Безсоння.

На думку фахівців з питань сну і геронтологів "надзвичайно рідко можна знайти людей похилого віку, яким дійсно потрібна прийом снодійних препаратів", люди похилого віку мають перебільшені уявлення про те, яким повинен бути сон, і "витрачають занадто багато часу в ліжку, намагаючись заснути "або використовують сон як засіб від нудьги.
Причинами виникнення безсоння , яку можна" лікувати "без використання ліків є:

  • Денний сон або надмірно ранній відхід до сну.
  • Неправильне уявлення про те, скільки Ви повинні спати щоночі. - Якщо Ви не відчуваєте себе втомленим протягом дня, то Ви досить спали напередодні вночі.
  • Освітлення і шум. - Більш тиха і більше темна кімната можуть сприяти більш міцному сну.
  • Вживання шоколаду, кави, чаю або прохолодних напоїв менше, ніж за вісім годин до відходу до сну.
  • Відсутність "ритуалу" перед відходом до сну. - Тепла ванна, приємна книга, легка прісна їжа, відсутність роботи безпосередньо перед відходом до сну або в ліжку сприяють міцному сну.

Лікарські препарати, які можуть викликати безсоння : кофеїн, багато анальгетики, фенілпропаноламін, який контактує, судафед, теофілін, амінофілін, амфетамін, фенамін, сиднокарб, кортизон, гідрокортизон, засоби для лікування щитовидної залози. Безсоння може бути обумовлена ??негативними ефектами при прийманні снотворних, транквілізаторів і антидепресантів.
Якщо у Вас порушення сну, і Ви використовуєте один із цих препаратів, або якщо проблема виникла тоді, коли Ви почали приймати інший препарат, то повідомте про це лікаря. Для поліпшення процесу засипання можна змінити препарат або зменшити дозу. Повернення до снодійних засобів, вже створював раніше негативний ефект, уведе Вас у порочне коло.
Якщо причиною порушень сну є депресія , то потрібно лікувати саме депресію, а не просто розглядати її як показання до призначення снодійних препаратів. Якщо причиною є захворювання, що супроводжується больовим синдромом, то треба лікувати больовий синдром, а не намагатися заснути з допомогою снодійних препаратів незважаючи на біль.
В анотації FDA (Управління з контролю за лікарськими засобами і харчовими продуктами) до всіх транквілізаторів , зазначається: "безсоння або напруги при стресах у повсякденному житті звичайно не вимагають застосування анксіолітиків (транквілізаторів)".
Як зазначено на початку цього розділу, літні люди не повинні використовувати барбітурати як снодійних засобів або транквілізаторів, а так само мепробамат, гідроксизин, атаракс і хлоралгідрат.
Отже, в арсеналі лікаря залишаються лише бензодіазепіни - вісім транквілізаторів, п'ять снодійних препаратів, зопіклон і імован.


Останні двоє ліків - одні з найбільш безпечних снотворних препаратів. Всі ці препарати однаково ефективні як транквілізатори і як снодійні.
Ці 13 бензодіазепінів відрізняються один від одного набором побічних ефектів, ризик розвитку яких особливо високий у літніх людей. Всесвітня Організація Охорони Здоров'я не рекомендує, людям похилого віку використовувати такі снодійні засоби, як флуразепам і триазолам, внаслідок високої ймовірності виникнення негативних ефектів. У 1992 р. Public Sitizen's Health Research Group подала прохання в FDA заборонити використання мідазоламу.
Найбільш безпечні у використанні нозепам, тазепам, темазепам, сігнопам. "Нозепам є найбезпечнішим з усіх бензодіазепінів для літніх людей", внаслідок "короткого часу дії і відсутності активних метаболітів" (тобто речовин, у які організм перетворить препарату і які можуть створювати негативні ефекти). Нозепам значно рідше, ніж інші бензодіазепіни, викликає погіршення пам'яті.
Більш молоді пацієнти можуть також використовувати темазепам і золпідем. Однак вони можуть викликати звикання і не повинні використовуватися більше двох - трьох тижнів.
Якщо Ви приймаєте один із бензодіазепінів безупинно більше декількох тижнів, то у Вас є всі шанси розвитку лікарської залежності. Різке припинення прийому препарату дуже небезпечно. За участю Вашого доктора розробіть графік, відповідно до якого поступово знижуйте кількість снодійного засобу або транквілізатора в середньому на 5 - 10% на день .. Це значно зменшить вірогідність розвитку синдрому відміни при припиненні прийому препарату.
Правила безпечного прийому снодійних:

  1. Попросіть Вашого лікаря не призначати Вам ліки відразу на кілька тижнів, обмежтеся в перший раз одним тижнем прийому. Оскільки у Вас буде тільки на один тиждень, то розвиток звикання малоймовірно.
  2. В кінці кожного дня оцінюйте самостійно або за допомогою інших людей те, що ви робили протягом дня, щоб знайти причини безсоння. Сюди включається оцінка того, що Ви зробили для усунення зовнішніх і внутрішніх причин безсоння.
  3. При прийомі цього препарату не керуйте автомобілем і не працюйте з небезпечними механізмами.
  4. Не вживайте алкоголь. Передозування снодійного в поєднанні з алкоголем може бути смертельною.
  5. Перед прийомом ліків переконаєтеся, що лікар знає про всі інші прийнятих Вами препаратах, які пригнічують ЦНС, таких, як антидепресанти, наркотичні анальгетики, антипсихотичні і снодійні засоби, антигістамінні та протиепілептичні препарати,. Прийом снодійного спільно з іншими препаратами, які мають седативний ефект, небезпечно збільшує ризик виникнення побічних ефектів.