Оториноларингологія в питаннях і відповідях.

На запитання відповідає лікар-оториноларинголог медичного центру "Стоматбізнес Компанії" Володимир Нікітін.
Дітям видаляють аденоїди з 5 до 11 років
Я десь читала, що дітям в дошкільному віці аденоїди не видаляють, оскільки вони з часом можуть самі зникнути. А оце нещодавно наш лікар раптом запропонував операцію мою 6-річному сину. Як це розуміти? Олена Миколаївна, Челябінськ
Видалення аденоїдів показано дітям у віці від 5 до 11 років. У даному випадку видалити їх цілком реально, якщо є відповідні свідчення. Такі, як прогресуюче зниження слуху, стійка закладеність носа, відставання в розвитку. Надалі проконсультувати вас зможе безпосередньо лікуючий лікар. Він же буде відповідати за проведення операції.
Спирт і компрес вам не допоможуть
Після грипу у мене заклало ліве вухо, наче в нього потрапила вода. Воно не болить, але чую їм тепер значно гірше. Я капала борний спирт і робила компреси, але поліпшень не спостерігається. У нас в поліклініці немає лора. Але, може бути, моє вухо повернеться до колишнього, нормального стану саме по собі? Світлана Павлова, Московська обл.
Швидше за все, у пацієнтки порушена функція слухової труби, внаслідок чого в барабанної порожнини або є негативний тиск, або з'явилося невелику кількість рідини (ексудату). Спирт і компрес в даному випадку абсолютно не допоможуть. Ймовірність повернення слуху самостійно у пацієнтки не виключена. Але все ж, якщо у вас немає можливості проконсультуватися у фахівця, я б порекомендував закопувати в ніс нафтизин по 5 крапель 3 рази на день і жувати жуйку (це - "гімнастика" для слухових труб).
Промивання носа фурациліном не рекомендується
До останнього часу я вважала, що промивання носа фурациліном через спринцівку - це нормально. Але ось зовсім недавно почула від одного з фахівців, що цього робити не можна ні в якому разі. Чому? Мені незрозуміло. Тим більше що раніше так поступати мені радили лікарі. Т.Г., Кемерово
Ні при одній з патологій немає необхідності в промиванні носа і приносових пазух фурациліном. І хоча дана процедура не вважається небезпечною, ніякої користі це вам не принесе. Краще всього звернутися до фахівця.
Не плутайте герпес з фурункульозом!
Чи може герпес розташовуватися всередині ніздрі, на слизовій носа, чи це - просто болячка ? У моменти застуд у мене це постійно з'являється в носі. Дарина, Сімферополь
Найімовірніше, у пацієнтки з'являється все ж не герпес, а фурункульоз зовнішнього носа, який часто супроводжує простудних захворювань. Герпетичне запалення носа теж можливо, але захворювання в таких випадках протікає більш важко.
Фарингіт і ангіна - різні захворювання
Чим відрізняється фарингіт від ангіни? Не одне і те ж чи це захворювання? А. Гофман, С.-Петербург
Фарингіт - це запалення слизової оболонки глотки, а ангіна - запалення піднебінних мигдалин. Особливість полягає в тому, що при ангіні завжди буває фарингіт. Але фарингіт на відміну від ангіни може протікати без запалення піднебінних мигдалин.
Ліки вибирають методом підбору
У мого чоловіка постійно болить горло. Який медикамент, на ваш погляд, є найбільш дієвим при лікуванні "від горла"? Зінаїда Миколаївна, Самара
Біль у горлі може бути симптомом багатьох захворювань. Зокрема, хронічного тонзиліту, гранульозного фарингіту, бічного фарингіту і ряду інших захворювань. До медикаментів, які знімають біль у горлі, відносяться різні спреї і таблетки для розсмоктування в порожнині рота. На російському ринку представлені наступні препарати - стрепсилс і стрепсилс плюс (з лідокаїном), септолетте (з ефірними маслами), фарінгомед (гомеопатичний препарат) і так далі. Всі ці препарати краще не приймати самостійно - їх має призначити лікар після огляду і консультації. Назвати препарат, який був би результативним у всіх випадках, не можна, і дуже часто ліки вибирають методом підбору. Порівнювати їх між собою не має сенсу, оскільки вони містять абсолютно різні хімічні речовини і реакція організму може виявитися непередбачуваною (особливо якщо у хворого схильність до алергії).
Комплексне лікування - значить позбавлення
Чи реально вилікувати хронічний тонзиліт? Мені 29 років, а з 12 років ставлять цей діагноз, і кожне ГРЗ супроводжується сильним болем у горлі. Зараз дуже багато гарних ліків, а наш лікар весь час призначає мені трави і інгаляцію. Може бути, мені все-таки варто пройти сильний антибіотик? В.П., Перм
На питання про лікування хронічного тонзиліту однозначно відповісти не можна. Але за багатьма даними є методики лікування, при застосуванні яких пацієнт знімається з обліку. Звичайно, це не гарантує відсутності рецидивів. Однак такі хворі можуть не мати рецидивів навіть протягом 5 років.


Антибіотик в даному випадку застосовувати недоцільно. Найкраще пройти курс комплексного лікування, що включає промивання піднебінних мигдалин, фізіотерапію і прийом гіпосенсибілізуючих препаратів.
Кровотечі з носа без причин не буває
У моєї дочки (їй 13 років) іноді без будь-якої причини тече кров з носа. Зупинити це нескладно, але мене починає турбувати регулярність подібного явища. У школі був спільний медогляд, але ніяких патологій лікарями виявлено не було. Чому це відбувається і як можна їй допомогти? Валентина Георгіївна, Рязань
Кровотеча з носа може мати різні причини. Перш за все це сухість слизової оболонки порожнини носа. Друге місце серед причин кровотечі з носа займає, як правило, підйом артеріального тиску, а третє - неспроможність кровоспинної системи організму. У таких випадках необхідно перевіряти артеріальний тиск у момент початку кровотечі. Пацієнт повинен здати загальний аналіз крові і коагулограму. Важливо, щоб дитину оглянув оториноларинголог, який, можливо, у разі необхідності призначить лікування.
Від подразнюючої та холодного краще утриматися
Моя бабуся завжди говорила, що ангіну треба лікувати крижаним морозивом або молоко з холодильника. Раніше я над цим тільки сміялася, але одного разу подібні рекомендації почула і по телебаченню. Як це можна пояснити? Дарина, Москва
Така версія лікування ангіни в корені неправильна. Навпаки, при ангіні хворому вкрай важливо дотримуватися дієти з обмеженням всього дратівної, в тому числі і холодного.
Нюх має повернутися протягом 10 днів
Після важкого грипу я перестала відчувати носом запахи, крім хіба що самих різких. Чи повернеться до мене нюх згодом чи це потрібно лікувати? Уляна, Кіровська обл.
Судячи з усього, у пацієнтки вражений нюховий епітелій вірусом грипу, тобто це так звана перецептівная аносмия. Успіх лікування в даному випадку буде залежати від терміну захворювання. Чим швидше ви приступите до лікування, тим більше шансів у пацієнтки на одужання. Якщо нюх не повернеться до вас у найближчі 10 днів, то недоцільно взагалі розраховувати на його повернення без лікування.
Зверніться до лора
Протягом осені - зими - весни у дитини постійно невеликий нежить, навіть у момент відсутності інших ознак застуди. Особливо помітним він стає на вулиці в холодну і вітряну погоду. Чи слід з цим звертатися до лікаря (в теплу пору року нежить проходить)? Є. Попова, Москва
Мені здається, що у дитини або вазомоторний риніт, або алергічний риносинусит, або аденоїди. Але в будь-якому випадку вам слід звернутися до лікаря, не дивлячись на те що в теплу пору нежить минає.
Гайморит можна вилікувати антибіотиком без проколу
Чув, що є сучасні антибіотики, якими можна запросто вилікувати гайморит без проколу. Це що, чергова реклама чи дійсно вірний спосіб для лікування? С.Л. Дроздов, Тула
Дійсно, вилікувати гайморит можна антибіотиком без проколу. Даний спосіб лікування вельми поширений на Заході, і він справді досить ефективний. Все питання полягає лише в тому, щоб правильно підібрати антибіотик. Але наші, вітчизняні фахівці дотримуються іншої думки - краще хоча б один раз зробити пункцію гайморової пазухи, щоб очистити порожнину від гною. Втім, останнім часом і в нас, в Росії, багато лікарів почали вдаватися до методу антибіотикотерапії без проколу.
Вилікувати хронічний синусит тільки гомеопатією - нереально
Вилікуємо чи хронічний синусит раз і назавжди? Чи можна домогтися цього тільки гомеопатією? Луцько, Калінінградська обл.
Взагалі-то існує кілька варіантів хронічного синуситу. Це може бути алергічний риносинусит, гнійний і катаральний. Успіх лікування залежить від форми захворювання, його тривалості, а також від загального стану хворого, зокрема від напруженості його імунітету. Як правило, при неефективності консервативного лікування показано проведення операції. Найбільш поширеною операцією в Росії при хронічному гнійному синуситі є радикальна операція на верхньощелепних пазухах, якщо уражені тільки вони. Найбільш сучасним методом є функціональна ендоскопічна рінохірургія, яка дозволяє відкрити доступ практично до всіх ураженим приносових пазух і сприяє видаленню всіх патологічно змінених тканин. Завдяки застосуванню цього методу досягається максимально можлива ремісія. Але у нас в країні, на жаль, цей метод недоступний жителям усіх регіонів.
Однозначно можна сказати, що вилікувати хронічний синусит тільки гомеопатією неможливо. Завдяки їй реально зняти лише зовнішні симптоми захворювання, але зняти хронічне запалення слизової оболонки навряд чи вдасться.