Офтальмологія у запитаннях і відповідях.

На запитання відповідає Марина Віталіївна Мінаєва, лікар-офтальмолог вищої категорії ДНІЦ профілактичної медицини.
спитий чай
Вважається, що корисно промивати очі спить чаєм. Але що значить спитий: долитий або довго стояв? Т. Каверенко, Самара
Скажімо так, вчорашній. Це чай, який може бути заварений одноразово, але він відстоявся, а значить, з нього пішли активні речовини, які мають дубильні властивості. З-за свого в'яжучого дії свіжий чай сушить кон'юнктиву, тому при промиванні їм око можуть посилюватися скарги на сухість очей, подразнення, різі, дискомфорт. При тривалому стоянні чай такого ефекту не надає, тому вважається, що спитий чай має легкий протизапальною дією.
Не експериментуйте з уриною
Чи можна використовувати урину при лікуванні запалення століття? Т. Оберенко, Костромська область
Один із способів, яким користуються зараз деякі пацієнти, начитавшись літератури про народні методи лікування, - промивання очей свіжої або упареною сечею - безкоштовний і доступний. Але якщо сеча містить бактерії з-за того, що у пацієнта хронічне запалення сечовивідних шляхів, то запалення буде і в очах. До того ж урина сама по собі має сильну подразнюючу дію. Ще один варіант лікування очей, про який пацієнти розповідають лікаря, це настій з дощових черв'яків, викопаних рано вранці, на зорі. У брошурах, які продаються на вокзальних лотках (а буває, і у великих книжкових магазинах), так радять лікувати катаракту. Насправді, якщо у пацієнта є якісь скарги, то в першу чергу треба не займатися самолікуванням, а йти до лікаря. Хронічне запалення повік, що з'явилося через активізації кліща, хронічного алергічного процесу, наявності цукрового діабету та інших причин, чаєм або сечею ніколи не вилікуєш. Можна отримати лише гнійний кон'юнктивіт або гостре запалення повік.
Темні плями
Нещодавно в правому оці з'явилися як ніби невеликі темні плями, які переміщаються туди, куди направляється погляд. Б. Радеева, Смоленськ
Якщо пляма не відповідає рухам очі і переміщується досить вільно в різних напрямках, іноді навіть в протилежну сторону від руху очі, це говорить про те, що пляма знаходиться в склоподібному тілі. У цьому випадку треба виключати крововиливу в склоподібне тіло, деструкцію скловидного тіла. Коли пляма стоїть на місці і рухається тільки з рухом очі, це говорить про те, що існує якась патологія на очному дні. Треба шукати проблему в області центральної зони сітківки, тобто тієї зони, яку ми бачимо зображення найчіткіше. Це може бути крововилив, дистрофія сітківки (її рубцювання), набряк макули. Необхідно в цьому випадку звернутися до лікаря якомога швидше, тому що дуже часто від термінів початку лікування залежить подальший прогноз. Крововиливи можна спробувати розсмоктати (уколи, Протинабрякові препарати), для чого пацієнтів іноді доводиться госпіталізувати, щоб зберегти зір.
Часті кон'юнктивіти
Про що можуть говорити часто повторювані кон'юнктивіти, приблизно раз на місяць? Д. Орлова, Клин
У першу чергу про те, що у людини знижений імунітет. Часто повторювані кон'юнктивіти бувають при некомпенсованому цукровому діабеті. Це може бути і ознакою алергічного кон'юнктивіту. У цьому випадку треба зробити проби на різні види алергії, щоб з'ясувати, який саме алерген провокує появу запалення. Повторювані кон'юнктивіти бувають при загостреннях хронічного кон'юнктивіту, блефарокон'юнктивітів, який часто зустрічається при кліщовий інфекції. Якщо не позбутися кліща, періодично він буде викликати почервоніння повік. Для того, щоб визначити, активізований кліщ чи ні, треба здати аналіз на наявність демодекса (так називається кліщ). Демодекозний блефарокон'юнктивіт дуже часто зустрічається річ, особливо в ослаблених і літніх людей. Часто повторювані кон'юнктивіти можуть бути наслідком роботи в поганих умовах - пилові цеху, лакофарбове виробництво, будови.
Вимірюйте очний тиск
Моїй мамі поставили діагноз "глаукома 1-й стадії ". Що робити для запобігання розвитку захворювання, які можуть бути наслідки? Олексій, Кіров
Дуже добре, що так рано вдалося виявити хворобу, тому що прогноз в цьому випадку сприятливий. Відсутня атрофія зорового нерва, можна досить легко компенсувати глаукому за допомогою спеціальних крапель. При глаукомі норма тиску знижується з 24-26 до 22 мм рт. ст. Якщо краплі знижують тиск до цих цифр і стабільно тримають його, значить, операція не потрібна. Про операції мова може йти в тому випадку, якщо краплі не знижують очний тиск до норми.
Пацієнтам з глаукомою не можна призначати тільки одні краплі, що знижують тиск, їм обов'язково показані регулярні курси судинної терапії (2-3 рази на рік ) для поліпшення кровопостачання зорового нерва і сітківки. Також потрібні вітаміни групи В, які сприяють поліпшенню стану нервової тканини для підтримки стану зорового нерва. Обов'язково відвідування офтальмолога 4 рази на рік, тому що пацієнт не відчуває прогресування глаукоми і перше початкове звуження полів зору він теж може не помітити. Якщо це станеться, процес піде дуже швидко. У мене був пацієнт, який втратив зір за два роки з моменту встановлення діагнозу "глаукома 1-ї стадії". Йому здавалося, що якщо він добре бачить, то лікування йому не потрібно, а коли він вирішив, що воно все-таки необхідно, було вже пізно. Інша пацієнтка з глаукомою регулярно спостерігається і отримує лікування вже більше 35 років. Вона добре орієнтується і не потребує сторонньої допомоги. Таким чином, багато чого залежить від самого пацієнта, що має діагноз "глаукома".



Техніка безпеки в солярії
Чи обов'язково в солярії одягати окуляри? Т. Зварцева, Володимир
Так, тому що в солярії можна отримати такий же опік центральної зони сітківки, як і на сонці. Тому, перш ніж зайти в солярій, треба надягти темні захисні окуляри. Це - техніка безпеки, і будь-який поважаючий себе солярій повинен надавати своїм клієнтам окуляри для захисту очей.
І таке буває
Якщо у людини зір мінус шість , чи може бути таке, що під час операції йому зроблять не одиницю, а мінус або плюс два? І. Т., Єкатеринбург
Може таке бути. Ці операції розраховуються на комп'ютері. На підставі комплексу досліджень вирішується, наскільки треба змінити положення рогівки, щоб фокус чітко впав на сітківку. Якщо відбувається збій у розрахунках, то фокус не вдається поставити на бажане місце.
Не можна, а потрібно
Чув, що при роботі з комп'ютером потрібно користуватися спеціальними окулярами. Чи можна їх використовувати тим, хто носить контактні лінзи. Г. Єремії, Москва
Не можна, а потрібно використовувати. Це окуляри з покриттям антивідблиску. Люди з контактними лінзами просто можуть замовляти окуляри без діоптрій. Ці окуляри можуть не використовуватися тільки в тому випадку, якщо комп'ютер з рідкокристалічним екраном.
Господар - пан
Які існують сучасні методи виправлення короткозорості. У мене мінус 8 на обох очах, на одному короткозорість вроджена, на іншому - набута. І. Дибенко, Московська область
Існує лазерне лікування - рефракційних операції на рогівці. Суть їх у тому, що в ході операції випарюють частина рогівки по периферії, рогівка від цього стає більш плоскою і фокус починає потрапляти на саму сітківку, виходить практично 100%-ное зір. Пацієнт, який прагне до цієї операції, повинен знати, що робити її можна тільки за умови, що короткозорість не прогресуюча. Якщо у людини зростає короткозорість, око починає витягатися в передньо-задньому напрямку і нагадувати овал; фокус вже падає не на сітківку, а перед нею. Якщо в цій ситуації оперувати тільки рогівку і фокус ставити на сітківку, то зростання короткозорості ми цим не зупинимо, а тільки замаскіруем, очей ж буде продовжувати витягуватися. У таких випадках пацієнт, відчувши себе здоровим, забуває про обмеження, починає брати на себе великі фізичні навантаження, займатися важкими видами спорту, жінки починають носити важкі сумки, піднімати дітей, загалом, пропадає почуття самозбереження, яке є у пацієнтів з високим ступенем короткозорості . Але око як був витягнутий, так і залишається, і при будь-якому провокуючому факторі сітківка може відскочити - відбудеться відшарування сітківки. Тому операція по виправленню короткозорості в цих випадках повинна проходити в два етапи. Перший - це склеропластіка, тобто зміцнення заднього полюса ока, і тільки після цього, будучи впевненим, що короткозорість не прогресує, можна робити рефракційну операцію на рогівці. Що вважається швидко зростаючої короткозорістю? Якщо короткозорість зростає до 0,5 діоптрії на рік - це повільно зростаюча короткозорість. Якщо більше 1 діоптрії на рік - це однозначне свідчення до склеропластіке. А вже далі людина вирішує, чи хоче він ходити в окулярах, контактних лінз та робити операцію на рогівці.
Вроджена короткозорість або придбана, в даному випадку значення не має.
Крововиливи на городі
Після літніх робіт на городі часто з'являються крововиливи в очі. Що з цим робити? І. Прокопов, Великий Новгород
Перш за все це говорить про те, що у пацієнта дуже крихкі судини, можливо, уражені атеросклерозом. Звичайно, таким пацієнтам потрібно насамперед обмежити роботу нахилиному положенні на городі (крововиливи виникають, коли людина довго працює вниз головою). Корисно зробити дуже просту річ: зшити подушку з брезенту, набити її соломою або сіном, класти її між грядками і вставати на неї на коліна. Тоді буде набагато зручніше і комфортніше працювати на землі без сильного нахилу голови вниз. Подушка чудово миється, сіно можна міняти - дуже зручна річ. Взагалі ж робота на городі, на спеці та ще й нахилиному положенні протипоказана в першу чергу гіпертонікам, так як ця категорія пацієнтів має найбільш крихкі судини. Крововилив в оці кажуть про те, що те саме може відбуватися і з судинами головного мозку, тобто існує ризик отримати інсульт, але людина цього не помічає.
Розсмоктують крововиливу під кон'юнктиву очей мікродозами йоду, для чого призначають гомеопатичні препарати , очні краплі. Такий крововилив в принципі нешкідливий для очей і розсмоктується досить швидко. Гірше, коли крововилив відбувається на очному дні.
Штучна сльоза
Зараз рекламують препарат - аналог штучної сльози. Чи корисно ним користуватися для профілактики очних захворювань, наприклад, промивати очі увечері від пилу і бруду? С. Петренко, Москва
Дійсно, аналог штучної сльози - один з найбільш нешкідливих препаратів. Але я б не радила його використовувати постійно, оскільки очі мають власної захисної системою, яка вимиває з очей пил і бруд, вбиває бактерії - слізна рідина містить фермент лізоцим, який знезаражує очі при впливі на них якихось несприятливих чинників, присутніх в навколишньому нас середовищі. Штучні доповнення необхідні, якщо людина страждає недостатнім виробленням власної сльози з причини, наприклад, хронічного кон'юнктивіту або хвороби Шегрена (сухість всіх слизових). Без особливої ??необхідності користуватися ніякими препаратами не треба.
Всім людям після 37-40 необхідно щорічно вимірювати очний тиск.