Урологія в питаннях і відповідях.

На запитання відповідає уролог, лікар "Клініки алергії і урогінекології" м. Москви Роберт Саркісян.
Хламідіоз не приходить один
У мене з'явилися явні симптоми хламідіозу (зараз на цю тему багато літератури). Лікар вказав на необхідність тестування на наявність всіх збудників статевих інфекцій. Питається, навіщо це? Ймовірно, фахівець хоче на цьому заробити побільше? В. Т., Вологодська обл.
Клінічний перебіг сечостатевого хламідіозу дуже різноманітно - від гострих форм до асимптомних. У значної кількості хворих хламідіоз поєднується з іншими захворюваннями. Це в першу чергу такі внутрішньоклітинні інфекції, як мікоплазмоз, уреаплазмоз, а також гонорея, трихомоніаз, кандидоз, гарднерельоз. З урахуванням наявних захворювань фахівець, безсумнівно, зможе внести суттєві зміни при виборі належної тактики лікування. У кінцевому рахунку від необхідного обстеження і постановки правильного діагнозу і залежатиме обсяг лікування, призначеної терапією, і його ефективність.
Мікоплазмоз треба обов'язково лікувати!
У мене при обстеженні було виявлено мікоплазмоз, але він нічим мене не турбує. Тоді чи варто його лікувати? Чи існують інфекції, проти яких лікування не призначається? Едуард, Тульська обл.
Наявність в організмі мікоплазм не є нормальним явищем і рано чи пізно викличе запальний процес. Мікоплазми відносяться до групи абсолютно патогенних мікроорганізмів, до якої належать також гонококи Нейсера, різні серотипи хламідій, бліда трепонема, одноклітинні найпростіші - трихомонади. При їх виявленні (навіть штучно) повинно неодмінно проводитися лікування.
Існує група умовно-патогенних мікроорганізмів, які здатні викликати запалення в статевих органах при зниженні імунного захисту організму. Це різні види ешерехіі, клебсієл, ентеробактерії, деякі види протеї, а також грампозитивні стрептококи, гриби роду кандида, мікобактерії, ряд вірусів. При виявленні останніх лікування не призначається, якщо немає запального процесу.
Трихомоніаз може призвести до простатиту
Я хворів трихомоніазом. Лікар за допомогою уколів і таблеток "поставив мене на ноги". Але ось цікавий факт - ще через 4 місяці я лікувався у того ж лікаря вже від простатиту (за час лікування ні в які статеві зв'язки не вступав і ніяких венеричних захворювань не мав). Чи не означає це, що перше захворювання викликало друге (наприклад, з причини вживання деяких медикаментів або їх високих доз)? П. С., Томськ
У даному випадку мова йде про ускладненій формі трихомонадной інфекції, а високі дози прийнятих медикаментів не можуть бути причиною виникнення простатиту.
У чоловіків трихомонади поширюються по слизовій оболонці сечівника. Як правило, в 40 відсотках випадків трихомонадний уретрит ускладнюється простатитом. Він може роками протікати безсимптомно. Причому трихомонади, що зберігаються в передміхуровій залозі, зумовлюють інфікування статевого партнера, а часом служать причиною періодичних реінфекцій уретри. Тому після протівотріхомонадной терапії неодмінно повинно проводитися дослідження передміхурової залози - повинен бути взятий секрет передміхурової залози і сечі на трихомонади.
Лікування завжди індивідуально
Свого часу я досить швидко позбувся від простатиту не тільки за допомогою ліків, але і завдяки масажу простати. Нещодавно опинившись на прийомі у лікаря з тією ж проблемою, почув від нього, що зараз масаж для лікування хронічного простатиту не застосовують. Так який же з способів лікування простатиту вважається на сьогоднішній день найбільш ефективним? Федір, Воронеж
Дійсно, незважаючи на різноманіття застосовуваних методів і сучасних лікарських засобів, треба визнати, що лікування хронічного простатиту залишається як і раніше важким завданням для лікарів. Першорядним завданням лікування є відновлення структури і функції передміхурової залози, що являє собою тривалий і складний процес і носить суворо індивідуальний характер. У свою чергу, повноцінне лікування хронічного простатиту, його наслідків і ускладнень можливий тільки після ретельного, всебічного обстеження, що дозволяє вибрати окремі компоненти для комплексного лікування.
Лікування простатиту завжди індивідуально. Призначення лікарських засобів "за діагнозом" без урахування особливостей захворювання може не тільки виявитися неефективним, але й погіршити перебіг захворювання. У кожному окремому випадку визначають не тільки стадію запального процесу, але й особливості його перебігу для того, щоб вибрати конкретну для даного пацієнта лікувальну програму. Вона намічається на порівняно нетривалий період часу (2-4 тижні) і динамічно коригується відповідно до змін у перебіг хвороби. Антибактеріальну терапію починають після визначення флори, що у виникненні та розвитку захворювання, і ступеня її чутливості до антибактеріальних препаратів.


Необхідно врахувати, що різні лікарські препарати, в тому числі й антибіотики, не однаковою мірою можуть долати простатичний бар'єр і створювати потрібну концентрацію в залозі. Для досягнення цієї мети і впливають на простату низькоінтенсивним лазерним випромінюванням, яке активізує мікроциркуляцію в зоні опромінення, збільшує концентрацію знаходяться в простаті лікарських компонентів і продовжує термін їх дії.
Інший спосіб безпосереднього впливу на залозу - інстілляціонний масаж, ефективність якого підвищується при його поєднанні з процедурами, стимулюючими кровообіг в передміхуровій залозі та звільнення патологічного секрету. Порівняльна ефективність класичного і інстілляціонного масажу простати у одного і того ж пацієнта особливо помітна при переході від звичайної методики до інстілляціонной протягом одного масажного курсу.
Традиційний масаж передміхурової залози протипоказаний при гострому простатиті, при виявленні каменів. Небажаний він і при аденомі. Під впливом надмірно активних масажних процедур може прискорюватися ріст аденоми.
Найбільшого ефекту можна досягти і за більш короткий термін: при проведенні очищення кишечника, печінки. Включається у комплекс лікування курс гідроколонотерапії знімає застійні явища, покращує кровообіг в малому тазі, підвищуючи проникність лікарських засобів, що призначаються у вигляді свічок і мікроклізм.
При всіх формах хронічного простатиту фахівець прагне відновити мікроциркуляцію в простаті, поліпшити відтік секрету з проток залози, підвищити інтенсивність обмінних процесів у вогнищі запалення, місцеву і загальну опірність. У деяких випадках загострення хронічного простатиту при наявності дизурических явищ, обумовлених венозним застоєм, для усунення позивів до сечовипускання застосовуються препарати, що зменшують тонус гладкої мускулатури простати.
Застосовувана в нашій клініці програма лікування хронічного простатиту дає тривалу ремісію.
Трави не потрібні
Чи можу я пити сечогінні трави (збори трав), якщо у мене є невеликий камінь в сечовому міхурі? Чи не можуть ці трави сприяти виходу каменю або викликати загострення хвороби? Лариса, Нижній Новгород
Камені сечового міхура підлягають видаленню.
Прийом сечогінних трав дійсно може сприяти виходу невеликих каменів. Але є при цьому і великий ризик повної або часткової закупорки просвіту сечового міхура і уретри, яка може призвести до затримки сечовипускання (іноді навіть до повної) і до стану, який вимагає невідкладної допомоги. Невеликі, легкорухливі, з шорсткою поверхнею камені викликають різко виражені симптоми гострого циститу.
Звідки беруться камені?
Два роки тому лікувався від хламідійної інфекції, а прийшовши місяць тому на УЗД, виявив у себе наявність каменя в сечовому міхурі. Чи пов'язано поява цього каменю з перенесеною мною раніше хламідійної інфекцією? Анатолій, Ростов-на-Дону
Причини появи каменів у сечовому міхурі бувають різні. Найчастіше вони спочатку утворюються в сечовому міхурі, але можуть також спускатися з нирок або сечоводів. Утворенню каменів у сечовому міхурі сприяє застій інфікованої сечі, що може мати місце при простатиті, аденомі передміхурової залози та інших станах людини, утрудняють відтік сечі (чужорідні тіла і т. д.).
Деякі мікроорганізми, які продукують фермент уреазу (наприклад, протеї), здатні змінити реакцію сечі, створюючи таким чином умови для утворення фосфатних каменів. Хламідії такого ферменту не продукують.
Запліднення цілком реально
Як може відбитися на здоров'ї, чи не відбудеться який-небудь мутації, якщо наші діти народяться при зачатті від одного яєчка (у другого яєчка канал семяпроводніка заблокований в результаті травми статевого члена)? Н. Г., Пенза
Для оцінки функціонального стану статевих залоз і прогнозу фертильності чоловіка основним дослідженням є спермограма. При задовільних показниках параметрів сперматозоїдів і насінної плазми запліднення і розвиток нормального плода можливо, не дивлячись на перенесену вами травму. Абсолютним ознакою недостатності функції яєчок є збільшення рівня фолікулостимулюючого гормону в плазмі крові, що перевищує норму в 2-3 рази.
Йохімбін при аденомі простати не протипоказаний
Чи можна мені приймати засоби, що підвищують потенцію (наприклад, йохімбін) при доброякісної пухлини передміхурової залози? Чи не будуть ці кошти у подальшому сприяти переродженню аденоми у злоякісну пухлину? С. Чернов, Санкт-Петербург
Як йохімбін, так і інші засоби, що підвищують потенцію, протипоказань для призначення при аденомі передміхурової залози не мають. Йохімбін протипоказаний при артеріальній гіпотензії, при важких захворюваннях печінки і нирок, не сумісний з судинозвужувальними препаратами.