Стоматологія в питаннях і відповідях.

На запитання відповідає лікар-стоматолог московської міської поліклініки № 141 Марія Свердлова.
Пломби різні важливі
пролікувала зуби у одного лікаря. Він поставив декілька пломб з амальгами. Потім відвідала іншу клініку, а там з подивом запитали: "Навіщо ставили такі пломби? Адже зараз є вже светоотверждаемие". Але мій лікуючий лікар стверджує, що срібні краще. Хто з них правий? Катерина Матвіївна, Воронеж
Обидва доктора по-своєму праві, тому що амальгамові пломби на сьогоднішній день - одні з найбільш міцних і надійних. Єдиний їхній недолік - вони з часом як би "відриваються" від країв каріозної порожнини, в результаті чого утворюються тріщини і зазори і далі йде вторинний карієс. Існує кілька поколінь светоотверждаемих пломбувальних матеріалів - це дуже хороші матеріали по всіх параметрах. Тому пацієнтові самому треба вирішити, кому з лікарів він більше довіряє, так як і ті й інші пломби цілком відповідають сучасним вимогам.
Доглядати за зубами треба з дитинства
Чи може бути карієс у дитини, якій 2 роки 8 місяців? Ми намагаємося не давати йому солодощі, але на зубах у нього з'являються чорні крапки, хоча зуби не болять і не руйнуються. Суровцева, Ульяновська обл.
Звичайно, карієс може бути в такому віці, навіть раніше - як тільки прорізався перший зуб. Але є діти, зуби яких схильні до карієсу, а є карієсрезистентності діти. Якщо у дитини хороший імунітет, хороша гігієна порожнини рота, збалансована дієта без зловживання солодощами, вуглеводами, то карієс буде розвиватися набагато менше. Але, на жаль, при нашому способі життя діти без каріозних порожнин в зубах зустрічаються вкрай рідко. Потрібно обов'язково чистити зуби з моменту прорізування першого різця. Зараз існує маса засобів для гігієни порожнини рота для маленьких дітей. Це і напальчники з гумовими щіточками, і зубні щіточки для дітей у віці від року і т. д. Проблем для дітей, а відповідно і для їх батьків, буде набагато менше, якщо тата і мами привчать дитину з раннього віку доглядати за порожниною рота і зубами так само ретельно, як і за тілом.
Зміна зубів у кожної дитини індивідуальна
Чула, що, якщо у дитини до 6 років не випали передні зуби, краще їх видалити, щоб постійні зуби рівніше росли. Це дійсно так? Є. С. Кравченко, Санкт-Петербург
Однозначно відповісти на таке питання не можна, так як зміна зубів у кожної дитини індивідуальна (це може відбуватися у дитини у віці і п'яти, і навіть восьми років). Краще за все отримати консультацію у ортодонта або у дитячого терапевта-стоматолога, зробити рентгенівські знімки молочних зубів і зачатків постійних і визначити, чи є у дитини патологія. Можливо, цілком здоровий зуб проріжеться трохи пізніше.
Температура - ознака запалення
У мене один із зубів періодично починає нити, потім біль припиняється сама по собі . Зуб цей вже лікований (мертвий). Чи може з-за нього підніматися температура? Світлана, Ярославль
Мертвий, або депульповані, зуб може періодично давати біль, яка згодом припиняється сама по собі. Температура, як і у вищезгаданому випадку, може підніматися, якщо у верхівок коренів зубів є якийсь хронічний процес, який називається періодонтитом. Періодонтит періодично загострюється. Загострення може провокуватися переохолодженням, яких-небудь стресом. Для того щоб з'ясувати, запалення це чи просто періодична реакція у депульпованого зуба, що також іноді трапляється, необхідно зробити рентгенівський знімок, оцінити якість пломбування каналів і стан кісткової тканини у верхівок коренів зубів. Якщо є проблема, значить, необхідно перелечивать зуб. Якщо такої немає, то таке періодичне "ниття" проходить саме по собі, хоча зуби іноді реагують подібним чином, а температура піднімається тільки в тому випадку, якщо є хронічне запалення, яке періодично загострюється.
Чистити зуби можна однією пастою, але два рази на день
Читала, що зуби потрібно чистити двічі на день і обов'язково різними пастами. Навіщо, якщо мені подобається одна? Ільїна, Тольятті
Справді зуби треба чистити обов'язково два рази на день, після сніданку і перед сном. Вибір зубних паст - справа суто індивідуальна. Якщо у вас патологія твердих тканин, то є карієс, і патологія ясен (гінгівіт, пародонтит), то я порадила б вам, звичайно, чергувати пасти: одну, наприклад, використовувати для профілактики карієсу, іншу - для профілактики захворювань пародонту. Якщо ж у вас серйозних проблем із зубами немає, можна вибрати собі лише одну пасту або міняти її в міру того, як вона закінчується в тюбику.
Не рекомендують лікуватися під загальним наркозом
Чи правда, що зараз лікують зуби під загальним наркозом? Мій син дуже боїться відвідування стоматолога. Де це роблять і наскільки це дорого? Ф. І. Ніфонтов, Москва
Дійсно, зуби зараз лікують і під загальним наркозом. Але тут необхідно зробити одну обмовку - до проведення такого лікування існують дуже строгі показання: маленький вік пацієнта, непереборний страх перед стоматологічним втручанням, який вимагає консультації лікаря-психіатра або психоаналітика. Втім, сюди слід віднести також алергічну реакцію на всі місцеві знеболюючі препарати, неповноцінність психіки і т. п. Якщо ваш син дуже боїться, краще з'ясувати причини цього страху. Можливо, його раніше лікували без анестезії. Подолати такого роду страх неважко. Головне - увійти в контакт з дитиною. Коли людина адекватна і налаштований на співпрацю з лікарем, завжди можна обійтися без наркозу.
Під загальним наркозом лікують зуби на базі Московського медико-стоматологічного університету. Наскільки дорого такий метод лікування вам обійдеться, краще дізнаватися на місці, у фахівців.


Звичайно, це буде недешево. Стоматологи, як правило, намагаються відмовляти своїх пацієнтів від загального наркозу, оскільки, якщо обсяг втручання великий, час наркозу досить обмежена, а значить, якісно виконати всю роботу фахівця просто нереально. До речі, якщо важко позбутися страху перед лікуванням зубів, можна спробувати домогтися цього за рахунок заспокійливих препаратів.
Коли вітаміни безсилі ...
У мене дуже дивний карієс. Зверху всі зуби цілі, але варто почати лікувати яке-небудь цятка на емалі, як з'ясовується, що зуб зсередини весь каріозний. І кожен раз подібне повторювалося вже з декількома зубами. Чи можуть мені допомогти позбавитися від цього якісь вітаміни? Д. Н. Трушин, Кострома
Таке явище, коли у пацієнта "дивний" карієс - маленьке цятка на емалі, а всередині порожнину велика, - досить поширене, тому що під емаллю розташовується інша тканина зуба, яка називається дентин. Вона значно менше мінералізована, більш схильна до кариозном процесу, і якщо емаль міцна, а дентин не дуже кальцинованої, то порожнину, природно, буде расшіріяться всередині, як піраміда. Вітаміни в даному випадку, на жаль, не можуть допомогти. Це індивідуальна особливість організму. Єдине, що дійсно може допомогти при такому виді захворювання, - це профілактика і лікування карієсу в початковій стадії, коли порожнину ще не розрослася в глибину тканини зуба.
У плям на зубах причини можуть бути різні
У мого чоловіка на зубах останнім часом стали з'являтися бліді жовто-коричневі плями. Вони не темніють і збільшуються дуже повільно, не болять. Що це може бути і як можна від цього позбавитися? З. Т., Москва
Блідо-жовті або коричневі плями на зубах можуть бути обумовлені кількома причинами. Що це може бути і як можна від цього позбавитися, може визначити фахівець лише на консультації. Плями можуть бути викликані відкладенням на зубах нальоту, каменя; можуть бути пов'язані з якимось шкідливим виробництвом, як то: наприклад, кислотне виробництво, виробництво металів, де використовуються також шкідливі для організму людини компоненти. Це може бути якесь некаріозні поразку, тобто гіпоплазія емалі, ерозії емалі, кислотний некроз і т. д. і т. п. Цілком можливо, що ці плями є початковим карієсом, який розвивається дуже повільно, про що свідчить питання в листі . Що це може бути насправді і як можна від цього позбавитися? - На ці питання точніше може відповісти спеціаліст на консультації. Ставити ж діагноз заочно або давати плани лікування без попереднього огляду пацієнта не представляється можливим.
Не завжди мудро видаляти зуби мудрості
Чув вже не від одного стоматолога , що чим раніше видалити зуб мудрості, тим краще. Чому його не можна лікувати нарівні з іншими? Микола Хомяков, Пенза
Видалення зубів мудрості має свої показання. Так, якщо зуб мудрості варто в зубній дузі, йому вистачає місця на щелепи і він бере участь повноцінно в акті жування, то видаляти його немає ніякої необхідності. Зуби мудрості видаляють в тому випадку, якщо вони неправильно розташовуються в щелепи (тобто залишається діагноз "дистопія"), якщо зуби не можуть прорізатися (тобто не вистачає місця в щелепи) і такий зуб не може вийти в порожнину рота (тобто ставиться діагноз "ретенція зуба"), або якщо зуб пошкоджений карієсом і форма карієсу вже ускладнена, коли неможливо якісно пролікувати канали і добитися доброго результату.
Видаляти зуби мудрості просто так, для профілактики, я не рекомендую, тому що, можливо, зуби мудрості коли-небудь з часом стануть "останньою надією" і опорою для мостовидного протеза. Треба завжди враховувати, в якому стані знаходяться в той чи інший час зуби мудрості. Якщо в цілому вони в порядку, то їх варто лікувати нарівні з іншими.
Зубні пасти без фтору існують
Чи існують зубні пасти без фтору? У мене алергія на фтор, і зуби доводиться чистити без пасти, так як не можу знайти підходящу. Дарина, Московська обл.
Дійсно, існують зубні пасти без фтору. До них відносяться лікувально-профілактичні пасти для захворювань ясен, такі, як "Лісовий бальзам", "Кедровий бальзам", та інші. Склад пасти вказується в анотації, і можна підібрати індивідуально з них будь-яку, яка вам підійде, і чистити зуби пастою без фтору. Але чистити зуби без пасти не рекомендується, тому що очищає ефект від однієї зубної щітки досить малий - і профілактики карієсу, і профілактики хвороб ясен при цьому домогтися неможливо.
І все-таки анестезія усуває біль
Мої друзі розповідали, що їм без знеболення навіть зуби виривали. Я ж не можу без анестезії лікувати навіть маленьку дірочку у зубі - все одно завжди відчуваю біль. Чому так відбувається? С. Кузнєцов, Тула
Без анестезії лікувати живі (з невидаленою нервом) зуби завжди боляче. У кожної людини свій поріг чутливості: хтось терпить до межі, а хтось не може терпіти жодного впливу без анестезії. Якщо постає питання про те, щоб лікувати без уколу, значить, природно, пацієнтові доводиться терпіти. Якщо робиться анестезія, значить, лікування й видалення повинні бути абсолютно безболісні. Якщо ж анестезію роблять, а вона не діє і лікувати зуби все одно боляче, то значить необхідно обстежитися на предмет захворювання печінки, тому що при її серйозних захворюваннях анестетик розкладається дуже швидко і не встигає подіяти. Ось чому так важливо з'ясувати, у чому проблема: чи то проблема полягає в тому, що анестезія не діє, чи то її не роблять. Зараз фактично в усіх медичних установах стоматологічного профілю лікують під анестезією і, як правило, позбутися від болю досить просто.