Трагедія мокрих долонь.

В університеті на лекціях одного викладача студенти укладали парі - чи дійде до кінця лекції мокре пляма від його пахви до ременя штанів. Пляма зазвичай доходило: викладач страждав захворюванням під назвою гіпергідроз. Хто особисто не знайомий з цією проблемою, той не має уявлення про її серйозності.
Гіпергідроз (підвищене потовиділення) існує у двох варіантах - генералізований і локальний. Генералізований трапляється при захворюваннях нервової системи, хворобах щитовидної залози, порушення обміну речовин. Такі пацієнти відправляються до ендокринолога, прибирають першопричину і припиняють непомірковано потіти.
У локальному варіанті потіє не все тіло, а тільки фрагменти - долоні, стопи або пахви. Іноді це настільки інтенсивно, що піт краплями стікає з долонь. Лікарі Республіканського центру репродукції людини пам'ятають випадок, розказаний пацієнткою, яка страждає долонним гіпергідрозом. Дівчина вимушено вчилася на заочному відділенні інституту: коли вона брала в руки аркуш паперу, він моментально ставав мокрим.
Гіпергідроз пахв змушує людей винаходити різні пристосування на зразок прокладок в одяг, носити широкі светри і піджаки.

Звідки він береться?
Якщо загальний гіпергідроз - наслідок інших неполадок в організмі, то локальний сам по собі є захворюванням. Загрози здоров'ю, на щастя, не несе, але приносить масу складнощів у соціальній та особистому житті. Людина з постійно вологими і холодними долонями - не найприємніший сексуальний партнер, та й елементарне рукостискання перетворюється для нього в болісну процедуру.
Причини локального гіпергідрозу до кінця невідомі, зате вивчений механізм. Вироблення поту на долонях, ступнях і пахвах не має відношення до терморегуляції, тобто не залежить від пори року та температури повітря. За пот у цих областях відповідає симпатична нервова система - та сама, яка не підвладна нашому розуму. До її відання належать, наприклад, звуження-розширення зіниць, тонус судин, частота серцебиття. Ми не можемо управляти цими процесами, вони стартують незалежно від волі і свідомості людини.
Це дісталося нам від предків. У момент небезпеки, коли виникала необхідність рятуватися, на всіх чотирьох кінцівках з'являлася волога, щоб краще було зчеплення з стежкою. І під пахвами ставало волого - щоб при терті не пошкодилася ніжна шкіра під руками.
Зараз майже не бігаємо, а механізм зберігся. У кого він у відмінному стані, тому і доводиться страждати.
Локальним гіпергідрозом страждає приблизно 1% населення.
Гіпноз дезодоранту не замінить
Пахвовий гіпергідроз частіше буває у жінок. Решта варіантів між жінками і чоловіками розподіляються рівномірно.
До самого останнього часу ефективної допомоги таким пацієнтам не було, хоча способів лікування пропонувалося чимало. Гіпноз, аутотренінг, рефлексотерапія, мазі, присипки, гірчичні ванни допомагали тільки тим, у кого не гіпергідроз, а підвищене потовиділення на верхній межі норми. Вплив на справжній гіпергідроз практично дорівнювало нулю.
Боротися із захворюванням пробували навіть за допомогою рентгенотерапії - обпалювали шкіру до стану променевого дерматиту, при якому гинули потові залози. Зараз цей спосіб не застосовується.
В останні роки з'явилося аж три дієвих засоби проти гіпергідрозу. Два консервативних, один хірургічний.
Довгограючий дезодорант
Дріонік - портативний фізіотерапевтичний апарат на батарейках. У кювети, на дні яких знаходяться алюмінієві пластини, наливають воду, укладають повстяні прокладки і поміщають зверху ноги чи руки.
По суті це "довгограючий" електронний антиперспірант. Під дією струму з пластини вивільняються іони алюмінію і спрямовуються в глиб вивідних проток потових залоз. Протоки вистелені дуже чутливими клітинами: при зустрічі з алюмінієм вони роздуваються, як повітряні кульки, і повністю блокують вихід поту назовні. Тиск у потовій залозі стає надлишковим. Щоб не "перенапружуватися", заліза припиняє "давати" піт, і "прокидається" тільки після того, як шлях на поверхню відкривається знову. Відбувається це приблизно через місяць.
Щоб досягти "антіперспіратівного" результату, треба набрати 7:00 процедур. Зазвичай це роблять, сидячи перед телевізором - по годині на день. Для пахв - кювети особливої ??форми. Їх тримають, як градусник, і теж сидять по годині. Процес повинен супроводжуватися відчуттям поколювання. Якщо його немає - струм додають: чим сильніше рівень неприємних відчуттів, тим ефективніше проходить лікування. Якщо лікуватися зовсім слабким струмом, результату або зовсім не буде, або лікування розтягнеться на дуже багато годин. Якщо відчуття поколювання стає нестерпним - треба переключатися на більш дбайливий діапазон, але на межі переносимості. Якщо через деякий час ви помітили на тілі опіки - значить, невірно вибрали режим.
Плюси:

  • застосовується в домашніх умовах, не вимагає присутності лікаря.

Мінуси:
  • тимчасовий ефект,
  • ефективний у 60% пацієнтів. При пахвовому гіпергідрозі - 20%.
  • Від тривалого застосування на шкірі можуть з'явитися мікротрещінкі, огрубіння і почервоніння.



вколотися і не пахнуть
Наступний метод - новий і старий одночасно: препарат "ботокс". Спочатку його застосовували і продовжують застосовувати в косметології для боротьби зі зморшками. Препарат вводиться в певні точки особи, після чого блокуються потрібні мімічні м'язи: людина, наприклад, сміється, а обличчя нерухомо.
Ботокс - засіб сильне. Отримують його з токсину, що викликає захворювання ботулізм. Введений в мікродозах, препарат тимчасово перериває зв'язок між нервом і м'язом (так у грозу обриває дроти): сигнал потіти надходить, але до справи не доходить.
При гіпергідрозі ін'єкції ботокса роблять у пахвову область і стопу, обколюють всю область підвищеного потовиділення. Блокується не м'яз, а потова залоза. Тривалість ефекту у кожного своя, в середньому - півроку. Потім процедуру треба повторити.
Плюси:
  • перед ін'єкцією не потрібно здавати аналізи,
  • процес займає 20 хвилин в процедурному кабінеті.

Мінуси:
  • ботокс - препарат білкового походження. Отже, є можливість алергії та звикання,
  • висока вартість препарату.

Чик - і сухо
Управляти потовиділенням нам не дано. Але процес можна припинити за допомогою операції. Їх дві - симпатектомія і кюретаж.
Симпатектомія в буквальному перекладі - видалення нерва. Насправді нерв не видаляють, а віджимають. Головний стовбур симпатичної нервової системи проходить уздовж хребта, в районі грудей йдуть відгалуження на руки. Якщо на ці відгалуження поставити шлагбаум, поту на виході не буде: нервовий імпульс кожен раз буде заходити в глухий кут.
У пахвовій складці роблять прокол довжиною 5 мм. За допомогою спеціальних оптичних інструментів відшукують нерв і накладають на нього титанову дужку (кліпсу). Операція займає не більше години. Долоні відразу стають сухими і гарячими.
Іноді організм "бунтує" проти оперативного втручання, і починається так званий компенсаторний гіпергідроз.
Компенсаторним гіпергідрозом організм прагне компенсувати зниження потовиділення в тих зонах, які "вимкнули" . Починають посилено потіти спина, живіт або ноги. Приблизно в 2% випадків масштаби компенсаторного гіпергідрозу перевершують шкода від первинного. Ось тут і треба знімати дужку. Якщо це зробити протягом трьох місяців після операції, то ситуація оборотна: звільнений нерв відновлюється, і все поступово повертається на місце: компенсаторний гіпергідроз йде, первинний повертається.
Коли кліпса варто довше трьох місяців, зміни в нерві стають незворотними . Тому пацієнтів попереджають: уважно спостерігайте за потовиділенням і в разі чого - приїжджайте як можна швидше.
Симпатектомія можна зробити і при гіпергідрозі стоп. Але якщо нерв, що йде на руки, постачає тільки руки, то нерви, що йдуть до ніг, переплетені з нервами, постачальними статеву систему. Якщо зробити симпатектомії на "нижньому поверсі", стопи будуть сухими, але разом з тим у однієї третини пацієнтів прийде порушення статевих функцій - порушення оргазму чи еякуляції. Оскільки пацієнти - люди в основному молоді, від симпатектомії їх намагаються відрадити і вирішувати проблеми за допомогою дріоніка або ботокса.
Модифікація "долонній" операції - пахвова симпатектомія. Кожен пахвовий нерв - а їх по три праворуч і ліворуч - віджимають окремої дужкою. Називається операція селективної симпатектомії, тобто виборчої.
Для пахв є менш травматична операція - кюретаж. На інших ділянках тіла його застосувати неможливо: потові залози розташовані там у товщі шкірі. І тільки під пахвами залози "сидять" в підшкірній клітковині, на глибині приблизно 5 мм.
Їх видаляють за допомогою маленької кюретки. Нижче пахвовій області роблять розріз 10 мм, отслаивают шкіру і вишкрібати залози - під місцевою анестезією. По другому разу вони не ростуть. Але дезодорант все одно стане в нагоді, адже залишилися залози в шкірному шарі. Їх небагато, всього 30% від того, що було.
Плюси:
  • після кюретажа ніколи не буває компенсаторного гіпергідрозу: занадто маленька площа втручання,
  • ефект з роками не проходить.

Мінуси:
  • можливі гематоми в пахвовій області.

Чи варта гра свічок?
У кожного з перерахованих методів є один серйозний недолік - ціна. Оскільки локальний гіпергідроз для здоров'я не страшний, його лікування не входить до переліку послуг з обов'язкового страхування, тобто безкоштовно від нього не позбавитися. Питання "треба - не треба" вирішує сам пацієнт. " Кордон між гіпергідрозом і просто підвищеним потовиділенням дуже нечітка , - розповідає професор, лікар-ендохірурга Вадим ФЕДЕНКО (Республіканський центр репродукції людини). - Кількісна оцінка тут практично не застосовується. Буває, що гіпергідроз такий , що людина тримається за поручень, а з-під долоні стікає піт - при цьому сам він не вважає це великою проблемою. А наприклад, інша людина з потовиділенням меншої інтенсивності звертається за медичною допомогою ".
Зрозуміло, усіх підряд не оперують, особливо якщо питання вирішується за допомогою звичайного дезодоранту.