Дерматологія в питаннях і відповідях.

На запитання читачів відповідає лікар-дерматолог Центру профілактичної медицини МОЗ РФ Євген Євдокимов.
Алергія на ремонт
У мене на руках після ремонту з'явилися скоринки, схожі на екзему. Ю. Александрова, Московська область
Це контактний дерматит, який, якщо його не лікувати, може перейти в екзему. Зазвичай захворювання сходить нанівець при усуненні подразника. Якщо цього не відбувається, ймовірно, діють якісь обтяжуючі фактори. Частіше всього на сьогоднішній день проблема криється в стані шлунково-кишкового тракту. Необхідна корекція - препарати, які поліпшують стан кишкової флори (прімадофілус, лінекс, Полифепам, ентеродез, мезим форте, фестал). Але краще не призначати їх собі самостійно, а проконсультуватися з гастроентерологом.
Що стосується місцевого лікування: обов'язково треба захищати шкіру, для цього підходять креми, які містять силікон або гліцерин. Якщо людина працює, щось робить руками, треба обов'язково використовувати крем і захисні рукавички. Щоб припинити свербіж, застосовують гормональні креми.
Несмертельно, але життя псує
У мене поступово прогресуючий парапсоріаз. Лікарі кажуть, що це захворювання рідкісне, маловивчене і несмертельна, а тому й лікування практично немає. Може, у Москві більше обізнані про цю недугу? Р. Кононенко, Черкеськ
парапсоріаз має декілька клінічних форм (каплевидна, бляшечная). Якщо це дійсно парапсоріаз, а більш ніж в 90% випадків так і відбувається, він несе з собою в основному проблеми косметичного характеру і вимагає періодичних призначень (ін'єкції, мазі). Але менш ніж у 10% випадків парапсоріаз може бути проявом патології з боку будь-яких інших систем організму. Тому, якщо у людини парапсоріаз, необхідна консультація гематолога та онколога. Без корекції цих систем парапсоріаз не пройде. Дуже часто зіштовхнути з місця захворювання не вдається без консультації психоневролога. Стреси, збільшення кількості контактів, накопичення безлічі агресивної, не потрібної нам інформації - все це може призвести до проблем. Необхідна корекція імунологічного статусу, тобто консультація декількох фахівців, тільки після цього можна говорити про призначення мазей і лікування.
Є тактика старих дерматологів, коли кажуть, що хвороба не смертельна і можна не звертати на неї увагу. Те, що лікар сказав без обстеження, діагностично невірно. Шкірні хвороби дуже часто є проявом патологій внутрішніх органів. З парапсоріаз можна жити, якщо це дійсно парапсоріаз, але якщо це свідчення більш серйозної хвороби, то чим раніше ви її виявите, тим простіше й дешевше буде її лікування.
Допоможуть і голки, і гомеопатія
З 1970 року мене мучить нейродерміт правої руки, вище кисті. Які тільки ліки я не брала, але вчасно припинила, оскільки лікування було безуспішним. Може, з'явилися якісь нові кошти? С. Оганесова, Мілан, Італія
Мова йде тільки про правої кисті, тому це обмежений нейродерміт, зараз його називають атопічним дерматитом. У цьому випадку лікування зводиться, як правило, до підтримуючої терапії. При нестерпному шкірному свербінні сьогодні намагаються поєднувати антигістамінні препарати пролонгованої дії, коли однієї таблетки достатньо на 24 години, з препаратами короткої дії. Варіантів лікування атопічного дерматиту і нейродерміту багато. Хороші результати дають алопатичні методи лікування - таблетки внутрішньо, мазі зовні. Допомагають і нетрадиційні методи лікування - гомеопатія, неважливо, вітчизняні чи імпортні препарати (зараз і Москва, і Санкт-Петербург випускають дуже хороші гомеопатичні препарати). Користь приносить і рефлексотерапія - голкотерапія, електропунктура. Поєднання цих методів дає хороший і стійкий результат. Під час лікування бажано кілька разів здати аналізи крові і сечі. Важливо не тільки дізнатися ті чи інші показники, але й подивитися, як швидко вони змінюються і приходять у норму, тобто наскільки виражений резервний запас організму.
Погана спадковість?
Мені 42 роки. Періодично на передпліччях з'являються невеликі ділянки лупиться шкіри легкого рожевого кольору. З'являються раз на місяць, проходять від мазі боро-плюс протягом тижня. У бабусі була екзема, чи може це бути спадковим проявом хвороби і наскільки це серйозно? А. Портянкін, Москва
Рожеві злущуються - один із симптомів подразнення шкіри - дерматиту. Якщо вони циклічні, тобто періодично з'являються і зникають, це може бути пов'язано, по-перше, з якимись внутрішніми проблемами організму, а по-друге, залежатиме від професії людини (часто з цим стикаються, наприклад, автомобілісти, які постійно вовтузяться з машинами). Якщо розглядати перший варіант, то, швидше за все, мова йде про дерматиті, пов'язаному з шлунково-кишковим трактом. Чоловіки досить часто порушують дієту, зловживають алкоголем. Що стосується спадковості, то вона може зіграти свою роль, але все ж не так часто, як це буває при псоріазі. Проблема в тому, що екзема сама по собі дуже багатогранна в плані своєї патогенності - причин може бути багато. Наприклад, вроджена патологія будь-якої системи, найчастіше нервової, ендокринної, системи травлення, імунної. Як правило, з'єднання невеликих патологій всіх цих систем дає на виході подібну проблему. Якщо у людини хронічний стрес, він може стати причиною подібних проблем зі шкірою.



Втомилася чесати п'яти
Коли я приходжу додому з роботи і знімаю взуття, в мене починають свербіти і свербіти п'яти. Шкіра гладка, ні почервоніння, ні лущення немає. Я мазала різними мазями - ніякого результату. Чешеться всю ніч і вранці до тих пір, поки не надягаю взуття і не йду з дому. Порадьте, будь ласка, що-небудь. Світлана, Гомельська область
Правильно було б отримати консультацію дерматолога і зробити звичайні загальноклінічні аналізи: аналіз сечі, крові, в ідеалі - біохімічний аналіз крові і ультразвукове дослідження органів шлунково-кишкового тракту. Нелішней була б консультація уролога або нефролога. Сверблячка сам по собі притаманний алергічних реакцій з боку шкіри. Це можуть бути дерматити - запалення шкіри; це може бути екзема - на шкірі, але для цих захворювань характерні симптоми, які будь-яка людина побачить: почервоніння, лущення і т.п. Оскільки нічого такого читачка у себе не спостерігає, швидше за все, в даному випадку мають місце якісь внутрішні проблеми. Шкіра, як і будь-який інший орган, має нервові закінчення, судинне кровопостачання, тому зміни всередині організму можуть проявлятися на шкірі. Можливо, у жінки є проблеми з боку нирок.
Перевірте кишечник
На внутрішній поверхні вуха лущиться шкіра. Це грибок чи все нормально? У молодості цього не було. І. Кримов, Митищі
Відшаровування шкіри не можна назвати нормою в даному випадку. Це може бути і обмежений псоріаз, і свідоцтво проблеми з боку тонкого кишечника.
Триклозан не для вугрів
Чи правда, що мило з триклозаном не варто застосовувати постійно. Кажуть, що мікрофлора через кілька годин відновлюється та природні для людини бактерії проявляють більшу стійкість. Т. Омельченко, Псков
За мою лікарську практику було кілька випадків (3 або 4), коли молоді дівчата, піддавшись на рекламу, користувалися милом з триклозаном для усунення вугрової висипки. В результаті у них з'явилася екзема. Найчастіше вугрова висипка є наслідком гормональної перебудови в організмі. Поки ця буря не закінчиться, що-небудь зробити дуже складно, тому необхідно просто почекати. Триклозан для боротьби з вуграми - досить варварський метод. Сьогодні краще використовувати для зовнішнього застосування засобу, до складу яких входять бета-каротини або провітаміни. Якщо отримана якась невелика рана на садовій ділянці, наприклад, або після укусу тварини, то використовувати це мило для промивання - цілком виправдано, в інших випадках - не варто.
Кропив'янка від ліків
Чи може сприяти розвитку кропив'янки застосування антагоністів кальцію, гіпотензивних засобів і нестероїдних протизапальних препаратів? Ю. Дарьялова, Кокчетав
Кропив'янка відноситься до гострих алергічних захворювань. Це імунологічна реакція, пусковим механізмом якої може бути все що завгодно. Неодноразово зустрічалася така реакція і на антигістамінні препарати. У принципі будь-який медикамент може давати алергічну реакцію, але медична статистика свідчить, що медикаменти, які часто викликають сильні побічні ефекти, використовуються тільки за життєвими показаннями, а інші лікарські засоби викликають алергічні реакції не більше ніж в 1,5-5% випадків. Провівши дослідження з концентрації імуноглобулінів, можна застерегти хворого заздалегідь від використання якихось конкретних медикаментів. Є маса препаратів, про які можна завчасно сказати, що вони не підійдуть конкретній людині, і таким чином запобігти появі алергічної реакції.
Дієта при екземі
Чи потрібно при екземі дотримуватися певної дієти? Яку саме? М. Селькіна, Воронеж
Якщо доведено, що екзема викликана станом шлунково-кишкового тракту, природно, необхідна досить жорстка дієта. Це повинна бути рослинна та молочно-кисла дієта (кефір, кисле молоко, йогурт). Бажано використовувати ті овочі і фрукти, які характерні для місця вашого проживання. Овочі краще трохи загасити, відварити або спекти.
Якщо є зв'язок між їжею і екземою, правильно було б вести харчовий щоденник, тобто хворий повинен записувати, що він їсть, і паралельно - стан шкіри. Через деякий час (можливо, через півроку або більше) треба провести аналіз. Іноді буває не миттєва реакція шкіри на з'їдену їжу, а через добу-дві. Якщо провести правильний аналіз, можна підібрати для себе відповідну дієту. Вона може бути дуже індивідуальна. Те, що рекомендується усереднено, не завжди працює. Деякі хворі можуть, наприклад, дозволяти собі підгорілі відбивні при тому, що мають сильну реакцію на цитрусові.
Дистрофія шкіри
Невже використання гормональних мазей може призвести до розвитку хронічного дерматозу? В. Владимиров, Курськ
Питання ускладнень після використання гормональних мазей дуже дискусійне. Одне з ускладнень після використання дуже активних гормональних мазей - дистрофія шкіри або її передчасне старіння: стоншується шкірний шар. Для використання гормональних мазей повинні бути достатні підстави і свідчення. Зараз навіть при нейродерміті, псоріазі - захворюваннях, які вимагають часто довічного використання стероїдних, або гормональних, мазей - намагаються йти від їх постійного використання і віддають перевагу різним вітамінізованим мазям. Гормональні ж застосовують тільки в період загострення, від випадку до випадку.