Терапія в питаннях і відповідях.

На запитання читачів відповідає терапевт Московської міської поліклініки N 221, лікар вищої категорії Галина Шпилівська.
Кожному препарату - своє застосування
Мій чоловік - хронічний гіпертонік. Але, незважаючи на те що він приймає декілька препаратів від тиску, в сексуальному плані дуже активний. Іноді мені навіть страшно за нього: чи не може з ним трапитися гіпертонічний криз під час близькості? До речі, читала в газеті про препарат "Віагра". Якщо його спочатку розробляли як ліки від гіпертонії, то, може бути, прийом даного препарату і ерекцію посилить, та підвищений тиск запобіжить? Н. Б., Гомель
При гіпертонії будь-якого ступеня прийом "Віагри" протипоказаний. Наївно думати, ніби "Віагра" може допомогти чоловікові позбутися від гіпертонії і сприяти посиленню ерекції. Насправді даний препарат швидше слід віднести до біостимуляторів. Він буде не тільки підсилювати обмін речовин, але і підвищувати артеріальний тиск, який в кінцевому рахунку стане вище норми. І якщо, окрім "Віагри", чоловік з хронічною гіпертонією від тиску нічого приймати не буде, під час статевої близькості з жінкою в нього може наступити судинний криз, і, можливо, закінчиться все це дуже сумно, якщо не сказати - фатально.

Тому краще все ж для такого пацієнта приймати медикаменти лише від тиску.
Захворювання подагру істотно обмежує ваше харчування
Як слід правильно харчуватися хворому подагру? Які продукти їй треба виключити? Л. Ф. Прохорова, Тольятті
Читачам нагадаю, що під подагру в простолюдді зазвичай мають на увазі запалення суглобів. Це схильність до відкладення солей, найчастіше в колінних суглобах. Хворому подагрою необхідно виключити зі свого раціону насамперед бобові (горох, квасоля і боби всіх видів). Йому необхідно менше вживати помідори (у тому числі кетчуп, томатну пасту і т. д.).
Подагрою свого часу страждали французькі аристократи, як не дивним може здатися, захоплювались хорошими винами, і перш за все - червоним. Пили їх буквально літрами, і до п'ятдесяти років починали страждати артритами всіх суглобів. Коли стали вивчати причини даного захворювання, з'ясувалося, що, незважаючи на багато корисних властивостей, червоні вина, як і будь-які інші, гарні в міру. Ось чому хворому з подагрою необхідно виключити зі свого меню вина (і насамперед - червоні).
Всі ці обмеження проводяться і під час ремісії. А якщо у хворого спостерігається загострення, то окрім дієти йому обов'язково рекомендується спеціальне лікування. Крім таблеток і мазей зараз роблять ін'єкції безпосередньо в колінний суглоб: як нестероїдні протизапальні засоби, так і гормональні препарати. Хворому призначаються також фізіопроцедури, які не дозволяють розвиватися тугоподвижности суглобів.
Підводне плавання тільки для дорослих
Дуже люблю купатися в морі. Моя мрія - попірнати з аквалангом, але не знаю, чи можна це здійснити при моєму захворюванні: у мене з дитинства підвищений внутрішньочерепний тиск. Зараз до пігулок вдаюся рідко, тільки коли болить голова. Сергій Т., Рязань
При підвищеному внутрішньочерепному тиску вам не слід серйозно думати про підводному плаванні. Адже коли людина опускається в море на глибину, на нього починає впливати зовнішній тиск води - і це на додаток до вже наявного у вас підвищеному внутрішньочерепному тиску. Причому нещастя може статися ще в момент занурення у воду: якщо лопне судину. Навряд чи вас встигнуть врятувати, навіть якщо ви будете пірнати не один.
При лікуванні не можна зупинятися на півдорозі
Під час весняного миття вікон застудилася. Та так, що захворіли вухо і права щока. Кілька днів поспіль пила знеболюючі і фінлепсін.


Біль начебто пройшла, але залишилося відчуття якогось оніміння. Може бути, мені варто зробити що-небудь ще чи це пройде з часом саме по собі?
Н. Сергєєва, Московська обл.
Ви дуже грамотно поставилися до лікування своєї застуди. По всій імовірності, у вас було запалення трійчастого (його називають "лицьовим") нерва. Приймаючи знеболююче і фінлепсін, дійсно можна зняти гострий стан. Але вам важливо було не зупинятися на досягнутому, слід було продовжити лікування, звернувшись до лікаря, який, крім лікарських препаратів, запропонував би вам пройти фізіопроцедури. І тоді невралгія не прийняла б хронічну форму. На жаль, було втрачено час лікування, і тепер при будь-якій застуді у вас може статися загострення.
При лікуванні гипотиазида треба обов'язково приймати препарати калію
Моя дружина п'є від тиску гіпотіазид. Але я чув, що він виводить з організму калій, який необхідний для серця. Чи можна цього уникнути? В. К., Московська обл.
Дійсно, гіпотіазид відноситься до сечогінних, які разом з рідиною виводять також необхідні мікроелементи, і перш за все - калій. При вживанні такого типу сечогінних ліків необхідно приймати додатково препарати калію. Найдорожчий з них - калію оротат. З найбільш відомих також - аспаркам і панангін. Останній зарекомендував себе краще за інших (у ньому крім калію є магній). Зазвичай лікарі призначають по одній таблетці три рази на день будь-який з перерахованих вище препаратів. Якщо сечогінний хворий приймає не постійно, то й препарати калію немає потреби пити весь час. Бажано після скасування гипотиазида ще два-три дні продовжувати пити препарат,. Якщо говорити про продукти, що містять достатню кількість калію, то це печена картопля в шкірці (хоча, звичайно, в міських умовах приготувати його складно), курага (рекомендується вживати не менше 100-150 г на добу).
Звідси стає зрозумілим, чому для гарного ефекту зазвичай призначають все-таки калій у формі таблеток - щоб заповнити його втрату при прийомі сечогінного, потрібно чималу кількість продуктів. Хочу зауважити, що існують та калійзберігаючі діуретики, наприклад тріампур, який не виводить калій і не вимагає додаткового прийому препаратів калію.
Хворі стенокардією повинні обов'язково мати під рукою валідол чи нітрогліцерин
Що краще приймати в якості "швидкої допомоги" при болю в серці: валідол або нітрогліцерин? Що з них швидше й ефективніше діє? В. Н. Трифонов, Костромська обл.
У якості "швидкої допомоги" при болю в серці можна приймати і валідол, і нітрогліцерин. Після прийому цих ліків може з'явитися головний біль, яка, на думку більшості пацієнтів, від нітрогліцерину більш виражена, ніж від валідолу (хоча науковими дослідженнями доведено, що це не так). Якщо ви відчули біль за грудиною, віддає під лопатку або в руку, і можете припускати напад стенокардії (у народі її називають "грудної жабою"), то необхідно розсмоктати під язиком таблетку будь-якого з цих препаратів. Якщо напад не проходить, треба розсмоктати ще одну таблетку (і навіть п'ять-шість штук, поки не відпустить почуття здавлення в грудях).
Часто пацієнти скаржаться на головний біль, деяку слабкість після розсмоктування таблеток і стверджують, що препарат їм не підходить. Але це не відповідає дійсності, так як головний біль, і навіть невеличке запаморочення (а при прийомі цих препаратів бажано бути в горизонтальному положенні), говорить саме про те, що ліки діють дуже ефективно. Хочу також підкреслити, що хворий стенокардією повинен обов'язково мати під рукою будь-який з вищезазначених препаратів, тому що відсутність ліків під час нападу може коштувати людині життя.