Тайнопис висипки.

Шерлок Холмс по одній нічим не примітною на перший погляд деталі відновлював картину злочину і знаходив винного. Цей чоловік знав, що в будь-якій справі обов'язково є доказ, треба тільки відшукати її. Хвороба - теж злочин. Злочин проти здоров'я. І вона теж обов'язково підкидає яку-небудь доказ, щоб хороший доктор помітив її і відновив по ній картину недуги. Для багатьох хвороб така доказ - шкірний висип.
Досвідчений лікар, глянувши на шкірні висипання, відразу зрозуміє, в чому справа і що робити. Госпіталізувати вашої дитини або порадити хороший репелент. Щоб не втрачати голову до приходу лікаря і не впадати в паніку через дрібниці, досить знати про висипки (її видах) кілька простих речей.
Кір
При цієї вірусної інфекції висип найчастіше з'являється не відразу, а через 2-4 дні після того, як почала підвищуватися температура. Діти при кору відчувають виражену інтоксикацію. Тому, якщо дитина відчуває себе добре, це швидше за все не кір. Ще до появи висипки на небі можна побачити дрібні рожеві цятки (плями Бельського-Коплика), які потім зникають. Сама висип з'являється спочатку на обличчі, потім за вухами, потім - на верхній половині тулуба, руках, ногах, тобто поширюється зверху вниз, покриваючи за 3 дні все тіло. Плями злегка підняті над поверхнею шкіри, вони великі, краї їх нерівні. Часто елементи зливаються. Зникає висип також зверху вниз, іноді залишаючи після себе дрібні лусочки. З цього моменту починається процес одужання.
Краснуха
Це вірусна інфекція, надзвичайно небезпечна для вагітних з-за несприятливого впливу на плід. Висип при краснусі з'являється разом з ознаками інтоксикації. Елементи - дрібні (не більше 3-5мм) плями, що виникають за кілька годин в основному на щоках, розгинальних поверхнях рук і ніг, сідницях. Цей вид висипу також поширюється зверху вниз, але значно швидше, ніж при кору: за якусь добу. І ще одна відмінність від корової висипки - краснушним цятки ніколи не зливаються. Тримається висип у середньому 3 дні, потім зникає безслідно. Для цієї інфекції типово також збільшення потиличних лімфатичних вузлів.
Вітряна віспа
Висипання при вітряній віспі з'являються частіше на обличчі, волосистій частині голови, тулуб. Їх характер змінюється по ходу хвороби: злегка виступають над шкірою червоні цятки дуже швидко (за кілька годин) перетворюються в пухирці з прозорим, потім мутнеющім вмістом. Розмір ветряночних бульбашок не більше 4-5мм. У подальшому вони підсихають і на їх місці утворюються бурі кірочки. Висип при вітрянці завжди супроводжується сверблячкою. Дуже важлива особливість цього виду висипки - підсипання, поява нових елементів, чому нерідко супроводжує черговий сплеск температури. Чим блідіше "бойове розфарбовування" при вітряній віспі, тим краще почуває себе пацієнт.
Скарлатина
Збудник скарлатини, стрептокок, найчастіше проникає в організм через верхні дихальні шляхи і викликає інтенсивну реакцію з боку піднебінних мигдалин. Тому хвороба починається з інтоксикації та ознак ангіни. Висипання підключається до них, як правило, на другу добу. Вона являє собою мелкоточечние елементи, усеивающие відразу все тіло. Особливо багато їх у пахових складках, ліктьових згинах, у пахвових западинах, внизу живота. На місці найбільш рясних висипань шкіра червона, припухла, гаряча на дотик. Типова ознака скарлатини - вільний від висипки блідий ділянку шкіри між верхньою губою і носом (носогубний трикутник).


Ще одна ознака - у хворих червоніють склери очей ("очі кролика"). Через 2-3 дні симптоми хвороби, в тому числі і висип, сходять нанівець, що супроводжується сильним лущенням шкіри. У період одужання мова хворого стає яскраво червоним, з малиновим відтінком. Алергічний висип майже завжди з'являється раптово, нерідко супроводжується рясним нежиттю і сльозотечею, сильно зудить. Висипання рельєфні, добре помітні, можуть зливатися у великі суцільні плями. Прийом протиалергічних препаратів усуває і свербіж, і саму висип. Ознакою менінгіту може бути висипка у вигляді неправильної, зірчастої форми крововиливів 3-7мм на сідницях, стегнах, гомілках. Супроводжується така висип вкрай поганим самопочуттям і високою температурою. Чи треба говорити, що, помітивши ці зловісні "зірки", лікаря викликають негайно! При гнійничкових ураженнях шкіри (таких, як піодермія) на невеликій ділянці шкіри локалізуються бульбашки з жовтуватим гнійним вмістом. Згодом на місці цих бульбашок утворюються грубі кірки. Дуже сильним свербінням супроводжується висип при корості. Це точкові елементи, часто розташовані попарно, в 2-3мм один від одного. Типова локалізація чесоточной висипки - кисті і міжпальцевих проміжки, поверхню живота. За інфекційну висип іноді приймають сліди від укусів комарів і інших комах. Ці вузлики хоча і сверблять, але від вітрянки, наприклад, відрізняються тим, що не утворюють бульбашок. Тепер, коли ми дещо знаємо про висипки, можна спокійніше дивитися в майбутнє. А якщо (всяке буває) доведеться застосувати ці знання на практиці, перш за все поставте собі такі питання:
Що?
Бульбашки з прозорим, а потім мутним вмістом. - Вітрянка? Великі плями з нерівними краями, що зливаються. - Кір? Густо-густо усіяли шкіру дрібні червоні крапки (сама шкіра почервоніла і припухла). - Скарлатина? Розташовані попарно, через 2-3мм один від одного, дрібні точки. - Короста? Бульбашки з жовтим вмістом на запальній, почервонілою шкірі. - Гнійничкові ураження? Піодермія? Дрібні зірчасті крововиливи. - Менінгіт? Запалення судинної стінки (васкуліт)?
Де?
розгинальні поверхні рук, ніг. - Краснуха? Особа, голова, тулуб. - Вітрянка? По всьому тілу, більше в складках і згинах. - Скарлатина? По всьому тілу, спочатку на обличчі, потім на тулубі, руках і ногах. - Кір? На кистях рук, на животі. - Короста?
Коли?
Через 2-3 дні після сильної застуди, на тлі розбитості, високої температури. - Кір? Практично одночасно з ознаками інтоксикації. - Краснуха? Вітрянка?
Загальний стан
Виражена інтоксикація, висока температура, почуття розбитості. - Кір? Менінгіт? Інша інфекція? Ознаки ангіни: висока температура, біль у горлі. - Скарлатина? Інша інфекція? Хороше самопочуття, нормальна температура. - Неінфекційна причина висипки (алергія, короста, укус комахи, діатез)?
Сверблячка
Має місце. - Вітрянка? Скарлатина? Алергія? Короста? Укуси комах? Діатез? Відсутня. - Будь-яка інша причина висипки.
Інші ознаки
Білуваті плями Філатова-Коплика на небі. - Кір? Збільшення потиличних лімфовузлів. - Краснуха? Білий носогубний трикутник, почервонілі очі. - Скарлатина? Підсипання. - Вітрянка? Кір? Ангіна. - Скарлатина?
Зрозуміло, вся ця інформація щодо висипу, так би мовити, для домашнього користування: щоб близькі могли хоч якось оцінити ситуацію і впоратися з тривогою. Вирішальне, визначальне слово - завжди за лікарем, і тільки за ним.