Хропіння та СОАС.


Раніше вважалося, що хропіння є неприємним для оточуючих, але нешкідливим станом. Офіційно зареєстрована у книзі рекордів Гіннесса максимальна гучність хропіння була вранці 28 червня 1984 року в замку Хевер, граф Кент хропів з силою в 80,5 дб. Для порівняння гучність реактивного літака 125-130 дб. Людина доставляв незручності для оточуючих, мучився сам, але не надавав цьому серйозного значення. Однак в останні роки завдяки розвитку сучасних прогресивних методів діагностики встановлено, що хропіння є ознакою досить серйозного захворювання - синдром обструктивного апное сну (СОАС) . Апное означає зупинку або відсутність дихання.
Дане захворювання досить поширене: їм страждають в середньому близько 3% населення Землі . У чоловіків вона зустрічається в 10 разів частіше. Апное зустрічається в різному ступені у кожного десятого чоловіка. Для даного синдрому характерний хропіння і затримка дихання уві сні часом до 1 хвилини. Це можна порівняти з тим наче пацієнт під час сну пірнає під воду і в цей час не дихає. У пацієнта падає рівень кисню в крові, до ранку підвищується артеріальний тиск. Таким чином СОАС призводить до наступних ускладнень : інфаркт міокарда, інсульт, стійка артеріальна гіпертонія здавалося б без видимих ??причин. СОАС потенційно летальну захворювання. Найчастіше цим захворюванням страждають особи у віці від 40 до 60 років і вище, пацієнти з підвищеною масою тіла.
Частими скаргами пацієнтів крім гучного хропіння є: денна сонливість, зниження працездатності, головні болю, непродуктивний нічний сон, імпотенція, схильність до споживання снодійних препаратів і т.д. Пацієнти з СОАС частіше потрапляють в аварії у зв'язку зі зниженням уваги. Вживання снодійних препаратів, алкоголю призводить до погіршення перебігу захворювання.
Сучасна діагностика захворювання полягає в проведенні полісомнографіческого дослідження в лабораторіях сну або амбулаторно на дому за допомогою спеціальних апаратів, які вимірюють рівень кисню крові, фіксують усі затримки дихання уві сні, контролюють пульс, артеріальний тиск, проводять реоенцефалорграфію і вивчають інші показники серцево-судинної, нервової та дихальної систем. На підставі аналізу даних полісомнографіі виявляється причина затримок дихання і визначається ступінь вираженості патології. Причини захворювання можуть бути центрального (патологія дихального центру довгастого мозку), периферичної (патологія ЛОР-органів) та змішаного генезу. В даний час вироблений цілий комплекс діагностичних заходів, що дозволяють всебічно обстежити хворого і виробити ефективну тактику лікування. Діагностика включає в себе огляд ЛОР-органів за допомогою гнучких ендоскопів, застосування функціональних проб (проба Мюллера), активну рінопневмоманометрію, комп'ютерну томографію навколоносових пазух і носоглотки для визначення місця порушення прохідності верхніх дихальних шляхів і полісомнографія. Найчастіше місцями обструкції є: ніс (викривлення перегородки носа, хронічні риніти, синусити та ін), носоглотки (аденоїди, різні гіпертрофії і доброякісні освіти), глотка (довгі язичок і дужки м'якого піднебіння або їх потовщення, хронічний тонзиліт), гортань ( збільшення кореня язика).
Одним з методів лікування хропіння є зниження ваги у огрядних пацієнтів, відмова від використання снодійних препаратів, так як вони посилюють перебіг захворювання і подовжують затримки дихання. Найчастіше хропіння виникає під час сну в положенні лежачи на спині, коли м'яке піднебіння западає і закриває носоглотку.


Якщо Ви звернете увагу - жодна тварина так не спить. Тому людина, що хропе людина повинна привчити себе спати на боці або на животі, так як це більш природно. Оригінальний метод був запропонований для вироблення рефлексів. Протягом двох тижнів варто спати з кулькою від пінг-понгу або м'ячиком, вшитим в нічний одяг на спині, це дозволить виробити правильні звички. Існує різні пристосування для поліпшення носового дихання , прикусу (носорасшірітелі, "назенбріз", різні соски) якщо вони вам допомагають, то це може частково служити показанням до оперативного лікування з поліпшення носового дихання або рішення проблем порожнини рота. При важких формах хропіння і синдрому обструктивного апное сну застосовується СІПАП і БІПАП-терапія , яка полягає в тому, що пацієнт у тривалого часу спить в масці і в його дихальні шляхи під певним тиском нагнітається повітря для запобігання зупинки дихання . Винайшов цю методику і вперше застосував австралійський професор Колін Салліван в 1981 році. Апаратний метод швидко відновлює нормальні фази сну, покращує продуктивність нічного відпочинку. Даним приладом користуватися нескладно, але застосовувати його необхідно тривалий час або постійно.
Так як лікарські препарати при цьому захворюванні на сьогоднішній день практично не дають ефекту , пацієнтові на вибір пропонується постійне застосування масочного апарату або хірургічне лікування. Перші операції допомагають хворим з синдромом апное були успішно застосовані в Японії більше 30 років тому.
При легких формах СОАС приносять результати часткова резекція язичка м'якого піднебіння, а також широко рекламовані останнім часом амбулаторні операції на м'якому небі, такі як лазерна і радіопластіка м'якого неба під місцевою анестезією.
Вирішення проблеми з усуненням її початкової причини тобто розширення просвіту верхніх дихальних шляхів, особливо при обтяжених формах СОАС передбачає хірургічне лікування , яке застосовується в ЛОР-відділенні Центральної клінічної лікарні УД Президента РФ під керівництвом професора Лопатіна А.С. Хірургічне лікування полягає у виправленні перегородки носа, відновлення носового дихання, видалення утворень носоглотки (зокрема аденоїдів, сумки Торнвальда, гіпертрофії трубних валиків), видалення гіпертрофованих піднебінних мигдалин при хронічному тонзиліті і пластичних операціях на м'якому небі і глотці і інші втручання аж до висунення вперед нижньої щелепи. Операції ці проводяться, як правило, під наркозом. (Тел. 414-08-23 з 10 до 16.00)
Звичайно всі хірургічні втручання вимагають від хірурга ювелірної точності, тому що м'яке піднебіння бере участь у механізмі замикання носоглотки при акті ковтання.
На закінчення хочеться сказати, що синдром обструктивного апное сну - складне, небезпечне, поліетіологічне захворювання , що вимагає кваліфікованої діагностики та застосування адекватних, ефективних методів лікування.
Ось поради тим , кому поставлений діагноз нічного апное:

  • спите на боці або на спині в ліжку з підведеним узголів'ям;
  • не пийте алкогольні напої менше ніж за 6 годин до сну;
  • не сідайте за автомобіль при сильній денної сонливості ;
  • не приймайте транквілізаторів, снодійних, седативних та антигістамінних препаратів перед сном, це погіршує роботу дихального центру і посилює порушення дихання під час сну.