга. Лікарні - виставляють рахунки страховим компаніям за пролікованих хворих. У березні на лікування одного петербуржця в стаціонарі в середньому припадав 41 руб.31 коп.
Друге джерело коштів фінансування міської охорони здоров'я - бюджет Петербурга, який не тільки перераховує кошти до фонду ОМС за непрацююче населення, а й фінансує безпосередньо медичні установи та цільові програми з охорони здоров'я. На це скарбниця міста цього року виділила майже 4, 5 млрд. рублів.
Крім того, установи охорони здоров'я витрачають кошти, які отримують від надання платних послуг - це складає приблизно 7-8% їх доходів.


До речі кажучи, всі кошти з 2002 року враховуються бюджетом міста і проходять через казначейські рахунки.
Довідка. Медичні установи міста фінансуються за різними схемами. У місті більше 30 медичних установ, які фінансуються безпосередньо з федерального бюджету, в тому числі стаціонари, в яких близько 12 тисяч ліжок.
Міські психіатричні лікарні, тубдиспансери, наркологічні служби, швидка допомога і дитячі санаторії отримують гроші безпосередньо з міського бюджету.
Частина лікарень фінансується страховими компаніями з коштів територіального фонду обов'язкового медичного страхування (ОМС), а районні поліклініки, диспансери і т. д. отримують гроші, як з міського бюджету, так і від страхових компаній з коштів фонду.
- Можновладці припускають, що казенні гроші будуть витрачатися краще, якщо народ буде більше поінформований про витрати скарбниці. У зв'язку з цим, програма реформування бюджетної системи передбачає оприлюднення фінансової звітності бюджетних організацій, в тому числі, поліклінік, лікарень та інших бюджетних організацій охорони здоров'я. Нещодавно і губернатор Петербурга підписав розпорядження (№ 85-ра), яке визначає типові форми публічної звітності бюджетних організацій. Така звітність повинна буде оприлюднюватися два рази на рік: річна - не пізніше 1 квітня, піврічна - не пізніше 1 вересня. Як будуть виконувати це розпорядження установи охорони здоров'я?
- У нашому комітеті готується наказ, у відповідність з цим розпорядженням. Працюємо разом з установою, що називається Медичний інформаційно-аналітичний центр, яке до цих збиранням і підготовкою до друку статистичної інформації з охорони здоров'я, а тепер крім цього, буде займатися ще підготовкою та розміщенням фінансової звітності бюджетних організацій охорони здоров'я.
- А в самих поліклініках і лікарнях пацієнт, хворий не зможе ознайомитися з такою інформацією?
- А кому власне потрібна детальна інформація про фінансові звіти? Що вона дасть пацієнтові? Я розумію інформація про те, які ліки і яке лікування можна отримати безкоштовно, а які - за гроші. А бухгалтерський звіт цікавий тільки фахівцеві, та публікувати його треба в спеціалізованих виданнях.
- Тим не менш, розпорядження губернатора передбачає наявність інформації у вигляді спрощеного звіту про витрачання коштів для всіх і кожного буквально при вході до поліклініки або лікарню.
- Ми зараз продумуємо, в якій формі це зробити, щоб було зрозуміло не лише професійному бухгалтеру, а всім. Певний обсяг інформації, звичайно, буде доведено до населення.