Катаракта: причини розвитку та лікування.


Катаракта - захворювання ока, при якому відбувається помутніння кришталика. Кришталик представляє з себе біологічну оптичну лінзу, яка розташована всередині очі за пофарбованої в різні кольори в різних людей райдужної оболонкою, яка має в центрі отвір-зіниця. Кришталик підвішений як на розтяжках на численних тоненьких нитках до цилиарной м'язі, що має форму кільця. При скороченні м'яза натяг ниток слабшає і м'який, еластичний кришталик змінює свою кривизну, забезпечуючи чітке зір при розгляданні предметів, розташованих близько від ока. З віком кришталик стає більш щільним , поступово зменшується його здатність змінювати свою кривизну, тому люди з нормальним зором вдалину у віці після 40 років змушені одягати окуляри для читання.
Безпосередньо до кришталика не підходять ніякі кровоносні судини, і все необхідне для свого існування кришталик отримує з навколишнього його внутрішньоочної рідини . Будь-які зміни у складі внутрішньоочної рідини за рахунок порушень обміну речовин в організмі або проникнення в неї яких-небудь речовин, що надійшли в організм ззовні і зазвичай не присутніх у внутрішньоочної рідини, призводять до порушення обміну речовин у кришталику. На будь-яке порушення обміну речовин реакція кришталика однотипна - він каламутніє.
Катаракта може розвинутися в результаті впливу деяких хімічних речовин: нафталіну, талію, динитрофенола, ртуті, тринітротолуолу . Однак це зовсім не означає, що традиційне застосування нафталіну в побуті для відлякування метеликів молі призведе до розвитку катаракти. Нафталінова катаракта розвивається при прийомі досить великих доз його всередину і у людей практично не зустрічається, а спостерігається у тварин, яким в їжу спеціально додають нафталін для отримання катаракти та вивчення механізмів її розвитку, вивчення різних способів лікування.
Помутніння кришталика може розвинутися і в результаті травм , впливу на кришталик іонізуючого випромінювання, інфрачервоних променів, електромагнітних хвиль надвисокої частоти . Такі катаракти можуть спостерігатися в сталеварів, працівників радіолокаційних станцій, у людей, що зазнали радіоактивного опромінення і розвиток їх частіше за все пов'язане з порушенням техніки безпеки. Причому ці катаракти мають деякі специфічні особливості і далеко не завжди катаракта, розвинулася, наприклад, в літньому віці в сталевара, може вважатися професійним захворюванням. Катаракта може бути наслідком різних захворювань: увеїт, діабету, розладів обміну, захворювань шкіри - склеродермії, екземи та ін
помутнілий кришталик стає перепоною на шляху променів світла до сітківки - світлочутливої ??оболонці ока, поступово погіршується зір. При зрілої катаракті людина цим оком не в змозі розрізняти будь-які предмети, але бачить світ і може правильно вказати напрямок на джерело світла. Іноді на перших етапах розвитку катаракти за рахунок підвищення коефіцієнта заломлення світла ядром кришталика починає розвиватися короткозорість , і людина, яка до розвитку катаракти було читати без окулярів для поблизу, виявляє, що може читати без окулярів, але гарне до розвитку катаракти зір вдалину погіршується, а деякого поліпшення його можна досягти за допомогою негативних очкових лінз.
Хворі катарактою повинні періодично оглядатися офтальмологом, оскільки на деяких етапах дозрівання катаракти речовина кришталика набухає , кришталик збільшується в розмірах і може порушити відтік утворюється всередині ока внутрішньоочної рідини.


Порушення відтоку внутрішньоочної рідини призводить до підвищення внутрішньоочного тиску. При високому рівні внутрішньоочного тиску з'являються болі в області ока, почервоніння ока. Якщо вчасно не проводиться операція з видалення катаракти набухає, може наступити необоротна сліпота очі за рахунок атрофії зорового нерва. Слід враховувати, що подібні симптоми, які неважко помітити будь-якій людині, можуть зустрічатися не тільки при набухає катаракті, але і при багатьох інших очних захворюваннях. Характерний ж тільки для набухає катаракти з підвищеним внутрішньоочним тиском комплекс симптомів можна виявити тільки при використанні недоступних неспеціалістові методів обстеження.
На перших етапах розвитку катаракти проводиться медикаментозне лікування катаракти. Застосовуються різні очні краплі, які зазвичай уповільнюють темп розвитку катаракти, однак уже розвинену катаракту, як правило, не усувають. При виборі крапель краще керуватися рекомендаціями офтальмолога, а не призначати собі лікування самостійно через наявність деяких протипоказань. Однак у переважній більшості випадків в кінцевому підсумку доводиться вдаватися до хірургічного лікування катаракти.
Методика операцій при катаракті удосконалювалася протягом сотень років. Спочатку домагалися просто вивиху каламутного кришталика з допомогою спеціальних прийомів та інструментів у склоподібне тіло, прозору досить в'язку масу, що заповнює весь задній відрізок очі. Після цього світло міг вільно проходити через зіницю до світлочутливої ??оболонці ока - сітківці. Пізніше каламутний кришталик почали видаляти з ока різними способами.
Найбільший прогрес у вдосконаленні методик хірургічного лікування катаракти спостерігалося в другій половині поточного століття і пов'язано це з появою нового обладнання і тут слід особливо виділити появу операційного мікроскопа та впровадження мікрохірургії. В даний час практично всі операції на очному яблуці здійснюються на мікрохірургічному рівні. Слідом за появою операційного мікроскопа були розроблені відповідні інструменти, голки та шовний матеріал для ушивання післяопераційної рани. Є факоемульсифікатор, які за допомогою ультразвуку перетворюють кришталик в емульсію, яка через маленький розріз відсмоктується з ока тим самим апаратом.
Видалення каламутного кришталика забезпечує доступ променів світла до сітківки, але позбавлений кришталика очей не може сфокусувати їх на сітківці. Тому доводиться шукати будь-яку заміну віддаленого кришталика. Такий заміною можуть бути досить сильні окуляри зазвичай з оптичною силою близько +11,0 діоптрій, контактні лінзи, штучні кришталики різних моделей.
В даний час в усьому світі операція екстракції катаракти, як правило, супроводжується імплантацією штучного кришталика . Оптична сила штучного кришталика розраховується індивідуально для кожного пацієнта в залежності від параметрів будови його очі. Існує велика кількість моделей штучних кришталиків, які відрізняються як за своєю конструкцією, так і з використовуваних матеріалів.
У Нижньому Новгороді подібні операції здійснюються в усіх очних відділеннях: в міських лікарнях № 35, 13, 12, Дорожньої лікарні ст на . Горький, в Обласній лікарні ім. Семашко.