Отоларингологія у запитаннях і відповідях.

На запитання відповідає заступник головного лікаря з лікувальної роботи поліклініки відновного лікування № 2 Комітету охорони здоров'я м. Москви, кандидат медичних наук Олег Мануйлов.
Як уповільнити зниження слуху
Мені вже за 60. Я якось раз поскаржився своєму приятелеві на погіршення слуху. Він не медик, але у відповідь мені сказав: "Налагодь харчування і кидай палити! Тоді у тебе з'являться шанси" пригальмувати "втрату слуху, а може бути, навіть поліпшити його". Він, напевно, все ж таки перебільшує? Корнелюк, Нижній Новгород
Поради вашого приятеля, безсумнівно, корисні, і вам варто до них прислухатися, тим більше що вам не вже, а ще тільки 60 років.
Звичайно, важливо налагодити харчування, але робити це слід розумно, з урахуванням віку та супутніх захворювань. А палити не варто, хоча живлення і куріння до слуху мають лише непрямий стосунок. Погіршення слуху з віком - природний процес, починається він досить рано, але особливо помітний після 60 років, коли порушується сприйняття мови. У різних людей вікова інволюція слуху протікає по-різному. Поліпшити слух не вдається нікому, але уповільнити його зниження можна, ведучи правильний спосіб життя і своєчасно проводячи належний курс лікування.
Чи не пробуй все підряд
Останні півроку в мене не те щоб болить горло, але голос - постійно підсів, і впоратися з цим не можу ніякими способами (перепробував усе, в тому числі і сильні антибіотики). Один знайомий стверджує, що так може проявитися алергія і навіть астма. Микола, Смоленськ
Астма виявляється інакше. А ось порушення голосу (дисфонія) може з'явитися при алергії. Не з'ясувавши причину порушення голосу, не варто "пробувати" все, і тим більше - антибіотики. Вам, до речі, корисно знати специфіку вашої професії, шкідливі звички (куріння, наприклад), і я порадив би вам, виходячи з цього, звернутися до оториноларинголога, і перш за все - до спеціалізується в фоніатрії (захворювання, що призводять до порушення голосу).
Гостра нейросенсорна приглухуватість
Мій друг нещодавно працював вдома пилкою-болгаркою без навушників. Тепер у нього шум у вухах і він погано чує. Виліковувався чи хто-небудь від подібних недуг? Олексій Зуєв, Володимирська обл.
Ймовірно, у вашого друга в результаті акустичної (звукової) травми проявилася гостра нейросенсорна приглухуватість (ураження рецепторів органу слуху ). Подібний стан у будь-якого пацієнта оцінюється як дуже важкий і, на жаль, не завжди піддається лікуванню.
Я порадив би вашому одному якомога швидше звернутися до оториноларинголога, так як ефект лікування багато в чому залежить від строків його початку.
Антибіотики - тільки після постановки діагнозу
Чи можна лікувати хронічний, що часто повторюється отит без антибіотиків? Воєводіна, Калузька обл.
У даному випадку, ймовірно, мається на увазі запалення середнього вуха.
При деяких формах хронічного отиту в антибіотиках немає ніякої необхідності. Але при загостренні хронічного (особливо гнійного) отиту відмовлятися від застосування сучасних антибіотиків не варто. Доцільно заздалегідь визначити мікроформ, що викликала запалення, і її чутливість до антибіотиків або використовувати антибіотики широкого спектру дії. Оториноларинголог вирішить, який саме препарат слід призначити. Самостійно цього робити не можна. При часто повторюваних загостреннях хронічного запалення середнього вуха варто обговорити з лікарем доцільність стаціонарного і, можливо, хірургічного лікування.
Прийде час - прийде рада
Моя дружина - на другому місяці вагітності. У неї є слабочуючі родичі. Я десь читав, що винайдений апарат, за допомогою якого відразу при народженні дитини можна з'ясувати, чи чує він. Що це за апарат і не могли б ми з дружиною ним скористатися? Л. А., Воркута
Можна з'ясувати не тільки чує дитина відразу після народження, але й раніше - чи чує плід на 5-6-му місяці вагітності. Про можливий зв'язок ваших слабочуючих родичів з можливістю порушення слуху вашої майбутньої дитини можна судити після консультації генетика (це залежить також від ступеня споріднення, форми зниження слуху і т. д.). Зараз, на другому місяці вагітності, цим займатися немає необхідності. До з'ясування стану слуху варто повернутися після народження дитини, але робити це за допомогою спеціальної апаратури повинні не ви з дружиною, а фахівці з дитячої сурдології. Вони допоможуть вам зорієнтуватися в стані слуху і без спеціальної апаратури, адже така можливість нині існує.
Гучний звук корисно обмежувати
Мій син любить будинку подовгу слухати музику. З одного боку, це добре. А з іншого - так голосно, та до того ж не класику, а важкий рок.


Скільки йому ні пояснюю, що вуха в подальшому можуть постраждати, він мені не вірить. Може бути, спеціаліст більш дохідливо пояснить йому, а заодно й іншим хлопцям, наскільки чреваті можуть бути наслідки для вух?
К. Іванова, Волгоградська обл.
Ваш син марно вам не вірить. Нехай він зверне увагу на те, що грамотні рок-музиканти в момент репетицій і виконання користуються навушниками. І це не випадково. Якщо звук звичайного оркестру знаходиться в діапазоні частот від 32 до 5000 Гц (герц) і рідко перевищує гучність в 80 дБ (децибел), то частотна характеристика, а головне - гучність музики, посилена апаратурою, нерідко перевищує межі допустимого рівня шуму. Для низьких частот він не повинен перевищувати 90-100 дБ, середніх - 85-95 дБ, високих - 75-85 дБ. За межами цієї гучності настає поріг дискомфорту, а при 120-130 децибелах - больовий поріг. Збільшення гучності звуку не йде паралельно відчуттю гучності. Гучність звуку, що перевищує допустимі норми, є акустичної (гострою або хронічною) травмою і призводить до зниження слуху, яке починає розвиватися непомітно для людини, надалі прогресує і погано піддається лікуванню, а то й зовсім не піддається. Про це варто пам'ятати вашому синові і його друзям.
Кров з носа
У мене часті носові кровотечі. У подібних випадках дружина зазвичай пропонує мені лягти на ліжко, закинувши голову назад. Але нещодавно один з моїх колег сказав, що така медична допомога в корені невірна. Як правильно поводитись при носовій кровотечі? Олег, Рязань
Ваш колега абсолютно правий: ні лягати, ні закидати голову в подібних випадках не можна. Навпаки, це може тільки посилити кровотечу, але ніяк не сприятиме його зупинці. Пацієнту рекомендується перш за все прийняти зручне положення сидячи, потім прикласти до носа змочену холодною водою серветку або лід (в рушник або в гумовій рукавичці), у носовий хід ввести ватний тампон, змочений тривідсотковим розчином перекису водню, і притиснути крило носа до носової перегородки.
Якщо врахувати, що носові кровотечі стали у вас частим явищем, необхідно з'ясувати їх причини. Вони, до речі, можуть бути місцевими і загальними. Почати обстеження необхідно з візиту до оториноларинголога, і вже тоді після огляду, можливо, буде усунута причина повторюваних кровотеч.
Лікування ультразвуком не завжди виправдано
Чув , що нежить можна лікувати навіть ультразвуком. Як це робиться і яка ймовірність успіху подібного лікування? К. Щербаков, Тульська обл.
Нежить (риніт) буває різним (гострим, хронічним, атрофічним, гіпертрофічний, вазомоторний, алергічним і т. д.). При деяких формах нежиті використання ультразвуку дійсно може бути виправдано і ефективно, при інших - для ультразвукового лікування немає свідчень. Однак раціональний метод лікування може вибрати тільки сам оториноларинголог, провівши необхідне обстеження пацієнта.
Вправи не допоможуть
Чи можна поліпшити слух за допомогою регулярних фізичних вправ? У чому їх особливість? Дмитро, Кострома
Регулярні фізичні вправи - поняття досить невизначене. Спеціальних фізичних вправ, які могли б сприяти поліпшенню слуху, в даний момент не існує. Хоча важливо знати, що при деяких захворюваннях, що супроводжуються зниженням слуху (таких, як остеохондроз шийного відділу хребта, хвороба Меньєра та ін), лікувальна фізкультура, безумовно, корисна: вона може дещо обмежити погіршення слуху.
Поліпи без операції
Чи можна вилікуватися від поліпів без хірургічного втручання? Л. А. Арутюнян, Краснодар
Поліпи в порожнині носа бувають різної природи. Медикаментозне лікування у ряді випадків може тимчасово зменшити їхні розміри і поліпшити носове дихання. Хірургічне лікування є основним методом при лікуванні поліпів і проводиться на тлі медикаментозного лікування.
Хорошого - потроху
Не рідше одного разу на рік мені доводиться приходити до лора для видалення сірчаних пробок з вух (самостійно їх видаляти не виходить). Процедура дуже неприємна. Чи є інші способи боротьби з цією недугою? Віра, Санкт-Петербург
Вушна сірка необхідна і корисна. Вона володіє бактерицидними властивостями і сприяє природному очищенню зовнішнього слухового проходу. Однак при надмірному скупченні сірки можливе утворення пробки. Для того, щоб було легко очистити слуховий прохід від надлишку сірки, треба 3 рази в день закопувати у вухо краплі (8-10), що складаються з 1 г питної соди, 4 г гліцерину і 10 г дистильованої води. Температура крапель повинна бути при цьому близької до температури тіла. Якщо такий спосіб не допомагає, візиту до лікаря не уникнути.